口袋醫(yī)生丨網(wǎng)上流行的“生酮飲食”減肥法真的那么神？
肥胖癥是心腦血管疾病、腫瘤、代謝綜合征等一系列疾病的重要危險因素，有效控制肥胖，不僅可以有利于保持健康體格而且有利于慢性疾病的管控。
傳統(tǒng)的減肥方式不外乎基于這樣的一個原理，通過各種方式造成能量的負(fù)平衡。但最近流行一種不吃或吃極少主食的減肥飲食方式，也就是咱們聽說的“生酮飲食”。那么，“生酮飲食”到底是什么呢？這種減肥方法靠譜嗎？來聽聽北京友誼醫(yī)院營養(yǎng)科主治醫(yī)師畢研霞怎么說的：
生酮飲食到底是怎么回事？
普通人的飲食，每天總熱量的攝入一般為25-30大卡/公斤體重，三大營養(yǎng)要素的比例一般為：淀粉類(碳水化合物)55-65%，脂肪類20-30%，蛋白質(zhì)10-15%。生酮飲食則不同，它是一種低卡路里(比每日正常熱量需求至少低20%)、中等量蛋白質(zhì)(1克/公斤體重/天)、高脂肪、極低碳水化合物(少于50克/天)的飲食，脂肪與碳水化合物比例約為3:1。
王昊昊 攝簡單直觀地說：每天吃不到一兩的米面，以肉、蛋和油為主。
生酮飲食的這種飲食結(jié)構(gòu)將誘發(fā)身體產(chǎn)生類似于饑餓狀態(tài)下的代謝改變。正常情況下，飲食中的碳水化合物經(jīng)消化吸引后直接轉(zhuǎn)化為體內(nèi)的葡萄糖，為身體各器官的正常功能運(yùn)轉(zhuǎn)提供“燃料”和能量，尤其是腦細(xì)胞。
而當(dāng)飲食中的碳水化合物極低且總熱量不夠時，身體誤以為我們處于“饑餓狀態(tài)”，肝臟將動員體內(nèi)的脂肪，將其轉(zhuǎn)化為中長鏈脂肪酸和各種酮體，代替葡萄糖來為各器官提供能量。血糖濃度將降低，而血液中和尿液中的酮體水平將升高，使身體處于“酮癥”的狀態(tài)，這也就是“生酮飲食”名稱的來源。
生酮飲食可行嗎？
嚴(yán)格的生酮方案要求可利用碳水化合物(除外膳食纖維)攝入小于12g/d ；蛋白質(zhì)按照1g/(kg•d) 的數(shù)量給予；其他能量需求全部以脂肪給予。每日總能量參照基礎(chǔ)代謝率給予。每日推薦給予30g 膳食纖維，早晚各15g ；每天不少于2000ml 的飲水量，其中包括需飲用原味蘇打水1000ml；每日補(bǔ)充適量水溶性維生素和微量元素；每天保持適量抗阻運(yùn)動，
圖片來源：視覺中國除了膳食要求外，還需要一系列定期監(jiān)測①每天監(jiān)測體重②每天檢測晨尿酮體水平；③推薦每周一次人體成分分析，動態(tài)觀察體脂、體脂率、肌肉、內(nèi)臟脂肪面積的變化；④每月一次生化全項以監(jiān)測肝腎功能改變。
這種幾乎零主食，連水果都不能吃，還要額外補(bǔ)充營養(yǎng)元素，還得需要一系列常規(guī)監(jiān)測，這樣的飲食計劃你可以堅持一輩子這么做嗎？恐怕很難。另外生酮飲食僅僅適合于短期快速使體重下降，而并不適于長期穩(wěn)定持續(xù)地減肥。有研究發(fā)現(xiàn)，生酮飲食所致體重下降在前三個月最明顯，六個月與三個月時比，差別不大，而到十二個月時，已失去了此效應(yīng)。
長期使用生酮飲食，也會對身體造成負(fù)面影響
生酮飲食因碳水化合物攝入嚴(yán)重不足，身體不僅分解脂肪，也通過分解肌肉來補(bǔ)充供能，長期會致肌肉含量減少；肌肉含量減少也會降低基礎(chǔ)代謝率。身體處于“酮癥”狀態(tài)，容易發(fā)生代謝性酸中毒，還會造成骨質(zhì)減少，甚至骨質(zhì)疏松，發(fā)生骨折的風(fēng)險增加；有可能會導(dǎo)致水電解質(zhì)平衡紊亂，發(fā)生低鈉、低鎂、低血糖、低蛋白質(zhì)、高尿酸血癥等，造成頭暈、虛弱、疲乏、痛風(fēng)、心律失常等不同的臨床表現(xiàn)；還可能會出現(xiàn)胃腸道不適及功能紊亂，如腹瀉、便秘、惡心、嘔吐、胃酸返流增加等。所以實行生酮飲食時必須同時額外補(bǔ)充一些營養(yǎng)素，做到營養(yǎng)相對的均衡。
生酮飲食的適用人群及禁忌人群
短期使用生酮飲食對身體有一定的健康效應(yīng)，可用于因其它身體和醫(yī)療情況需要快速減肥的人。暫定生酮飲食適應(yīng)證為：單純性肥胖、年齡大于18 周歲，肝腎功能正常，BMI ≥ 28kg/m2。由于生酮飲食是以脂肪取代葡萄糖作為能量來源的療法，所以凡是患有脂肪酸轉(zhuǎn)運(yùn)和氧化障礙的疾病均是禁忌癥；有胰腺炎病史；腎衰病史；活動性膽囊疾病；肝腎功能損害；高脂血癥；嚴(yán)重心肺血液疾病；懷孕和哺乳期等情況也不以采用生酮飲食，具體情況還需咨詢專業(yè)醫(yī)生。
當(dāng)BMI 降至24時即可終止生酮飲食減重減脂的方法，當(dāng)減脂者難以耐受或者出現(xiàn)肝腎功能改變等一些不良反應(yīng)時都應(yīng)及時終止，終止后可以在兩周時間內(nèi)通過逐步增加可利用碳水化合物的量，逐步切換為正常飲食。
這里提醒有意向減肥的人群，長期的減肥，需要營養(yǎng)均衡的飲食搭配適量的運(yùn)動，不要為了一時的效果，損害了身體的健康。
中國新聞社&北京友誼醫(yī)院共同出品
