近日，一則#女子高燒三周不肯就醫(yī)致多器官衰竭#的話(huà)題沖上熱搜。
廣東一女子突然出現(xiàn)腹痛、腹瀉和發(fā)熱的情況，仍堅(jiān)持自行吃藥三周，但病情卻沒(méi)有好轉(zhuǎn)，反而出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍和嗜睡、心率加快的情況。
之后，該女子持續(xù)高燒40℃才前往醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)診療檢查發(fā)現(xiàn)，系因食用大量壽司感染沙門(mén)氏菌，導(dǎo)致嚴(yán)重感染性休克，呼吸、循環(huán)、血液等多器官系統(tǒng)衰竭，甚至一度出現(xiàn)“死亡三聯(lián)征”。
為什么吃個(gè)壽司就差點(diǎn)把命給丟了？沙門(mén)氏菌是什么？為什么它對(duì)人體健康危害這么大？下面我們依次來(lái)解答。
沙門(mén)氏菌是什么？
沙門(mén)氏菌屬是在1885年霍亂時(shí)發(fā)現(xiàn)的，屬于腸桿菌科，種類(lèi)很多，有6個(gè)亞屬，2500多個(gè)血清型。能引起人類(lèi)感染的包括僅感染人的傷寒沙門(mén)氏菌，甲型、乙型、丙型副傷寒沙門(mén)氏菌和人畜共患的沙門(mén)氏菌。
沙門(mén)氏菌在20℃-30℃條件下可大量繁殖，在水中可生存14-21天，在動(dòng)物糞便中可生存1-2個(gè)月，在冰凍土壤中可越冬。沙門(mén)氏菌本身并不能自行傳播，需要特定媒介才能傳播到其他環(huán)境。如食品、鳥(niǎo)類(lèi)遷徙、污水等都會(huì)造成污染物的轉(zhuǎn)移。
感染沙門(mén)氏菌有何癥狀？如何治療？
沙門(mén)氏菌廣泛存在于世界各地，一年四季均可發(fā)病，有的可以感染人，有的感染動(dòng)物，還有人畜共患的。人類(lèi)感染沙門(mén)氏菌后，臨床主要表現(xiàn)為胃腸炎、敗血癥以及局部感染化膿等。其中最常見(jiàn)的是胃腸炎，沙門(mén)氏菌是世界范圍內(nèi)引起社區(qū)感染性腹瀉的常見(jiàn)病原菌之一。
由沙門(mén)氏菌引起的胃腸炎，通常潛伏期在4-24小時(shí)，也有短至2小時(shí)發(fā)病的。病人通常起病急，表現(xiàn)出畏寒發(fā)熱，體溫38℃-39℃，多伴有食欲不振、頭疼、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，排便次數(shù)明顯增加且呈黃色水糞，帶有少量粘液，有惡臭，個(gè)別病例可伴有膿血，病程一般2-4天。
由沙門(mén)氏菌引起的敗血癥較為嚴(yán)重， 潛伏期為1-2周。起病急，畏寒發(fā)熱，持續(xù)1-3周。血中可查到病原菌，而大便培養(yǎng)常為陰性。病情嚴(yán)重的有可能致死。
對(duì)于沙門(mén)氏菌引起的感染，主要使用喹諾酮類(lèi)藥物和廣譜頭孢菌素進(jìn)行治療，抗菌治療依病原及臨床表現(xiàn)有所不同：
①對(duì)于一過(guò)性胃腸炎型，一般不需要進(jìn)行抗生素治療。
②臨床癥狀似菌痢的侵襲性腸炎型，可由各型沙門(mén)氏菌引起，首選用氟喹諾酮類(lèi)藥物治療，療程3-5天。
③持續(xù)高熱的多數(shù)由傷寒、副傷寒沙門(mén)氏菌引起，一般首選氟喹諾酮類(lèi)藥物治療，療程7天。氟喹諾酮類(lèi)藥物主要包括諾氟沙星（氟哌酸）、依諾沙星（Enoxacin氟啶酸）、氧氟沙星（Ofloxacin氟嗪酸）和環(huán)丙沙星等。如果服用抗菌藥物癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
感染沙門(mén)氏菌的常見(jiàn)途徑有哪些？
沙門(mén)氏菌是最主要的食源性致病菌。沙門(mén)氏菌對(duì)禽類(lèi)、生豬及其鮮肉制品的感染率最高，蛋類(lèi)、禽類(lèi)肉制品和豬肉是人類(lèi)感染沙門(mén)氏菌病的主要渠道。
比如，文章開(kāi)頭所提到的因食用大量壽司從而感染沙門(mén)氏菌并導(dǎo)致多臟器衰竭的病例。
可見(jiàn)，平時(shí)飲食一定要注意肉類(lèi)，特別是生冷食物的衛(wèi)生安全。
如何預(yù)防沙門(mén)氏菌感染？
沙門(mén)氏菌對(duì)熱的抵抗力很弱，100℃時(shí)立即死亡，70℃ 下處理5分鐘或65℃下處理15—20分鐘，都可以殺死沙門(mén)氏菌。所以我們從市場(chǎng)買(mǎi)來(lái)的肉類(lèi)食品，在烹調(diào)時(shí)一定要把食品或其原料煮熟、煮透。
平時(shí)做飯案板要生熟分開(kāi)。因沙門(mén)氏菌最佳繁殖溫度是20℃-30℃，因此平時(shí)貯存肉類(lèi)食品時(shí)要低溫保存，控制沙門(mén)氏菌繁殖。
本文專(zhuān)家：李雪，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)博士
