每年的3月6日是“世界青光眼日”。數據顯示，50歲以上人群每百人中至少有兩人患有青光眼，40歲以上人群患病率明顯高于年輕人，為1.4%，青光眼致盲的人數占全體盲人的5.3%－21%，有的地區甚至高達30%。在“世界青光眼日”到來之際，鳳凰網健康邀請了首都醫科大學附屬北京朝陽醫院眼科副主任醫師李月華，為大家科普青光眼的防治。
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三類人最易誘發青光眼
對于青光眼，絕大多數人的認識還停留在于中老年人高發，但臨床上發現有這么幾類人，特別容易患上青光眼——性格生性多疑，愛生悶氣，忍氣吞聲，不愛與人溝通以及脾氣火暴、偏執的人群往往更容易患上青光眼。這種現象被稱為“青光眼體質”。
李月華醫生也告訴鳳凰網健康，“‘青光眼體質’是指做事比較追求完美主義，性格執著的人，臨床上遇到青光眼患者這種性格的人也相對偏多些。但有這種性情的人不代表一定會得青光眼。”
其實，除了“青光眼體質”外，青光眼的高危人群還有很多。李月華指出，“如有家族史的人群，患青光眼的幾率比普通人群更高；近視發展超過正常速度的人群，正常情況下，青少年每年增長在50度左右，如果一年增長度數達到200度就需要考慮是否是由青光眼導致的；超過20歲，過了讀書學習的高峰期后，一般近視不再發展，但如果這個階段近視度數仍在上升，每年以100-200度的速度增長的人群，也要高度警惕是否患有青光眼，及時到醫院做檢查。”
“此外，日常生活中，有眼脹、頭痛，看東西有虹視現象，也需要擔心是否有青光眼。但還有一類人群，可以沒有任何癥狀，只能通過體檢等其他因素檢查眼睛時無意間被發現。”
在上述風險因素中，發病率最高的前三位分別是，家族史、監測眼壓高且伴有頭疼等眼癥出現、近視發展速度較快。
中老年人青光眼高發有兩大誘因
青光眼在各個年齡段都會發病，新生兒也有先天性青光眼，但臨床上常見的青光眼人群以中老年（50歲以后）為主。那么，導致中老年青光眼高發的因素有哪些？
第一，白內障膨脹期易誘發青光眼
中老年發病主要是由于白內障的膨脹期引起的。白內障的發展分為三個階段，初發期、膨脹期、成熟期。尤其是在膨脹期，當白內障膨脹后，導致整個眼內前房變淺的可能性更大，尤其是中老年型青光眼臨床多見于閉角型青光眼，在白內障膨脹期時，更容易誘發或加重閉角型青光眼。
原發性青光眼可以分為原發性閉角型青光眼和原發性開角型青光眼，而50歲以上的中老年人群主要以閉角型青光眼為主。由于眼部解剖結構導致本身前房淺，再加上白內障的膨脹期導致晶體膨脹，最終誘發了中老年人的閉角型青光眼。
第二，長時間在昏暗環境下用眼易誘發青光眼
如果老年人本身的眼部就是一個閉角型的解剖結構，那么長時間在昏暗的房間里伏案工作，或是長時間戴墨鏡也是導致閉角型青光眼發作的因素。
瞳孔在強光下變小，但在暗光下是散大的，當長期處在暗光下，瞳孔處在散大的狀態下，容易誘發閉角型青光眼發作。所以，李月華醫生建議大家，盡量較少瞳孔散大的狀態。譬如，生活中要注意用藥。如服阿托品、6-542等有散瞳作用的藥物，都會導致閉角型青光眼的發作，所以，這類藥品說明書上都會標注青光眼患者禁用。在服藥前請大家仔細閱讀說明書。
判斷青光眼的金標準是眼壓是否升高
“虹視、鼻根發酸、眼睛脹、頭疼且伴有惡心、嘔吐是青光眼發病前的幾大征兆。”李月華表示，這些需要與用眼疲勞作區分。但患者自己是很難作區分的，其實只需去眼科測眼壓就可以得到解決。普通人群疲勞不會導致眼壓升高，而青光眼的首要表現就是眼壓升高，所以，如果你眼壓偏高，就要高度警惕自己是否已經患上了青光眼。
正常人群，只要在體檢時監測眼壓、眼底即可。但如果你已經被確診為青光眼，可以行虹膜激光打孔治療或者長期點藥控制眼壓，在每次取藥時，到醫院監測眼壓；另外，如果做了青光眼手術，術后控制的比較穩定，建議一年測試2-3次眼壓。但這也要因人而異。
李月華醫生提醒到，如今大家頻繁使用手機，再加之大家喜歡在暗環境玩手機，如果出現眼睛疲勞、眼脹不適時，就要去專門的醫院做眼科檢查，排除青光眼等其他疾病的可能性。
預防青光眼做到兩個“避免”
第一，閉角型青光眼避免在暗環境下用眼
“針對閉角型青光眼需要做虹膜打孔治療，針對開角型青光眼需要長期點眼藥控制，如果激光或點眼藥不能控制的患者需要行手術治療。”李月華告訴鳳凰網健康，懷疑青光眼的患者，一般需要半年到一年的時間到醫院做眼底、視野的檢查。日常生活中，尤其是閉角型青光眼，要減少暗環境的工作時間，而對開角型青光眼無影響。
第二，開角型青光眼避免短時間內液體大量進入體內。
開角型青光眼日常生活要避免短時間內大量飲水，如500ML的水不要一飲而光，同樣粥、湯、啤酒等凡是進入體內的液體都要注意少量多次飲用；另外，青光眼患者在輸液時，需要注意放慢輸液速度，因為輸液速度過快，液體進入體內量過大，隨之進入房水的液體也會多，會導致眼壓升高。總之，要學會合理調控進入體內的液體量。
有效控制眼壓可防止青光眼進展
青光眼是由于眼壓升高引起的視覺功能障礙，這個疾病始終是在與眼壓作博弈。如果通過各種手段眼壓得到了很好的控制，就能有效地防止青光眼進展。
另外，很多人通過手術可以完全控制眼壓，幾乎每次復查眼底視野都沒有任何問題，我們也可以說該患者的青光眼得到治愈了。但即便是這種得到治愈的青光眼患者，也建議1-2年后回眼科門診做復查，因為該病也有復發的可能性。
如果青光眼沒有及時治療，眼壓無法得到控制，會導致視神經的萎縮，視野的缺損，最終導致失明。
最后，李月華醫生著重提醒大家，每個人至少都要去眼科做一個眼壓和眼底的檢查，不管是否有眼部的不適。大家在使用手機、平板等電子產品時，不要長時間在暗光下玩電子產品。
另外，市面上有很多手機貼膜是藍光貼膜，這對預防青光眼是否有效？李月華醫生表示，藍光保護的是黃斑，但無法改變暗環境，所以對青光眼的預防也是無效的。
專家簡介：
李月華
李月華，北京朝陽醫院眼科副主任醫師，擅長青光眼早期診斷，治療以及白內障手術。畢業于首都醫科大學附屬北京同仁醫院，師從國內著名青光眼專家徐亮教授。從事眼科工作近20年，獲得國家專利3項，在核心期刊發表論文10余篇。
