甲狀腺癌高發(fā)，不是碘，不是蘿卜花生白菜
1厘米以上良性甲狀腺結(jié)節(jié)，不要“隨它去”
甲狀腺癌發(fā)病率第一位
每年4月，浙江省癌癥中心照例會發(fā)布最新一期浙江省腫瘤登記地區(qū)癌癥發(fā)病與死亡情況，今年4月11日發(fā)布的報告，發(fā)病前10位惡性腫瘤依次為肺癌、女性乳腺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、前列腺癌、宮頸癌、食管癌和子宮體癌。女性惡性腫瘤發(fā)病第1位的，以前是肺癌、乳腺癌，今年變成了甲狀腺癌，粗發(fā)病率為70.44/10萬，占全部惡性腫瘤發(fā)病的20.02%。
那么，為什么甲狀腺癌會成為女性發(fā)病率最高的癌呢？
浙江省腫瘤醫(yī)院頭頸腫瘤外科主任王可敬認為：首先是甲狀腺結(jié)節(jié)超聲檢出率增高，在普通人群中，約有四成的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率；其次是生活方式及飲食習慣的改變；最后一種可能是甲狀腺良性疾病的病變。
“約有四成的甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率”，差不多一半的女性，會被B超看到，美麗的咽喉前面，有一粒粒的甲狀腺結(jié)節(jié)。
那么，又是什么樣的“生活方式及飲食習慣的改變”，會導致出現(xiàn)那么多甲狀腺癌？
大部分人的甲狀腺結(jié)節(jié)是“勞癭”
中國科學院院士、著名中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科、心腦血管科專家陳可冀說的這段話，很有見地的，可以解釋疾病譜是隨時代的變化而變化的。他說：“如果說20世紀是血瘀證的世紀，那么21世紀就是痰證的時代。”為什么？生活方式的變化。20世紀，天氣較冷，加上吃不飽穿不暖，故寒凝血瘀造成的疾病居多，在中醫(yī)治療上就要活血化瘀。21世紀，能吃飽穿暖，且過食肥甘厚膩，加上出門坐車、久坐辦公等，運動變少，身體代謝減慢，水液津微積聚成了痰濕，所以疾病以痰證居多。
痰證這個詞，很多人可能從來沒有看到過。中醫(yī)的痰，有兩個意思，一個是有形的、眼睛看得見的、可以咳出來的痰；一個是無形的，會在體內(nèi)流動的，稱無形之痰，有專家稱它為“白血”。我們知道，高血脂、高血壓、糖尿病、痛風等疾病，醫(yī)生會給病人開活血化瘀的藥，而“痰是瘀的初級階段，瘀是痰的進一步發(fā)展”，這句話是當代中醫(yī)界代表人物鄧鐵濤先生講的，也就是說，瘀的前面是痰，瘀里面必定有痰，痰是“百病之母”，用藥時要樹立痰瘀同病、同治思想。
那么，這個甲狀腺結(jié)節(jié)也是痰的一種嗎？
全國名老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗指導老師，浙江省名中藥師徐錫山教授認為，甲狀腺結(jié)節(jié)，包括肺結(jié)節(jié)，發(fā)病路徑大致是：肝氣郁結(jié)—橫逆犯脾—脾失健運—痰濁內(nèi)生—痰氣互結(jié)—循經(jīng)上行—結(jié)于喉結(jié)之處，可以從痰論治。
中醫(yī)認為肝氣郁結(jié)、氣滯血瘀是百病之源。壓力大、焦慮，肝氣郁結(jié)，影響脾的運行，中醫(yī)叫“知肝傳脾”。脾是生痰之源，“脾失健運”，水濕就排不出去，久而久之就變成了痰。這邊脾的功能下降，另一方面我們吃得好，動得少，睡得少，想得多，導致“痰濁內(nèi)生”；痰具流動性，“痰氣互結(jié)，循經(jīng)上行”，流到子宮，就成了子宮肌瘤，停在乳腺，就是乳腺增生，停在哪里，哪里就不舒服，頭痛、冠心病、風濕病，植物神經(jīng)紊亂，這就是“百病兼痰”的由來，“結(jié)于喉結(jié)之處”，就是甲狀腺結(jié)節(jié)。
