隨著社會老齡化的加劇，老年人口的“健康儲能”表現(xiàn)出高度異質(zhì)性：有些人慢病共病風險逐漸增加，有些人仍具有較高健康人力資本開發(fā)潛力。顯然，既往單一、分割的醫(yī)療、體育與養(yǎng)老服務體系，難以滿足現(xiàn)今老年人的多層次健康需求。
在當前醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基礎上融入體育，實現(xiàn)真正意義上的主動健康和主動干預，或可有效預防或延緩增齡過程中的健康損失和機能衰退。醫(yī)、體、養(yǎng)融合是針對“健康—衰老—衰弱—疾病—失能—臨終”不同階段采取的醫(yī)療、體育、養(yǎng)老多維度健康綜合服務，旨在滿足多樣化的老年健康服務需求。
醫(yī)、體、養(yǎng)的融合路徑可總結(jié)為：健康階段，在開展預防保健、居家或社區(qū)養(yǎng)老的同時，加入體質(zhì)測定和運動健康促進內(nèi)容，幫助老年人保持和增加“健康儲能”；衰老加速環(huán)節(jié)，在開展老年健康綜合評估的同時，開展針對性運動干預和個性化鍛煉計劃，幫助老年人延緩身體機能下降速度；衰弱階段，結(jié)合醫(yī)療保健、功能性訓練以及生活照護，幫助老年人恢復和維持生活能力；疾病階段，在治療和康復、生活護理的同時，結(jié)合運動處方干預，幫助老年人緩解病痛，促進身體恢復；失能階段，在進行長期照護的同時，引入輔助設備和適應性運動，幫助老年人保持一定的運動能力，提升其生活質(zhì)量和尊嚴感；臨終階段，由社區(qū)與相關(guān)機構(gòu)攜手提供專業(yè)安寧療護服務，關(guān)注老年人的生理和心理需求。
目前，一些地方以體育俱樂部和體質(zhì)監(jiān)測中心為載體，積極探索開展社區(qū)醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合服務，但不少項目仍是小范圍試點，覆蓋面有限。一方面，公眾對該模式的具體內(nèi)容、服務流程及潛在益處缺乏了解，參與度不高；另一方面，與醫(yī)療、養(yǎng)老相比，運動保健、體質(zhì)評估等支付保障不夠明確，缺乏籌資的制度保障。此外，缺乏貫通醫(yī)療、體育和養(yǎng)老服務的整合性人才，也是制約醫(yī)、體、養(yǎng)融合發(fā)展的重要因素。
醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合，需要全方位整合多學科團隊和機構(gòu)資源，培育創(chuàng)新要素，發(fā)展創(chuàng)新工具，建立健全整合老年健康服務體系頂層設計。
一是充分發(fā)揮體育運動在促進主動健康方面的獨特優(yōu)勢，積極融入“體育+醫(yī)療”“體育+康養(yǎng)”服務，帶動醫(yī)療、體育和養(yǎng)老在健康全生命周期各階段實現(xiàn)深度融合與協(xié)調(diào)配合。在此過程中，構(gòu)建以養(yǎng)老為基礎、醫(yī)療為支撐、體育為賦能的框架，形成多層次、全方位的健康管理體系。
二是結(jié)合當前老齡化趨勢及老年人多層次需求特征，積極推動衛(wèi)生健康、疾病控制、體育和民政等多個部門之間的橫向跨部門協(xié)作與縱向跨層級協(xié)同，確保醫(yī)、體、養(yǎng)資源的多維度、體系化整合。
三是進一步明確醫(yī)療、長期護理與養(yǎng)老保障之間的界限，確保制度有效銜接，探索轉(zhuǎn)付渠道融合，實現(xiàn)各類保障制度無縫對接。可以考慮將運動處方費用支付融入現(xiàn)有康養(yǎng)籌資體系，設計、建立籌資保障制度，提升醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合的可持續(xù)性。
四是加強整合醫(yī)學、體育、養(yǎng)老服務等專業(yè)的多學科交叉人才培養(yǎng)體系建設，構(gòu)建醫(yī)療機構(gòu)、體育組織、養(yǎng)老機構(gòu)、科研院所之間的人才共育計劃，培養(yǎng)既符合醫(yī)、體、養(yǎng)深度融合需求又具備實際操作能力的人才，滿足多元化的健康管理需求。
（作者：鄭曉瑛 羅雅楠，分別系北京大學首都發(fā)展研究院特聘研究員、中國醫(yī)學科學院北京協(xié)和醫(yī)學院教授，北京大學公共衛(wèi)生學院副研究員）
