夏天怎樣防止沙門(mén)氏菌感染
王磊
最近，美國(guó)產(chǎn)生沙門(mén)氏菌感染惡性事件。遍布在40好幾個(gè)州的1500余名感染了這類(lèi)病菌并出現(xiàn)發(fā)燙、拉肚子、腸絞痛等病癥。沙門(mén)氏菌是造成細(xì)菌感染食物中毒事件的普遍菌種，在我國(guó)的細(xì)菌感染食物中毒事件有70%到80%是由沙門(mén)氏菌造成的。那麼到底什么叫沙門(mén)氏菌？我們?cè)谏钇鹁又杏衷撛鯓臃乐购头乐贡贿@類(lèi)病菌感染呢？
惡性事件回望
從上月剛開(kāi)始出現(xiàn)在美國(guó)的沙門(mén)氏菌感染惡性事件已經(jīng)展現(xiàn)慢慢擴(kuò)張的發(fā)展趨勢(shì)。美國(guó)疾病控制中心公布的調(diào)查研究報(bào)告鎖住了2個(gè)感染源——家養(yǎng)活禽和圓蔥。截止7月29日，因?yàn)榧抑叙B(yǎng)雞養(yǎng)鴨導(dǎo)致的沙門(mén)氏菌爆發(fā)惡性事件總共15起，涉及到48個(gè)州，感染總數(shù)總計(jì)938人，在其中28%是五歲下列的少年兒童。除此之外，截止8月7日，因服用遭受沙門(mén)氏菌污染的圓蔥導(dǎo)致的感染病案達(dá)640人，涉及到43個(gè)州，在其中85人住院醫(yī)治。造成此次沙門(mén)氏菌感染的是一家名叫湯姆森國(guó)際性的企業(yè)市場(chǎng)銷(xiāo)售的圓蔥。美國(guó)疾病控制中心和美國(guó)食品藥品管理處早已傳出警告，該企業(yè)也對(duì)于被污染的圓蔥公布了產(chǎn)品召回通告。
全世界每一年有超出一億人感染沙門(mén)氏菌，絕大多數(shù)感染者不用住院醫(yī)治，病發(fā)幾日后能夠 治愈，但全世界每一年仍有大概15.五萬(wàn)感染者會(huì)身亡。
1.夏天進(jìn)到感染多發(fā)期
在中國(guó)，沙門(mén)氏菌感染惡性事件展現(xiàn)釋放匯報(bào)的特點(diǎn)，且在夏天展現(xiàn)多發(fā)的趨勢(shì)。二零一三年6月在四川眉山市一所寄宿制學(xué)校內(nèi)就出現(xiàn)了一起沙門(mén)氏菌的集聚感染惡性事件。81名學(xué)員在二十四小時(shí)內(nèi)陸續(xù)出現(xiàn)發(fā)燙、惡心干嘔、腹疼腹瀉的癥狀，經(jīng)本地疾病防治監(jiān)測(cè)中心調(diào)研，病發(fā)的病人均服用了高校食堂出示的被鼠傷寒沙門(mén)氏菌污染的涼拌豇豆。同一年6月，浙江寧波市也匯報(bào)了112例因服用同一食品公司生產(chǎn)并冷凍的慕斯蛋糕而出現(xiàn)的沙門(mén)氏菌感染病案，最后的評(píng)定是這個(gè)生日蛋糕遭受了腸炎沙門(mén)氏菌的污染。
2018七月，廣東深圳匯報(bào)了10例由外賣(mài)送餐方式引起的沙門(mén)氏菌感染的集聚性病案，病人在服用了同一家餐飲店制做的雞腿炒飯后均出現(xiàn)發(fā)燙、拉肚子、惡心干嘔及白細(xì)胞升高等臨床癥狀，經(jīng)本地衛(wèi)生行政部門(mén)評(píng)定為腸炎沙門(mén)氏菌污染引發(fā)。
大部分沙門(mén)氏菌感染者的病癥都很輕度，但有時(shí)候也會(huì)嚴(yán)重危害性命。沙門(mén)氏菌感染的潛伏期一般為4到兩天，長(zhǎng)者達(dá)到三天。大部分群體在感染沙門(mén)氏菌4到6小時(shí)后便會(huì)慢慢出現(xiàn)發(fā)燙、拉肚子、腸絞痛等主要表現(xiàn)。發(fā)燙前會(huì)有畏寒怕冷寒顫，還可伴隨全身上下疲憊、頭疼、干咳嗽、食欲不佳、惡心干嘔等病癥。所述主要表現(xiàn)會(huì)不斷4至七天，絕大多數(shù)病人能夠 自主轉(zhuǎn)好。五歲下列少年兒童及65歲之上老人因?yàn)槊庖吣芰^低，沙門(mén)氏菌在身體的血型播散會(huì)導(dǎo)致所述病癥加劇。非常少一部分病人還很有可能出現(xiàn)腸出血、敗血癥、腦膜炎等。
2.天然的家禽類(lèi)是關(guān)鍵感染源
沙門(mén)氏菌是一類(lèi)普遍遍布于大自然的腸桿菌，關(guān)鍵存有于人與動(dòng)物的腸胃內(nèi)。沙門(mén)氏菌菌型多種多樣，在其中與身體病癥相關(guān)的關(guān)鍵有副傷寒甲鏈球菌、副傷寒乙鏈球菌、鼠傷寒沙門(mén)氏菌、副傷寒丙鏈球菌、豬霍亂鏈球菌、腸炎鏈球菌等。除之上鏈球菌能造成人們的病癥外，大部分沙門(mén)氏菌菌型僅能造成家畜、鼠類(lèi)和家禽類(lèi)等動(dòng)物的病癥。