徐教授說，甲狀腺結(jié)節(jié)中醫(yī)稱為“癭”，唐朝孫思邈《備急千金方》把癭分為石癭、氣癭、勞癭、土癭、憂癭五種，病名不同，病因就不同，治法也不同。明代龔廷賢在《萬病回春》里講到，“癭瘤，氣血凝滯也。”氣滯血瘀、憂思焦慮、辛苦勞累，是氣癭、勞癭、憂癭的病因。而據(jù)杭州著名國藥老字號的老藥工反映，現(xiàn)在大部分甲狀腺結(jié)節(jié)患者，是勞癭與憂癭，是“生活方式”病，有甲狀腺結(jié)節(jié)，是身體長期透支、思慮過度、脾虛濕盛亮起的“黃燈”，是身體通過甲狀腺在說：“我比較累”“我不開心”。
不是花生，不是蘿卜，不是碘鹽
甲狀腺癌高發(fā)，2010年前后大家把矛頭對準碘鹽，現(xiàn)在國家已經(jīng)宣布，甲狀腺結(jié)節(jié)高發(fā)不是碘鹽引起的。但現(xiàn)在很多人在傳，有甲狀腺結(jié)節(jié)的人，不能吃花生、蘿卜、白菜。
這到底是什么意思？
杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂有一張“杭州甲狀腺結(jié)節(jié)方”，這張方子包含赤芝、桑黃、青芝等野生靈芝草，10多年來累計有10數(shù)萬人應用，而且得到B超的反復驗證。
消息見報后，大量患者涌向老字號，同時帶去的問題也是一籮筐，問得最多的就是海產(chǎn)品、碘鹽、蘿卜、包心菜、大白菜、大豆、豌豆、花生，甲狀腺結(jié)節(jié)的人好不好吃？
我們集中老字號的回答，統(tǒng)一答復如下：
有甲狀腺結(jié)節(jié)的人，海產(chǎn)品、碘鹽、蘿卜、包心菜、大白菜、香菜、大豆、豌豆、花生，正常吃沒有關(guān)系的，長期、大量吃是要避免的。
包心菜的有機氰化物，可以影響碘化物的氧化，使甲狀腺激素合成受到影響，繼而引起甲狀腺代償性增大；木薯也可以引起甲狀腺腫大，也是因為木薯中含有氰化物氰酸糖等，吃了之后產(chǎn)生硫氰鹽酸，阻止甲狀腺攝取碘。蘿卜和香菜含有硫脲類的致甲狀腺腫的物質(zhì)，有引起甲狀腺腫的作用；大豆可以妨礙腸道內(nèi)甲狀腺激素的重新吸收，使甲狀腺激素排出體外，繼而引起甲狀腺激素的相對不足；長期食用豌豆、花生等也有可能引起甲狀腺腫大，它們可能產(chǎn)生的一種物質(zhì)有導致甲狀腺腫大的作用。
需要強調(diào)一下，甲狀腺結(jié)節(jié)患者不要刻意回避海產(chǎn)品、碘鹽，無碘、缺碘飲食同樣是甲狀腺疾病的病因。
杭州著名國藥老字號里有個甲狀腺結(jié)節(jié)食療方
2013年11月1日，杭州某移動公司年度體檢，從加拿大讀書回來，26歲的未婚花季女孩阿琳(化名)，甲狀腺彩超檢查，被查出右邊有一個2.18公分的甲狀腺結(jié)節(jié)，兩邊大大小小的結(jié)節(jié)還有六七個。
父母馬上帶女兒到杭州3家三甲醫(yī)院復查，都被告知“需要手術(shù)”，他們通過關(guān)系找到杭州一位知名的甲狀腺手術(shù)專家，專家看了B超后說：“要立即手術(shù)！”
阿琳查出甲狀腺癌要“立即手術(shù)”的消息瞬間傳遍整個家族。阿琳有位親戚，聽單位同事說，杭州著名老字號里面有個方子，可以吃甲狀腺結(jié)節(jié)。阿琳父母馬上就去找，并按老藥工說的，每天把幾種配回來的野生靈芝煎起來給女兒喝，因為大家心里都沒有底，所以過個10來天就去做一次B超，結(jié)果呢，40多天以后，阿琳把最新的B超單拿給建議她動手術(shù)的醫(yī)生看，醫(yī)生說：“現(xiàn)在你不用動手術(shù)了。”
