“三分治療，七分護(hù)理”。護(hù)理工作服務(wù)于人的生老病死的全過程，是衛(wèi)生健康事業(yè)的重要組成部分。無論是在日常的醫(yī)療護(hù)理工作中，還是在面對(duì)重大自然災(zāi)害等威脅人民群眾健康的關(guān)鍵時(shí)刻，廣大護(hù)士都秉承敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的職業(yè)精神，履行服務(wù)人民健康的重要職責(zé)。特別是新冠肺炎疫情發(fā)生以來，護(hù)士隊(duì)伍承擔(dān)了大量疫情防控和醫(yī)療救治的工作，作出了重要貢獻(xiàn)。
黨中央、國務(wù)院歷來高度重視護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)要關(guān)心愛護(hù)廣大護(hù)士，把加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)作為衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展重要的基礎(chǔ)工作來抓。經(jīng)過持續(xù)建設(shè)，黨的十八大以來，中國的護(hù)士隊(duì)伍持續(xù)發(fā)展壯大、隊(duì)伍素質(zhì)不斷提升，護(hù)理服務(wù)能力持續(xù)提高、服務(wù)領(lǐng)域不斷拓展。
醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)
近十年來，中國護(hù)士數(shù)量每年以平均8%的增幅逐年增加。
“截至2021年底，護(hù)士隊(duì)伍已經(jīng)超過500萬，達(dá)到501.8萬人，比2012年增長了一倍還多，增幅達(dá)到101%。每千人口注冊(cè)護(hù)士的人數(shù)達(dá)到3.56人，醫(yī)護(hù)比從2012年的1∶0.95發(fā)展到2021年的1∶1.17，醫(yī)護(hù)比例倒置問題得到了根本扭轉(zhuǎn)。”國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局監(jiān)察專員郭燕紅說，“同時(shí)，護(hù)士隊(duì)伍當(dāng)中具有大專學(xué)歷以上的接近80%，護(hù)士隊(duì)伍的整體素質(zhì)和專業(yè)能力不斷提升。”
郭燕紅表示，在護(hù)士隊(duì)伍發(fā)展過程當(dāng)中，特別注意向基層傾斜，來滿足基層的衛(wèi)生和護(hù)理需求。“在基層從事護(hù)理工作的護(hù)士數(shù)量2021年達(dá)到115萬人，在2012年，也就是十年前，基層護(hù)士只有52.8萬人，增長了62萬人，增加了一倍。”她說。
這些年，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，許多護(hù)理崗位對(duì)男性護(hù)士的需求加大，男性護(hù)士的比例也在不斷提升，到2021年底占到了3%，比2012年的1.8%提高了不少。
隨著護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量的增長和能力的提升，護(hù)理質(zhì)量不斷改善，患者滿意度持續(xù)提高，護(hù)士的服務(wù)領(lǐng)域也在不斷拓展。
“我們加快推進(jìn)居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，護(hù)士將護(hù)理服務(wù)延伸至社區(qū)、延伸至家庭，努力為老年人、婦女兒童、慢性病患者等人群，提供多元化的護(hù)理服務(wù)。”郭燕紅介紹，與此同時(shí)，還借助“互聯(lián)網(wǎng)+”的新業(yè)態(tài)，為群眾提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
同時(shí)，在深化醫(yī)改的進(jìn)程當(dāng)中，護(hù)士的薪酬分配、職稱晉升、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)等激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)先向一線和基層的崗位傾斜，有效地調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性。特別是近年來，在社會(huì)各界的共同努力下，關(guān)心、支持和愛護(hù)護(hù)士隊(duì)伍的社會(huì)氛圍逐步形成，護(hù)士隊(duì)伍得到了穩(wěn)定和發(fā)展。
“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”向全國拓展
2021年10月27日，云南省第一人民醫(yī)院舉辦啟動(dòng)儀式，成為該省第一家正式啟動(dòng)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的省級(jí)醫(yī)院。
“‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’工作將采取分階段的形式，科學(xué)穩(wěn)妥、循序漸進(jìn)開展。”云南省第一人民醫(yī)院護(hù)理部主任金麗芬表示，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，首批選取了傷口換藥、新生兒護(hù)理、造瘺護(hù)理等11個(gè)風(fēng)險(xiǎn)低、需求大的服務(wù)項(xiàng)目開展試行。考慮到上門服務(wù)仍處于探索與嘗試階段，為保障護(hù)患雙方安全，目前省第一人民醫(yī)院僅向在本院住院后出院，并經(jīng)醫(yī)護(hù)綜合評(píng)估，符合上門服務(wù)條件的患者推廣，后期再逐步擴(kuò)大服務(wù)人群。
