《我們的天才兒子》一文近日在全網(wǎng)刷屏。從小說、電影，到音樂、哲學(xué)，譯者金曉宇的故事令無數(shù)讀者動(dòng)容，也讓不少人注意到這位被喚作“天才”的譯者從青年時(shí)就被確診的一種精神疾病——雙相情感障礙。雙相情感障礙和抑郁癥有什么區(qū)別？雙相情感障礙的患者都是“天才”嗎？揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾呔瓦@些問題采訪了南京腦科醫(yī)院心境障礙科主任醫(yī)師王純。
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞見習(xí)記者 呂彥霖
“轟隆一聲巨響，曉宇把廚房的冰箱推倒了。這是他第一次出現(xiàn)暴力行為。”“曉宇睡在床上怎么也叫不醒，他媽發(fā)現(xiàn)他是吃了安眠藥自殺。”在近日刷屏全網(wǎng)的《我們的天才兒子》一文中，“天才”譯者金曉宇的癥狀被這樣描述，并且很快他就被確診為一種名叫躁狂抑郁癥，也叫雙相情感障礙的精神類疾病。
疑問1
雙相情感障礙與抑郁癥有什么區(qū)別？
南京腦科醫(yī)院心境障礙科主任醫(yī)師王純告訴記者，這正是該疾病典型的癥狀，“一方面，患者會(huì)有心境的低落，不開心、動(dòng)力和興趣降低、悲觀的類似抑郁癥的表現(xiàn)且這樣的時(shí)候還挺多的。但同時(shí)也會(huì)有恰好相反的表現(xiàn)，躁狂的時(shí)候就會(huì)興奮話多、精力旺盛、自大、沖動(dòng)、易激惹等。”
有人把金曉宇看作“天才”譯者，也有人列舉貝多芬、梵高、牛頓、丘吉爾、海明威等歷史名人所出現(xiàn)的雙相情感障礙的典型表現(xiàn)。但在王純看來，所謂的“天才”可能更多的是患者在躁狂發(fā)作期時(shí)思維敏捷和精力旺盛，也可能因患者對(duì)情感反應(yīng)的敏感和深刻，使其在一定程度上有更深的藝術(shù)感受力和感染力，如果病情不重，反而有助于某些領(lǐng)域的表現(xiàn)。
“但這里的天才是要打引號(hào)的”，王純指出，因?yàn)檩p躁狂的精力和腦力的增進(jìn)是一種疾病狀態(tài)，這種狀態(tài)不可控、不持久、不可求，躁狂之后往往出現(xiàn)更深更久的抑郁，多次發(fā)作后還會(huì)對(duì)記憶、注意等認(rèn)知功能產(chǎn)生持續(xù)的影響。而且，除了在工作學(xué)習(xí)中的思維猛進(jìn)，患者還可能出現(xiàn)不同程度的做事魯莽不計(jì)后果、亂花錢、投資輕率，容易發(fā)脾氣，一點(diǎn)小事就暴躁，跟別人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)的幾率也很高，更有甚者可能出現(xiàn)沖動(dòng)打人等情況。
我國最新大型流調(diào)數(shù)據(jù)顯示，人群中抑郁障礙的發(fā)病率大體上在3.59%左右，而雙相情感障礙的發(fā)病率則在0.46%左右。“在精神疾病中，雙相情感障礙和近些年來越來越被人們所重視到的抑郁癥屬于同一個(gè)譜系，但雙相情感障礙的疾病性質(zhì)更靠近精神分裂癥，比抑郁癥要嚴(yán)重。而且這類疾病和遺傳、生物學(xué)的關(guān)系更大。”
疑問2
雙相情感障礙的致病原因有哪些？
可遺憾的是，目前精神疾病致病原因還不那么清晰。“可以肯定的是它一定和遺傳基因有關(guān)，可能有上千個(gè)基因與精神疾病相關(guān)，雙相情感障礙也是一種多基因影響的表現(xiàn)。目前來看，發(fā)病原因中遺傳基因的因素占比在70%以上，還有不到30%的因素在于社會(huì)心理因素和成長(zhǎng)經(jīng)歷”，王純進(jìn)一步解釋道。
這就同時(shí)意味著，一方面，目前的醫(yī)學(xué)技術(shù)還做不到完全的控制致病基因帶來靶向治療。但另一方面，如果能對(duì)該疾病的潛在患者提供社會(huì)心理方面的積極引導(dǎo)，可以起到一定的預(yù)防效果。“如果一個(gè)人他有雙相的遺傳風(fēng)險(xiǎn)，但是沒有發(fā)病，那他一輩子就挺好的。可是如果有一些人比較‘不走運(yùn)’，他有遺傳風(fēng)險(xiǎn)，加之成長(zhǎng)經(jīng)歷、家庭環(huán)境也不好，遇到了重大挫折等等導(dǎo)致他發(fā)病，那么這兩個(gè)患者的人生就完全不同了。”
疑問3
通過藥物干預(yù)，能夠治愈嗎？
那么若是身邊有人罹患雙相情感障礙，或者有這種疾病的傾向，作為身邊的人可以做什么？王純指出，身邊人尤其是父母親屬為孩子提供一個(gè)溫暖、陪伴、開放、積極的生活環(huán)境，而非充滿了壓力、被忽視、受虐待等等不好的家庭和成長(zhǎng)因素的環(huán)境，對(duì)患者或是潛在患者來說相當(dāng)重要。“一來這樣的環(huán)境不太容易導(dǎo)致發(fā)病，另外即使是發(fā)作期若能有這樣的一個(gè)環(huán)境的支持，也更利于康復(fù)，同時(shí)減少復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。”
雙相情感障礙癥狀與抑郁癥不同，干預(yù)方法也大相徑庭。王純表示，由于七成左右的致病原因是生物學(xué)素質(zhì)，目前對(duì)于雙相情感障礙的治療也以藥物治療為主，心理干預(yù)為輔。“雙相情感障礙的心理干預(yù)更多在于如何保證服藥依從性，怎樣能夠及時(shí)地識(shí)別癥狀、及早地就醫(yī)，還包括如何預(yù)防復(fù)發(fā)，以及怎樣解決患者的人際和生活困難等等。其實(shí)心理干預(yù)的目的更多的是對(duì)其進(jìn)行支持，而不是單純治療疾病本身，但這對(duì)減少復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)和生活質(zhì)量有重要的作用。”
王純告訴記者，就“臨床治愈”而言，雙相情感障礙癥狀控制并不困難，只要遵醫(yī)囑吃藥有超過80%的患者可以控制癥狀。
不過，若是完全不吃藥還想達(dá)到不發(fā)作的“徹底治愈”狀態(tài)則尚有難度，“我們的藥物可以控制癥狀，并不能夠改變致病的遺傳基因，所以雙相情感障礙也是個(gè)慢性疾病，需要很長(zhǎng)時(shí)間通過藥物持續(xù)狀態(tài)，在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間之后，患者的生物學(xué)內(nèi)環(huán)境獲得長(zhǎng)期的穩(wěn)定才能夠在醫(yī)生指導(dǎo)下漸漸減藥，也有些患者可以做到完全治愈不再復(fù)發(fā)”，王純說。