2014年初，杭州花季女孩治療甲狀腺疾病的經(jīng)過，引起巨大轟動，遠到新疆、天津、南京的患者，都到杭州老字號尋找甲狀腺結(jié)節(jié)方。光2015年，就有非常多的患者到杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂等著名國藥老字號購買甲狀腺結(jié)節(jié)方。
與甲狀腺結(jié)節(jié)方有關(guān)的藥材經(jīng)常缺貨
我們從杭州胡慶余堂、方回春堂、種德堂、北京同仁堂了解到，這些年來，上海、南京、天津、哈爾濱包括日本、韓國、新加坡，都有患者坐高鐵坐飛機到杭州來尋找甲狀腺結(jié)節(jié)方。特別是近年來，由于需求越來越大，這些老字號里大規(guī)格的野生桑黃、野生赤芝經(jīng)常出現(xiàn)斷貨。
某老字號負責人無奈地解釋，我們的行話，叫“缺貨就是犯罪”，確保藥材優(yōu)質(zhì)、平穩(wěn)、正常供應，是我們的責任所在。但野生桑黃是多年生藥用真菌，雞蛋那么大的桑黃需要五六年時間生長，更不用說碗那么大的桑黃，自然產(chǎn)量比野生人參、冬蟲夏草都低，可遇不可求，收購價每年翻番，但沒有就是沒有。浙江境內(nèi)的桑樹上，10年以前，桑黃長在那里沒人采，現(xiàn)在要找個做樣品都非常難了。
我們問：像現(xiàn)在這樣一個供過于求的大背景下，像你們這樣的百年老店，有供不應求的藥材嗎？回答是：100克以上的野生桑黃、0.8克一根的冬蟲夏草，屬于供不應求藥材。他說，野生桑黃稀缺，還因為腫瘤病人需求比較大有關(guān)。
我們了解到，流行于杭州老字號的甲狀腺結(jié)節(jié)方，是2005年前后消費者偶然發(fā)現(xiàn)的，這10多年來，大家一直在觀察這張方子的有效性，直到去年底，在杭州著名國藥號野生靈芝柜臺工作了近20年的老藥工，才放心地對媒體說：“現(xiàn)在我們終于可以放心大膽地跟消費者說了，一個失眠，一個甲狀腺結(jié)節(jié)，桑黃、靈芝草組方服用，可以說已經(jīng)成熟了。”
采訪中我們還獲悉一些肺結(jié)節(jié)患者，可以服用桑黃、靈芝草。
今年92歲的徐錫山教授，對這張方子比較熟悉。他說，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載，青芝主明目，補肝氣，安精魂；赤芝主胸中結(jié)，益心氣；黃芝(桑黃)主心腹五邪，益脾氣，安神；白芝主咳逆上氣，益肺氣，通利口鼻；黑芝利尿，益腎氣，通九竅，久食輕身延年。這張甲狀腺結(jié)節(jié)方以赤芝為君、青芝桑黃為臣，佐以其他中成藥，功在益氣健脾，疏肝理氣，活血化痰，寧心安神，對脾虛、肝郁引起的氣癭、憂癭、勞癭，選材簡潔，藥專力宏，它的誕生，不是某個人的奇思妙想，是成千上萬消費者長期實踐的結(jié)果，也說明我們中醫(yī)中藥是活的，是在不斷發(fā)展的，“我們杭州出過六味地黃丸，現(xiàn)在出了張甲狀腺結(jié)節(jié)方，說不定多少年以后，這張方子就變成像六味地黃丸著名的處方了。”
我們之前從教科書上看到少數(shù)良性甲狀腺結(jié)節(jié)，存在癌變可能，而提前預防、干預，改變生活方式和飲食習慣，可以避免被戴上“癌癥患者”的帽子，也因此，專家呼吁，甲狀腺結(jié)節(jié)大小1厘米或者TI-RADS3a或者4a，如果“隨它去”，不采取措施，從概率上講，有少數(shù)的人將成為“癌癥患者”，她們將面臨住院、手術(shù)，視不同情況要進行放化療，服用碘131，部分患者手術(shù)后復發(fā)等麻煩。查出甲狀腺結(jié)節(jié)后，即便是良性的，也要采取措施，越早行動，越少花錢，越有利健康。 本報記者 壽亦萍
壽亦萍
