門診中經常會遇到體檢時發現血壓高的人來確診。但很多人來看病時準備很不充分，導致初次就診效率不高。初次診斷高血壓很重要，要做多項檢查，且有不少注意事項，在此向大家提個醒。
量血壓。如果體檢或在家測量血壓時發現讀數上升，不要過分緊張，這并不一定就是高血壓。因為，我們的血壓會隨著時間波動，還受到勞累、熬夜、運動、飲酒等因素的影響。發現血壓升高，建議先自己準備一個血壓計，每天清晨（7~9點）和傍晚（17~18點）同一時間定時測量血壓，連續測7天，排除第1天，用后6天的血壓值算出一個平均值。若超過140/90毫米汞柱，建議及時攜帶記錄結果到醫院就診，以明確診斷。
提供詳細病史。初診高血壓患者，應告知醫生自己的既往病史、高血壓誘因、家族史、不良生活習慣、服藥情況等，有助醫生做出準確判斷。
有些檢查要空腹。剛確診的高血壓患者，除了關注血壓外，還有一些身體指標需要明確。因為高血壓常合并其他慢性病，通過一些檢查可以判斷高血壓是否已對身體造成損害，以下檢查是初診高血壓患者需要做的。
尿常規：建議初診患者空腹檢測一下尿常規，可了解有無早期腎臟損害，高血壓是否由腎臟疾患引起，以及是否伴有糖尿病。若尿液中有大量尿蛋白、紅細胞、白細胞，應考慮慢性腎炎或腎盂腎炎所導致的繼發性高血壓；若僅有少量尿蛋白和紅細胞，提示可能是原發性高血壓所導致的腎損害。
血液生化檢查：包括尿素氮、肌酐、電解質、血脂、血糖、血尿酸等，有助明確高血壓是否由腎臟疾病引起，判斷高血壓對腎臟的影響程度，是否存在某些危險因素及合并癥，如高脂血癥、高尿酸血癥等。為保證數據的準確性，建議空腹檢查。
同型半胱氨酸：高血壓伴高同型半胱氨酸也叫H型高血壓，提示發生腦卒中的危險性極高，在常規降壓的同時，可服用葉酸，聯合治療方可達到良好的效果。
心電圖：該檢查可較早發現高血壓對心臟的損傷，并通過觀察心肌缺血、心律失常的情況，評價危險性。
心臟超聲：可明確患者的心臟結構，判斷心臟射血功能。
24小時動態血壓監測：上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院近日研究指出，老年高血壓有其獨特的病理生理學與臨床特點，診斷和評估需要更加強化的血壓監測，最好能進行24小時動態血壓監測。如果24小時平均收縮壓≥130毫米汞柱或舒張壓≥80毫米汞柱；或白天平均收縮壓≥135毫米汞柱或舒張壓≥85毫米汞柱；或夜間平均收縮壓≥120毫米汞柱或舒張壓≥70毫米汞柱，即可診斷為高血壓。如果不能耐受或沒有條件進行動態血壓監測，可進行系統的家庭血壓監測作為替代。（首都醫科大學宣武醫院急診科副主任醫師 王 征 □郝博威）
