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斜視、弱視到底應該先治療哪個比較好?

斜視和弱視是兒童常見眼病,而且時常兩者可能同時出現。從癥狀上來看,斜視為眼位異常,弱視是視力異常。兩者關系如馬車的兩個輪子,屈光不正則象車軸,它粘結著兩個車輪。弱視可以形成斜視,斜視可以導致弱視。

一旦孩子既得了斜視又得了弱視,先治療哪種好呢?

對于斜視的孩子來講,在做斜視手術后一般可以恢復正常,家長們也都希望這種狀態能永遠保持下去,斜視別再出現,不要再做二次手術了。

不過,斜視手術治療后雙眼正位的保持同很多方面都有關系,其中之一就是雙眼的視力相當,不能有明顯的強弱差別,大腦能夠同時使用雙眼,在此基礎上眼睛才能得到更好的高級視功能的發育和重建。所以,這正說明了前面的問題:”斜視弱視哪個需要先治療?”

在伴有弱視的斜視患兒,家長會因為弱視治療的長期性而不愿等待,急于做斜視手術。但是,斜視手術之前的弱視治療是很有必要的,并且關系到斜視術后雙眼正位的維持。

試想兩只眼睛的視力分別是兩個1.0;或是一只眼1.0,另一只眼0.1;斜視手術后,哪種情況下雙眼正位更容易保持?

如果雙眼視力差距較大,一只眼有比較明顯的弱視,一只眼視力正常,雙眼在大腦的競爭優勢會有較大差距。大腦會更多地選擇使用健眼(視力正常眼),弱視眼處于被抑制的狀態,久而久之,斜視就有可能慢慢再次出現。而術前先治療弱視,使弱視眼的視力提高,二者有相同或接近的視力,術后雙眼能同等使用,有利于術后雙眼正位的保持,也有利于雙眼視功能的訓練。

溫馨提示

如果孩子同時患有斜視和弱視,一定要首先治療弱視,待雙眼視力基本相當后再治療斜視。對不能配合視力檢查的嬰幼兒,要觀察斜視是否在雙眼對等出現。即孩子是否是一會兒左眼斜,一會兒右眼斜,雙眼斜視出現的機會和時間基本差不多。這表明雙眼的功能大致相當。在這種情況下才可以手術治療斜視。對斜視經常或恒定出現在一只眼睛的孩子,術前做一些相應的弱視治療是很有必要的。

當然,特殊情況下需要特事特例。有些斜視對高級視功能影響較大,手術需要盡早施行。就不必非要等到雙眼弱視都治療了再進行。

比如:雙眼視力差別不大,只有1~2行;雙眼均有弱視,但是輕到中度的,且雙眼視力沒有差別。當然,手術適應癥的把握,還要聽從專家的意見。

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