云南省此舉也是落實(shí)國家衛(wèi)健委之前的要求。2019年，國家衛(wèi)健委印發(fā)《“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作方案》，確定在北京市等6省市展開試點(diǎn)，并對(duì)服務(wù)提供主體、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)項(xiàng)目、相關(guān)責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)防控等提出要求。2020年，國家衛(wèi)健委印發(fā)通知，提出將“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作向全國拓展。
“互聯(lián)網(wǎng)的護(hù)理服務(wù)是個(gè)過程，但是市民更關(guān)注的是這個(gè)過程所產(chǎn)生的結(jié)果。”北京市衛(wèi)健委副主任李昂說，為此，首先要明確責(zé)任主體，必須是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其次要明確護(hù)士資質(zhì)。截至2021年年底，全市有7362名護(hù)士，在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了注冊(cè)、備案，同時(shí)要經(jīng)過崗前培訓(xùn)，才能上門為患者進(jìn)行服務(wù)。
“我們要求所有的項(xiàng)目都要符合7個(gè)原則，就是安全、必要、有效、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)低、易操作實(shí)施、消毒隔離達(dá)標(biāo)，還要盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。”李昂說，北京市互聯(lián)網(wǎng)居家護(hù)理服務(wù)由原來的25項(xiàng)，現(xiàn)已增加到39項(xiàng)——健康評(píng)估和指導(dǎo)有8項(xiàng)，臨床護(hù)理有20項(xiàng)，專業(yè)護(hù)理有7項(xiàng)，康復(fù)護(hù)理有2項(xiàng)，還有安寧療護(hù)和中醫(yī)護(hù)理各有1項(xiàng)。各種試點(diǎn)的機(jī)構(gòu)都要從這些選項(xiàng)里進(jìn)行選擇，提供服務(wù)，部分項(xiàng)目是由“執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士”團(tuán)隊(duì)共同提供服務(wù)。
加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)
“十四五”時(shí)期是中國衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期。
據(jù)郭燕紅介紹，“十四五”時(shí)期護(hù)理事業(yè)發(fā)展的主要目標(biāo)是：一方面加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，包括護(hù)士數(shù)量的增長、護(hù)士能力的提升、護(hù)士積極性的調(diào)動(dòng)，一方面拓展護(hù)理服務(wù)，讓護(hù)理工作在各個(gè)領(lǐng)域更好地為人民健康服務(wù)，適應(yīng)人民群眾的健康需求。
在護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)方面，到2025年，全國的護(hù)士總數(shù)要達(dá)到550萬，每千人口注冊(cè)護(hù)士的數(shù)量要達(dá)到3.8人，醫(yī)護(hù)比要達(dá)到1∶1.2。此外，增加護(hù)士數(shù)量的同時(shí)，通過培訓(xùn)提升護(hù)士的能力，并在護(hù)士分布當(dāng)中，更多向基層傾斜。
在護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域方面，“‘十四五’時(shí)期，護(hù)理的內(nèi)涵和外延要進(jìn)一步拓展，特別是老年、社區(qū)、居家等方面的供給，要不斷提高。”郭燕紅說，通過優(yōu)化護(hù)理資源布局，結(jié)合人口結(jié)構(gòu)變化以及疾病譜的特點(diǎn)和人民群眾醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的需求，健全覆蓋急性期診療、慢性期康復(fù)、穩(wěn)定期照護(hù)、臨終期關(guān)懷的連續(xù)的護(hù)理服務(wù)體系，增加護(hù)理服務(wù)供給。特別是在老年、康復(fù)、居家等領(lǐng)域，滿足人民群眾的健康需求。
在補(bǔ)齊護(hù)理的短板弱項(xiàng)方面，郭燕紅表示，要加快發(fā)展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，實(shí)施老年醫(yī)療護(hù)理的提升行動(dòng)，發(fā)展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)和長期照護(hù)。“我們鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極為老年人特別是失能老年人提供居家護(hù)理、日間護(hù)理服務(wù)等，滿足人民群眾的健康需求。”她說。
