3年沒動靜的卵巢囊腫，更年期突然癌變
生育、母乳喂養(yǎng)或有預(yù)防作用，體檢時須注意125腫瘤標(biāo)志物升高
上了年紀(jì)的女人們會關(guān)心孩子的工作、老公的身體，但是對于已經(jīng)絕經(jīng)的卵巢，關(guān)注度遠(yuǎn)不如過去。
不過，這樣的“不關(guān)心”，可能會帶來嚴(yán)重的后果——楊女士卵巢里3厘米大小的囊腫，在3年后變成了卵巢惡性腫瘤。看似很安全的囊腫，其實(shí)戴著偽裝的“面具”。
連續(xù)三年體檢沒長個頭
并非無恙
48歲的楊女士是杭州人，最開始發(fā)現(xiàn)卵巢里有囊腫時，是3年前的單位體檢。
楊女士拿到體檢報告單的時候，并不在意，“囊腫有什么關(guān)系？3厘米好像也不算大。”在她看來，囊腫就相當(dāng)于卵巢里多了一個水泡，而正處在更年期的她，自然認(rèn)為這是絕經(jīng)過程中的正常現(xiàn)象，囊腫會隨著絕經(jīng)的到來而消失，再加上沒有出血或者不適，她很快就忘了身體里的這個小變化。
接下來的兩年里，楊女士仍然按時參加單位的體檢，卵巢里的囊腫在每一次B超檢測中都被發(fā)現(xiàn)，它的個頭沒有變化，楊女士仍然沒在意它。醫(yī)生也沒有作出特別的提醒。
直到今年3月，心血來潮的楊女士找到了浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院卵巢腫瘤專病防治門診，“我想著自己已經(jīng)絕經(jīng)了，但是囊腫還在，看到醫(yī)院有這么一個門診，就想讓醫(yī)生看看。”
這一檢查不要緊，結(jié)果讓她大吃一驚——“懷疑是腫瘤，需要手術(shù)切除。”
“顆粒細(xì)胞瘤Ⅰa期”，當(dāng)楊女士拿著病理報告單的時候，懸著的心總算放了下來，這是一種惡性腫瘤，發(fā)病率為10萬分之0.05~1.7，占卵巢癌的2%~5%，所幸發(fā)現(xiàn)得及時，癌癥尚且屬于早期，也沒有擴(kuò)散轉(zhuǎn)移的跡象。
這也意味著，只要切除這個“不定時炸彈”，楊女士就能擺脫癌癥的困擾了。
上周五，腫瘤二科主任、主任醫(yī)師陳亞俠為楊女士進(jìn)行了切除手術(shù)。在腹腔鏡下為楊女士實(shí)施卵巢惡性腫瘤根治術(shù)，切除了雙側(cè)卵巢、子宮、盆腔淋巴等。
發(fā)現(xiàn)多為晚期
體檢警惕125腫瘤標(biāo)志物
同樣是發(fā)現(xiàn)“囊腫”，28歲的小沈就積極多了。前幾天，她在單位體檢中查出卵巢上有個囊性塊，趕緊找到浙大婦院婦科腫瘤科主任萬小云復(fù)查，最后發(fā)現(xiàn)只是正常的生理性囊腫，這才舒了一口氣。
原來，早在當(dāng)年剖宮產(chǎn)時，小沈就“順便”摘除了直徑只有1厘米的卵巢囊腫，但拿到的病理報告卻顯示為卵巢交界性混合型囊腺瘤，尚處于Ⅰa早期。
囊腫和癌癥之間，到底有多遠(yuǎn)的距離？
“囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫，其中生理性的占到70%~80%。”陳亞俠建議月經(jīng)來的第五天進(jìn)行B超檢查，此時生理性囊腫多變小或消失，能夠判斷是否存在病理性囊腫，且子宮內(nèi)膜薄，可以判斷是否有宮腔贅生物。
“事實(shí)上，像楊女士和小沈這樣，能早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的患者是極少的。”陳亞俠提到，卵巢癌的全球發(fā)病率為萬分之一左右。盡管發(fā)病率不高，但死亡率高，晚期患者5年生存率僅為20~30%。醫(yī)院每年都會接診120多個新發(fā)的惡性卵巢腫瘤患者，其中上皮性卵巢癌患者最多，占到70~80%左右。
“卵巢癌進(jìn)展極其迅速，有時前一年體檢還好好的，幾個月時間就發(fā)展到晚期；有時剛被查出，沒過幾個月就去世了。”陳亞俠說，卵巢癌有三個2/3的特性：2/3的患者發(fā)現(xiàn)時已是晚期，2/3的患者對化療敏感，2/3的患者會復(fù)發(fā)，是名副其實(shí)的女性隱秘殺手。
陳亞俠提到，癌抗原125(CA125)是廣譜型的腫瘤標(biāo)志物，同時是卵巢癌的特異性檢測指標(biāo)。她提醒市民，如果該標(biāo)志物有異常，一定要引起注意，及時復(fù)查。
“有數(shù)據(jù)顯示，如果家族中沒有卵巢癌患者，一生中發(fā)生卵巢癌的概率大約為1.4%；如果有一個一級親屬，比如母女、姐妹患病，那么發(fā)生卵巢癌的機(jī)會就增加到5%；如果有兩個或以上的一級親屬患病，卵巢癌的發(fā)病機(jī)會將上升到7%。”
浙大婦院婦科腫瘤科主任萬小云說，乳腺癌、大腸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，都與同一種基因突變有關(guān)，有這類癌癥家族史就屬于高危人群，最好每年做一次盆腔B超檢查。
“由于卵巢癌發(fā)病原因和機(jī)制不明，因此難以預(yù)防。目前來看，生育孩子、孩子出生后進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，對其有一定的預(yù)防效果。”
張苗
