恩格列凈是SGLT - 2抑制劑，其不僅具備降血糖的功效，還能對心臟和腎臟起到保護(hù)作用。然而，不少患者去醫(yī)院就診時，卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)生并未給自己開具此藥，這究竟是為何？下面就就一起了解一下醫(yī)生為啥不開恩格列凈，并揭秘恩格列凈的好處和壞處。
一、醫(yī)生為啥不開恩格列凈
實(shí)際上，醫(yī)生不開恩格列凈并不是因?yàn)樵撍幬镄Ч患眩窃撍幬锊贿m合患者的體質(zhì)。比如腎功能不達(dá)標(biāo)，因?yàn)槎鞲窳袃舻淖饔迷硎谴偈固欠蛛S尿液排出，這就要求腎臟具備一定的工作能力，若患者的腎小球?yàn)V過率低于特定數(shù)值，藥物效果會大幅降低，甚至無效；再比如泌尿生殖系統(tǒng)處于活躍感染期，在服用恩格列凈會使尿液中糖分增加，極易引發(fā)尿路感染或加重感染情況；另外恩格列凈對于身體狀況欠佳的中老年患者，可能會導(dǎo)致脫水、血栓或急性腎損傷。出于安全考量，醫(yī)生會避免使用該藥。
二、恩格列凈的好處
1、保護(hù)腎臟
恩格列凈擁有獨(dú)特的腎臟保護(hù)機(jī)制，通過抑制腎臟近端小管對葡萄糖和鈉的重吸收，恢復(fù)管球反饋，減輕腎小球的高濾過和高壓力狀態(tài)。長期服用可有效減少尿蛋白排泄，延緩慢性腎臟病的進(jìn)展速度，降低終末期腎病的發(fā)生風(fēng)險。打破了傳統(tǒng)降糖藥在保護(hù)腎功能方面的局限，為早期糖尿病腎病患者帶來好處。
2、減重與降壓
恩格列凈通過尿液排出多余的葡萄糖，同時帶走大量熱量，從而達(dá)到減輕體重的效果，有助于改善胰島素抵抗。此外，它還具有輕微的滲透性利尿作用，能夠減少體內(nèi)水鈉潴留，幫助患者降低收縮壓。對于體型肥胖且伴有高血壓的2型糖尿病患者而言，這效果非常不錯。
3、保護(hù)心血管
恩格列凈不僅能降糖還能保護(hù)心血管，通過減輕心臟前后負(fù)荷、改善心肌能量代謝以及降低血壓，對于已經(jīng)合并心血管疾病或心力衰竭的2型糖尿病患者來說，恩格列凈不僅是降糖藥物，更是關(guān)鍵的治療用藥，能夠有效延長患者壽命，改善長期預(yù)后。
三、恩格列凈的壞處
1、引發(fā)泌尿系統(tǒng)感染
由于恩格列凈促使大量葡萄糖從尿液排出，使得尿道和生殖器局部環(huán)境富含糖分，易滋生細(xì)菌和霉菌，而女性患者容易患上霉菌性陰道炎，表現(xiàn)為外陰瘙癢、白帶異常；男性則易患龜頭炎或尿路感染。若不注重個人衛(wèi)生或感染反復(fù)發(fā)作，會給患者帶來極大的身體痛苦和生活不便。
2、誘發(fā)酮癥酸中毒
恩格列凈在血糖僅輕度升高甚至正常時，仍使體內(nèi)產(chǎn)生大量酮體，容易引發(fā)酮癥酸中毒。患者通常的表現(xiàn)有腹痛、惡心、嘔吐、呼吸困難，而且容易被誤診為急腹癥或食物中毒。若不及時治療，可能危及生命。因此，在手術(shù)、患大病、極度饑餓或飲酒過量時，應(yīng)立即停藥，以避免嚴(yán)重后果。
3、損害腎功能
恩格列凈通過利尿作用排出多余的水分和鹽分，可能導(dǎo)致有效血容量減少。部分患者會出現(xiàn)血壓下降、頭暈、直立性低暈厥，嚴(yán)重時會造成腎臟灌注不足。雖然從長期來看它對腎臟有保護(hù)作用，但在急性脫水期，可能誘發(fā)急性腎損傷。對于正在服用利尿劑或老年體弱患者，這種血容量波動的風(fēng)險更高，用藥期間需密切監(jiān)測血壓和腎功能變化。
綜上所述，以上就是醫(yī)生為啥不開恩格列凈的原因，同時也揭秘了恩格列凈的好處和壞處，雖然恩格列凈是當(dāng)前降糖藥中的佼佼者，特別適合合并心衰、冠心病、肥胖、早期腎病的2型糖尿病患者，但我們也要理性看待，更不能隨意服用。
