“患者現(xiàn)在大出血，需要緊急輸血，請問家屬在嗎？”醫(yī)生在手術(shù)室門口大聲喊道，病房外焦急等候的家屬爭先恐后地要求給患者獻血……這是電視劇中經(jīng)常會上演的戲碼。但在現(xiàn)實生活中，直系親屬之間真的可以直接輸血嗎？夫妻之間相互輸血又有哪些禁忌？近日，北京青年報記者帶著這些疑問，采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院輸血科的主治醫(yī)師高巖。
直系親屬間不能直接輸血
高巖醫(yī)生解釋說，直系親屬之間并非不能輸血，而是不能直接輸血。由于供血者和受血者的造血細胞的HLA（白細胞抗原）相似，受血者的免疫系統(tǒng)會把供血者的淋巴細胞當作“友軍”。所以供血者的淋巴細胞將會在受血者體內(nèi)大量繁殖，并逐漸反客為主，對其進行攻擊，從而嚴重破壞消化系統(tǒng)和造血系統(tǒng)，引發(fā)致死率極高的移植物抗宿主病（GVHD）。相對于非直系親屬獻血來說，這種病在一級親屬（包括父母、兄弟姐妹和子女）中的發(fā)病率高達十到二十倍，且起病突然，進展迅速，病情嚴重，醫(yī)生很難在第一時間診斷出病情。所以，即便是直系親屬相互輸血，也需要在輸血前將血液通過射線照射殺死有活性的淋巴細胞。
丈夫給妻子輸血 可致新生兒溶血病
值得注意的是，高巖醫(yī)生還提到，如果夫妻雙方在未來有生育計劃的打算，丈夫則不能給妻子輸血。如果妻子身體內(nèi)注入丈夫的血液，她的體內(nèi)將會產(chǎn)生針對其血型抗原的抗體。那么，在妻子妊娠時，這種抗體便會通過胎盤到達胎兒體內(nèi)。若胎兒通過遺傳從父親那里獲得了該種血型抗原，將有可能發(fā)生胎兒紅細胞凝集破壞，從而引發(fā)新生兒溶血病的發(fā)生。
高巖醫(yī)生建議患者最好選擇自體輸血。對患者而言，擇期手術(shù)前若需要自備血液，可選擇儲存部分血液。自體輸血不僅能避免傳播疾病的危險，還能解決特殊血型病例的供血問題，而且患者體內(nèi)產(chǎn)生的輸血反應(yīng)相對較小，易克服。對醫(yī)院而言，自體輸血還能解決急需輸血而血源短缺的困難。
“多輸血 養(yǎng)身體”？ 搞錯啦
除了以上大家對輸血的認知誤解，高巖醫(yī)生還提到，在日常工作中會經(jīng)常發(fā)現(xiàn)很多患者對獻血或者輸血等方面的認知，還存在很多誤區(qū)：
多輸血，養(yǎng)身體。在醫(yī)院會經(jīng)常遇到很多臨終的病人或者體弱患者要求輸注“安慰血”“營養(yǎng)血”“人情血”，這些患者認為輸血就像日常食用保健品一樣，可以保養(yǎng)身體，減少疾病。從醫(yī)學(xué)角度而言，醫(yī)生檢測獻血者的血液主要集中在轉(zhuǎn)氨酶、丙肝、梅毒、艾滋等項目上，但很多疾病在短期內(nèi)很難檢測到。所以，患者即使輸注了“安全血”，也會存在一定的風險。此外，患者多次輸注會產(chǎn)生血液輸注無效，導(dǎo)致治療效果不明顯，甚至不能達到治療目的。
血液越新鮮越好。很多病人認為越新鮮的血液越好，其實不然。新鮮血液中含有較多的具有免疫活性的T淋巴細胞，若在受血者體內(nèi)植活、增殖，則會將受血者組織器官識別為非己物質(zhì)進行免疫攻擊、破壞，這將會引發(fā)嚴重的輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD）。經(jīng)血液傳播疾病的檢測“窗口期”始終難以避免，導(dǎo)致一些傳染病因子未能及時地檢測發(fā)現(xiàn)。但隨著血液保存期的延長，血液中的一些感染因子會被滅活，如梅毒螺旋體在4℃下低溫保存72小時便可完全自行滅活。因此，剛采集的新鮮血液會存在重大安全隱患，不易直接輸注。而臨床提倡輸用保存血，則極大地降低了受血者感染經(jīng)血傳染病的風險，使輸注更加安全。文/本報記者 王靜