在大自然中，天然的家禽類(lèi)是沙門(mén)氏菌的關(guān)鍵帶菌者，如麻雀、喜鵲、斑鳩和鴿子等。家養(yǎng)活禽假如觸碰了帶菌的天然的家禽類(lèi)，也很有可能變成傳染源。烏龜、蜥蜴、蒼蠅和臭蟲(chóng)等媒體能夠 機(jī)械性帶上沙門(mén)氏菌導(dǎo)致釋放時(shí)興。沙門(mén)氏菌在群體中關(guān)鍵根據(jù)糞口途徑開(kāi)展散播。水資源污染和食品類(lèi)污染是此病最重要的傳播途徑，常可造成爆發(fā)時(shí)興。
在生活起居中，大家吃的動(dòng)物性食品類(lèi)，例如生豬肉、雞脯肉、內(nèi)臟器官、生雞蛋、生牛奶等，都是有很有可能帶上沙門(mén)氏菌。
3.為什么圓蔥也可以變成病原菌宣傳者
沙門(mén)氏菌關(guān)鍵存有于人與動(dòng)物的腸胃內(nèi)，那為什么圓蔥也可以變成病毒的載體并外擴(kuò)散散播呢？
這是由于這類(lèi)病原菌有時(shí)候也可污染人們的食材而造成食物中毒事件。沙門(mén)氏菌生存條件廣泛。其在水中可存活2到3周但不容易繁育，在地理環(huán)境的排泄物中可生存1到2個(gè)月。沙門(mén)氏菌適宜繁育溫度為37℃，在20℃之上即能很多繁育，因而，在自然條件下能夠 產(chǎn)生普遍的散播。一些植物性食品類(lèi)也很有可能間接性被污染，例如美國(guó)二0一二年就發(fā)生了甜瓜感染沙門(mén)氏菌導(dǎo)致一百多人中毒了的惡性事件。在中國(guó)，90%之上的感染源于蛋、肉、禽、奶等禽畜商品。而在許多 歐美國(guó)家，因?yàn)轱嬍辰Y(jié)構(gòu)等緣故，蔬菜水果瓜果蔬菜等食材造成的感染亦十分比較嚴(yán)重。
此外，帶上沙門(mén)氏菌的人也是關(guān)鍵的傳染源。沙門(mén)氏菌感染者因?yàn)榕判刮飵Ь嬗邢騽e的正常人散播沙門(mén)氏菌的很有可能。因而對(duì)于沙門(mén)氏菌感染者必須開(kāi)展嚴(yán)苛的排泄物管理方法及其依照腸道傳染病基本開(kāi)展消毒殺菌。
4.勿讓小孩親近家禽類(lèi)和爬取小寵物
臨床醫(yī)學(xué)上，沙門(mén)氏菌感染者關(guān)鍵必須應(yīng)用抗菌藥開(kāi)展醫(yī)治。現(xiàn)階段醫(yī)治的優(yōu)選藥品強(qiáng)烈推薦第三代喹諾酮類(lèi)藥物，少年兒童、孕媽媽及喹諾酮類(lèi)藥物過(guò)敏病人能夠 換用第三代頭孢菌素。除此之外沙門(mén)氏菌感染者理應(yīng)流質(zhì)飲食，保持水、電解質(zhì)溶液和酸堿平衡等對(duì)癥治療支持治療。
現(xiàn)階段沙門(mén)氏菌預(yù)苗早已國(guó)外發(fā)售應(yīng)用，打疫苗者主要是學(xué)員。有研究表明，在6到19歲打疫苗群體中，打疫苗液體預(yù)苗五年后維護(hù)力仍為65%到87%。現(xiàn)階段在我國(guó)容許在喂養(yǎng)禽畜、鼠類(lèi)等動(dòng)物時(shí)應(yīng)用沙門(mén)氏菌預(yù)苗，但并未準(zhǔn)許人用沙門(mén)氏菌預(yù)苗。
沙門(mén)氏菌感染主要是根據(jù)水及食品類(lèi)污染散播。因而，大家平常應(yīng)不喝沒(méi)經(jīng)解決的水，不喝沒(méi)經(jīng)巴氏法消毒殺菌的牛乳（即生牛奶），不吃生肉或沒(méi)經(jīng)加溫煮開(kāi)的肉，不吃生雞蛋。狀況容許時(shí)，新鮮肉應(yīng)當(dāng)放到整潔的包裝袋內(nèi)，以防外滲血水污染其他食材。解決生肉后，未洗手消毒前勿觸碰別的食材。
沙門(mén)氏菌還能夠在動(dòng)物和群體及其群體間散播。在美食完禽畜以及排泄物后應(yīng)洗手消毒。身心健康的爬取動(dòng)物和鳥(niǎo)的人體上面帶上沙門(mén)氏菌，貓和狗糞中也有。一切時(shí)間，在觸碰動(dòng)物或其排泄物后，一定要用肥皂液洗手消毒。針對(duì)爬取動(dòng)物和家禽類(lèi)，例如蜥蜴、烏龜、小雞、小鴨等，不必讓小孩接吻、相擁他們，觸碰后要讓小孩立即洗手消毒。因?yàn)樾『⒌娜梭w免疫系統(tǒng)并未生長(zhǎng)發(fā)育健全，感染后會(huì)病癥比成年人更比較嚴(yán)重。
（創(chuàng)作者：北京友誼醫(yī)院、北京市亞熱帶醫(yī)藥學(xué)研究室副主任醫(yī)師）
