陰道前壁膨出是指陰道前壁組織向陰道口方向突出,通常由盆底肌肉和韌帶松弛導致。陰道前壁膨出可能與分娩損傷、長期腹壓增加、年齡增長等因素有關,通常表現為陰道口異物感、排尿困難、性交不適等癥狀。

陰道分娩過程中,胎兒通過產道可能對盆底肌肉和韌帶造成牽拉或撕裂,導致支撐結構減弱。多次分娩或分娩巨大兒會增加損傷概率。產后早期可能出現輕微下墜感,隨著時間推移可能發展為明顯膨出。產后及時進行凱格爾運動有助于恢復盆底肌力。
2、長期腹壓增加慢性咳嗽、長期便秘、重體力勞動等持續性腹壓增高行為,會使盆底組織承受額外壓力。腹壓長期作用于薄弱的盆底支撐系統,可能逐漸導致陰道前壁向下移位。改變排便習慣、治療呼吸系統疾病、避免提重物等措施可減少腹壓影響。
3、年齡增長絕經后雌激素水平下降會使盆底結締組織彈性減弱,膠原蛋白含量減少,肌肉張力降低。這些退行性變化使陰道壁支撐力下降,在重力作用下容易發生膨出。激素替代療法可能改善組織彈性,但需在醫生指導下使用。
子宮切除術等盆腔手術可能改變盆底解剖結構,術中可能損傷神經或支撐組織。術后瘢痕形成可能影響局部血液循環和肌肉功能。手術相關膨出通常在術后數月逐漸顯現,需定期復查評估恢復情況。
5、先天結締組織疾病馬凡綜合征、埃勒斯-當洛斯綜合征等遺傳性疾病患者,其膠原蛋白合成異常會導致全身結締組織脆弱。這類患者可能在年輕時即出現盆底器官脫垂,且程度往往較嚴重。需要多學科協作制定個體化治療方案。

陰道前壁膨出患者應避免長時間站立或提重物,保持規律排便習慣防止便秘。適度進行盆底肌鍛煉如凱格爾運動可增強肌肉支撐力。穿著寬松棉質內褲減少摩擦刺激,控制體重減輕盆底負擔。出現明顯癥狀時應及時就診,輕度膨出可采用子宮托保守治療,重度膨出可能需要盆底重建手術。日常注意觀察膨出程度變化,記錄排尿排便情況,定期婦科檢查評估病情進展。




