老有所養(yǎng)是黨和國(guó)家對(duì)人民做出的莊嚴(yán)承諾，也是增強(qiáng)人民群眾獲得感的重要途徑。新一輪機(jī)構(gòu)改革中，老齡健康工作被劃入衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了健康中國(guó)全生命周期服務(wù)的理念，同時(shí)賦予衛(wèi)生健康行業(yè)新的使命和職責(zé)。2019年全國(guó)衛(wèi)生健康工作會(huì)指出，構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理體系是我國(guó)居民生活中的一件大事，要抓好關(guān)鍵環(huán)節(jié)。而要做好這項(xiàng)工作，無(wú)外乎要解決好“照護(hù)誰(shuí)、誰(shuí)照護(hù)、在哪里照護(hù)、照護(hù)什么、誰(shuí)出錢(qián)”幾個(gè)問(wèn)題。
我國(guó)老齡化來(lái)勢(shì)迅猛，老年人照護(hù)服務(wù)需求持續(xù)上升。目前，我國(guó)每年新增的高齡人口超過(guò)100萬(wàn)，城鄉(xiāng)失能、半失能老年人總量約為4063萬(wàn)，有近一半老年人獨(dú)居或空巢。未來(lái)，我國(guó)老年人口規(guī)模和比例都將“跑步前進(jìn)”，構(gòu)建完善的養(yǎng)老護(hù)理體系成為剛需。針對(duì)失能、半失能老人，應(yīng)盡快制定醫(yī)療照護(hù)等級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和家庭病床、醫(yī)務(wù)人員上門(mén)服務(wù)等規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，要明確醫(yī)療、護(hù)理及生活照護(hù)的內(nèi)容，加快制訂科學(xué)統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和流程，并明確價(jià)格政策。
根據(jù)失能、半失能老人的數(shù)量，目前至少需要1000萬(wàn)名護(hù)理人員。與之相對(duì)的是，養(yǎng)老護(hù)理人員持證上崗的不到10%。相關(guān)部門(mén)需要加快制定指導(dǎo)性文件，通過(guò)給待遇、給前景，暢通上升渠道，吸引更多人加入養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍；同時(shí)，建立養(yǎng)老護(hù)理員的教育與培訓(xùn)機(jī)制，讓他們對(duì)職業(yè)未來(lái)充滿(mǎn)信心和期望。還要進(jìn)一步深入推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，尤其是提升社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，解決“在哪里照護(hù)”的問(wèn)題。針對(duì)制約醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的關(guān)鍵性問(wèn)題，如醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題等，加大推進(jìn)力度，并推動(dòng)出臺(tái)投融資等支持性政策措施，充分調(diào)動(dòng)民間資本進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的積極性等。
照護(hù)費(fèi)用即“誰(shuí)出錢(qián)”，一直以來(lái)都是推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理工作的一道難題。老齡化嚴(yán)重的發(fā)達(dá)國(guó)家普遍設(shè)立了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)，人社部也于2016年6月在15個(gè)城市開(kāi)展試點(diǎn)。但試點(diǎn)城市還沒(méi)有建立相對(duì)獨(dú)立的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度，基本都是采取“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)跟從醫(yī)療保險(xiǎn)”的原則。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，這種做法可能導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)不堪重負(fù)。下一步，應(yīng)立足運(yùn)行中的關(guān)鍵問(wèn)題完善機(jī)制，探索獨(dú)立籌資，并在地方試點(diǎn)的基礎(chǔ)上推開(kāi)。
