子宮肌瘤可能引起月經(jīng)異常、壓迫癥狀和不孕等問題，多數(shù)患者癥狀較輕，但部分可能需醫(yī)療干預(yù)。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，主要由平滑肌細(xì)胞增生形成，其影響主要包括月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹墜脹、尿頻便秘等壓迫癥狀，以及妊娠并發(fā)癥風(fēng)險增加。
子宮肌瘤可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜面積增大或影響子宮收縮，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或周期縮短。長期月經(jīng)量過多可能引發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、頭暈等癥狀。黏膜下肌瘤更容易引起嚴(yán)重出血，肌壁間肌瘤次之。若出現(xiàn)血紅蛋白低于80g/L的重度貧血，需考慮鐵劑補(bǔ)充或手術(shù)治療。
2、壓迫癥狀增大的肌瘤可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，壓迫直腸引起便秘或里急后重。闊韌帶肌瘤可能壓迫輸尿管導(dǎo)致腎積水，特殊位置的宮頸肌瘤可能影響排尿功能。當(dāng)肌瘤直徑超過5厘米或位于特殊解剖位置時，壓迫癥狀更為明顯，需通過超聲評估具體位置和大小。
3、生育影響黏膜下肌瘤可能改變宮腔形態(tài)妨礙胚胎著床，肌壁間肌瘤若壓迫輸卵管開口可能影響受孕。妊娠合并肌瘤可能增加流產(chǎn)、胎位異常和產(chǎn)后出血風(fēng)險。對于有生育需求的患者，建議在孕前評估肌瘤大小和位置，直徑超過4厘米的肌瘤可考慮先行剔除術(shù)。
肌瘤紅色變性或帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)時可引發(fā)急性下腹痛，需與急腹癥鑒別。部分患者會出現(xiàn)慢性盆腔墜脹感或性交痛，這與肌瘤位置和體積相關(guān)。疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷緩解，持續(xù)疼痛需排除其他婦科疾病如子宮內(nèi)膜異位癥。
5、惡變風(fēng)險子宮肌瘤惡變?yōu)槿饬龅母怕蕵O低，但短期內(nèi)迅速增大或絕經(jīng)后繼續(xù)生長的肌瘤需警惕。影像學(xué)檢查顯示血流豐富、邊界不清的肌瘤應(yīng)密切隨訪。確診需依據(jù)術(shù)后病理，術(shù)前難以通過穿刺活檢明確診斷。
建議子宮肌瘤患者每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測肌瘤變化，避免攝入可能刺激肌瘤生長的動物源性雌激素。適量運(yùn)動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致帶蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)。出現(xiàn)異常陰道流血、排尿困難或無法緩解的疼痛時需及時就診，根據(jù)年齡、癥狀和生育需求選擇藥物保守治療或手術(shù)治療方案。
