故事里的科普
酒后出現言語不利無法行走 啥情況呀？

冬春季是心腦血管病，尤其高血壓腦出血的高發季節。高血壓發病率不斷升高，發病年齡也呈現年輕化趨勢，再加上人口老齡化加速，都使高血壓腦出血成為常見病。腦出血的診斷，一般根據頭顱CT檢查就可確定，及時、合理、有效的治療是患者預后的關鍵，也是決定患者病后生活質量的重要因素。

來自河北的張先生今年37歲，前幾日中午請幾個朋友吃飯，飯桌上喝了六兩白酒，飯后回到家中休息。下午3點左右，張先生起來喝水，突然發生飲水嗆咳，隨即出現說話語速變慢，無法清楚表達，并且肢體活動不利，不能走路，同時還有小便失禁，家人急忙將他送到了附近的醫院。

“中午喝完酒還挺好的，感覺也沒喝醉，說話都還很清楚，他說想休息一下就睡著了，后來醒來喝水的時候就出現了問題……”張先生的妻子著急地跟醫生說著病情，并且告訴醫生，患者還有高血脂、高血壓病史，并且吸煙很多，每天要抽一包煙，已經抽了20多年。醫院給張先生急查了頭部CT，結果發現是腦出血，需要手術治療。在朋友的建議下，一家人將患者送到了首都醫科大學三博腦科醫院神經內鏡中心。

張先生晚上入住三博后被診斷為：高血壓腦出血、右側基底節區出血、高血壓Ⅲ期。當天夜里11點半，張先生病情突然發生變化，血壓高達166/117mmHg，右側基底節區出血量約40ml，考慮左側偏癱與出血有關。病區宋明主任指示：患者病情嚴重，手術指征明確，應盡快完善術前相關準備，急診手術。一切工作準備就緒后，宋明主任為患者行右顳鉆孔內鏡下腦內血腫清除術+血腫腔外引流術。次日凌晨4點，手術順利結束，患者轉危為安。

宋明主任介紹，對于高血壓腦出血臨床常用的治療措施包括：血腫穿刺抽吸引流術、顱骨鉆孔內鏡下血腫清除術和開顱顯微鏡下血腫清除術。各種治療方法各有利弊，也適用于不同病情。血腫穿刺抽吸引流術，創傷最小，但不能觀察血腫情況，過度抽吸可誘發再出血。開顱顯微鏡下清除血腫，可了解血腫情況，術中可有效止血，但創傷較大。顱骨鉆孔內鏡下血腫清除術介于二者之間，創傷小，術中可觀察血腫情況，在一定范圍內進行止血，是近年來逐漸興起并將盛行的新技術，也是重要的微創神經外科技術。張先生接受了微創的神經內鏡手術，很成功，創傷小，術后恢復快。由于手術及時，張先生術后癥狀緩解，很快康復出院。

宋明主任表示，高血壓性腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，高血壓病常導致腦內的小動脈發生病理性變化，突出的表現是在這些小動脈的管壁上發生玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血和壞死，減弱了血管壁的強度，出現局限性的擴張，并可形成微小動脈瘤。因情緒激動、過度腦力與體力勞動或其他因素引起血壓劇烈升高，可以導致已病變的腦血管破裂出血。日常生活當中高血壓腦出血的病發率特別高，很多人會遇到高血壓腦出血的癥狀，特別是一些老年朋友，容易受到這種疾病的侵害，對于患者的腦部健康不利。當出現了高血壓腦出血癥狀后，患者會出現不同程度的殘疾，嚴重的患者還會處在植物生存的狀態。高血壓腦出血的發生還容易繼發心力衰竭，使病情加重，還可伴發腎動脈硬化、心梗、心絞痛等。

宋明主任提醒，高血壓患者要定期測量血壓，把血壓控制在理想的范圍內，要避免情緒激動、飲酒過度等情況發生。若患者突然出現劇烈頭痛、惡心、嘔吐，甚至伴有躁動、嗜睡或昏迷、偏癱、瞳孔變化等情況，要及早就醫。

文/李亞靜