本市正式啟動醫保電子憑證就醫結算
協和、宣武和人民醫院率先“刷臉”結算 四分之一參保人員已激活醫保電子憑證
貫徹五中全會精神 展望“十四五”前景
貫徹落實市委十二屆十五次全會精神
昨日，本市正式啟用醫保電子憑證進行就醫結算。北京青年報記者了解到，截至去年年底，北京已激活醫保電子憑證的參保人450余萬人，占全市參保人員的四分之一。市醫保局表示，實行醫保電子憑證結算模式后，醫保系統將支持多種認證方式進行結算，參保人可自主選擇在繳費窗口或自助終端，完成持醫保電子憑證結算。
三家醫院實現“刷臉”結算
昨日，在宣武醫院就醫的參保人員順利地通過掃描醫保電子憑證的二維碼進行了掛號。就診時，醫生先通過醫保系統采集的照片信息確認為本人后再進行問診。問診結束后，患者使用醫保電子憑證就可以進行實時結算。
市醫保局相關負責人表示，宣武醫院除了可以實現醫保電子憑證就醫結算外，作為“刷臉”就醫結算的試點醫院之一，也已經率先完成了“刷臉”系統的升級改造與驗收，可支持“刷臉”就醫結算。
實行醫保電子憑證結算模式后，醫保系統將支持多種認證方式進行結算。在保持社保卡持卡就醫流程不變的前提下，增加國家醫保電子憑證就醫結算，并在協和、宣武和人民醫院率先啟動試點人臉識別方式進行就醫結算。參保人可自主選擇在繳費窗口或自助終端，完成持醫保電子憑證結算和刷臉結算。
診間加設照片核驗環節
按照市醫保局發布的《關于持醫保電子憑證就醫結算流程有關問題的通知》，參保人員持醫保電子憑證到定點醫療機構就醫結算時，應保證醫保電子憑證處于正常激活狀態。定點醫療機構通過掃描參保人員醫保電子憑證，實時聯網讀取參保人員歷史待遇信息結算醫療費用，并為參保人員出具收費票據、處方、費用明細等材料。對于普通住院，定點醫療機構應在參保人員入院當日，通過掃描醫保電子憑證，確認參保人員身份后，為其辦理入院登記。參保人員因病情需要轉診治療的，定點醫療機構醫師開具《北京市醫療保險轉診(院)單》，定點醫療機構可通過掃描參保人員醫保電子憑證，為其辦理相關手續。
市醫保局強調，定點醫療機構不能因為持電子憑證就不嚴格執行實名制就醫等相關規定，對于持醫保電子憑證就醫的參保人員，定點醫療機構醫師應根據醫保信息系統提供的參保人員照片信息進行實人認證；醫生工作站設置人臉采集設備的，可以應用人臉識別技術，通過掃描人臉進行實人認證；對冒名就醫等違反醫保規定的行為應及時予以制止。
同時，參保人員持社會保障卡到定點醫療機構就醫結算流程保持不變。
遇系統故障參保人員可申請手工報銷
市醫保局表示，為了確保醫保電子憑證能夠正常使用，已要求定點醫療機構完成醫保系統網絡鏈路加固，并對應用系統故障作出了完善的應急預案。
“如果遇到手機信號不佳等原因導致無法展示醫保電子憑證，或因醫保系統、網絡出現問題無法進行實時結算，請參保人員們不用慌！”相關負責人明確，如遇特殊情況發生，參保患者應聽從醫院疏導，保持正常就醫秩序。應急處置期間未能實時結算的醫療費用，個人全額墊付后，可通過參保單位(社保所)申請醫療費用手工報銷。手工報銷時也無需提供社保卡或醫保電子憑證，享受的醫療保險待遇不變。
市醫保局建議，在醫保電子憑證啟用初期，為確保參保人員就醫結算流程順暢，建議大家也可以隨身攜帶實體社保卡，以備不時之需。
