為什么春季易發過敏性鼻炎？（杏林尋寶——中華傳統醫藥漫談）

楊柳飛絮，春花爛漫，如此美好的季節里，有些人卻高興不起來。他們動不動就會猛打一陣噴嚏，清水一樣的鼻涕嘩嘩流下來，然后是鼻塞和頭昏腦脹。發作時鼻內奇癢，噴嚏少則幾個，多則幾十個，鼻涕呈水樣，量多。癥狀出現迅速，發作快，消失也快，消失后則如常人。還有一部分人由于噴嚏嚴重，引起鼻腔毛細血管損傷，導致鼻出血，更有甚者發作時伴有眼癢、結膜充血。這是個全球性健康問題，困擾著人們的生活——過敏性鼻炎，亦稱變態反應性鼻炎。過敏性鼻炎在我國的發病率呈逐年上升趨勢。

現代醫學認為，過敏性鼻炎屬Ⅰ變態反應。機體吸入變應原，產生特異性IgE并結合在鼻粘膜的肥大細胞、嗜堿細胞的細胞膜上，此時鼻粘膜處于致敏狀態；當再次吸入同樣的變應原后，變應原即與特異性IgE結合，從而激發致敏細胞膜一系列的生化反應，產生以組織胺為主的多種介質釋放，表現為血管收縮，鼻粘膜蒼白，或容量血管擴張，毛細血管通透性增高，粘膜水腫，副交感神經活性增高，腺體分泌旺盛清涕如注，感覺神經敏感性增強導致陣發性噴嚏，癥狀呈常年性或季節性反復發作。變應原是誘導特異性IgE抗體并與之發生反應的抗原。它們多來源于動物、植物、昆蟲、真菌或職業性物質，其成分是蛋白質或糖蛋白。吸入性變應原是變應性鼻炎的主要原因。過敏性體質與基因有關，通常為遺傳所致。過敏性鼻炎患者大多有過敏家族史。

中醫將本病歸于“鼻鼽”范疇，《素問玄機原病式》說：“鼽，出清涕也。”“嚏，鼻中因癢而氣噴作于聲也”。鼻鼽，以陣發性鼻奇癢、噴嚏頻作、大量清水涕為特點，伴有鼻塞、目癢等，分常年性和季節性兩類，其病因為正虛，風邪乘虛而入。鼻鼽一證，主要責之于肺、脾、腎三臟功能失調。

肺主一身之皮毛，肺氣虛寒，衛表不固，腠理疏松，則風寒異氣乘虛而入，循經上犯鼻竅。《太平圣惠方》曰：“肺氣通于鼻，其臟若冷，隨氣乘于鼻，故使津液濁涕，不能自收也。”臨床常伴有惡風怕冷，氣短乏力，自汗，舌淡胖，苔薄白，脈細弱。治以益氣固表為主，玉屏風散首選，方中重用黃芪，補肺健脾，固表斂汗，合桂枝湯調和營衛。

脾為氣血生化之源，脾氣虛弱，氣血生化無源，則肺氣也虛，鼻失濡養；脾氣虛弱，運化失司，津液敷布影響，不能通調水道，水濕上犯鼻竅。臨床上見有鼻塞較重，鼻涕量多，倦怠乏力，食少便溏，舌淡，苔白，脈濡弱。治以健脾益氣為主，補中益氣湯主之。

腎為先天之本，氣之根。腎虛，腎不納氣，耗散于外，上越鼻竅；腎陽不足，攝納無權，水濕上犯，可使清涕連連。《素問·宣明五氣論》提出：“腎為欠、為嚏”，臨床常噴嚏頻作，大量清涕，伴有形寒肢冷，畏寒，腰膝酸軟，夜尿頻多，小便清長，舌淡，苔白，脈沉細。治以溫腎固澀為主，首選金匱腎氣丸加仙靈脾。

除了藥物，中醫還有很多好辦法治療過敏性鼻炎，最為簡單易行的就是穴位按摩。摩搓迎香穴：迎香穴在面部離鼻翼兩側1.5厘米處。按摩時用兩手的食指按住鼻翼兩側的迎香穴，分別按照順時針和逆時針的方向各摩搓數次，有酸脹感向額面部放射時為止。經常按摩迎香穴可以促進鼻周圍的血液循環，使氣血暢通。按壓合谷穴：合谷穴位于手背虎口處，取穴時以其中一手的拇指指骨關節橫紋，放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，拇指尖下即是此穴。按摩時，兩手可以交替按摩，用拇指屈曲垂直按在合谷穴上，做一緊一松的按壓，每2秒鐘一次，每分鐘30次左右。按壓力量需要一定強度，穴位下面要出現酸、麻、脹的感覺為好，按壓合谷穴可以有效通鼻，左鼻塞時按壓右合谷，右鼻塞時按壓左合谷。

（作者系北京朝陽中醫醫院副主任醫師）

王紅蕊

王紅蕊