擺脫信息孤島提高醫療保險參保品質

醫療保險信息互聯互通不但能夠解決反復參保,也是全方位提高醫療保險參保品質的基本。現階段在我國醫療保險整體上仍然是地市級綜合方式,本省各市中間醫療保險不可以互連直達,花費也不可以互相遷轉,各自為政給企業和本人產生非常大麻煩。僅有醫療保險信息互聯互通,才可以完成醫療保險在我省甚至全國范疇內互聯互通,才可以處理跨地區就診墊資跑腿的不便,從而促進高品質醫療資源共通共享資源。

為大力開展全員參保方案,進一步提高基礎醫療保險參保品質,提升參保交費服務項目,建好我國醫療保障信息服務平臺基本信息管理子系統,國家醫保局、國家財政部、國稅總局此前公布《關于加強和改進基本醫療保險參保工作的指導意見》。《意見》確立,自二零二一年參保本年度起,全國參保信息完成互聯互通、動態更新、實時查詢。

全國參保信息完成互聯互通,最先要處理的便是反復參保難題——同一參保人反復報名參加同一基礎醫保規章制度(規章制度內反復參保),或反復報名參加不一樣基礎醫保規章制度(跨規章制度反復參保)。在我國基礎醫保規章制度包含職工基本醫保和城鎮居民基礎醫保,各自遮蓋就業人口、城區(城鎮)非就業人口和農村人口。現階段基礎醫療保險管理機制展現行為主體切分,從而造成反復參保難題長時間具有。

反復參保是一個全國性問題,以前有統計分析顯示信息,全國有超出一億人反復參保。反復參保的緣故是各個方面的,關鍵緣故是人員流動提升,一些人是農牧業人口數量,在公司學生就業或在城鎮日常生活,因而造成反復參保。另一緣故是城區職工醫保、城鎮居民醫保的確保水準差別很大,導致參保工作人員有可選擇性地反復參保。在醫保報銷時,有些人具備農戶和員工二種真實身份、二種醫療保險,因此利用規章制度系統漏洞,反復費用報銷、反復獲利。反復參保一方面提升了住戶交費壓力,另一方面造成每一年出現很多財政局失效補助。

實際上,在處理反復參保難題上,我國先前現有有關現行政策頒布。但因為基礎醫療保險管理機制切分且展現信息孤島情況,另外全國各地出自于地區權益考慮到欠缺清除主動性,相關現行政策執行實際效果較差。

擺脫信息孤島,全國參保信息完成互聯互通,是處理反復參保難題的重要一招。國家醫保信息服務平臺基本信息管理子系統完工后,全國參保信息完成互聯互通、動態更新、實時查詢。各個診療保障部門利用相關系統軟件即時核查作用,能夠立即查尋參保人交費情況,協同稅收單位健全參保交費服務項目,降低反復參保交費。全國參保信息互聯互通,能夠合理填補醫療保險規章制度對接不足、部門職責交叉式等缺點,能夠井然有序處理反復參保難題。

擺脫信息孤島,醫療保險信息互聯互通,不但能夠解決反復參保,也是全方位提高醫療保險參保品質的基本。現階段在我國醫療保險整體上仍然是地市級綜合方式,在很多省區,本省各市中間醫療保險不可以互連直達,花費也不可以互相遷轉,各自為政給企業和本人產生非常大麻煩。僅有醫療保險信息互聯互通,才可以完成醫療保險在我省甚至全國范疇內互聯互通,才可以處理跨地區就診墊資跑腿的不便,從而促進高品質醫療資源共通共享資源。

擺脫信息孤島,完成醫療保險信息互聯互通,也有益于促進醫療保障行業“最多跑一次”改革創新。一直以來,為新生嬰兒申請辦理出世醫學證明、戶口簿、預防接種證、醫保卡等,要跑不一樣的單位,少跑一個全是大麻煩。如今,有的省區利用健康醫療信息互聯互通成效,完成了“出世服務項目一體化”。相關地域在醫療保險信息互聯互通基本上,促進各部門聯動,讓孕婦產后之后,只需在醫院里填一張報表,住院前“四本證”就能送至手上。

伴隨著國家醫保信息服務平臺有關系統軟件的完工,2020年全國參保信息將完成互聯互通。硬件設施建成后,至關重要的是怎樣用好。相關部門不但要利用信息互聯互通處理反復參保等眼下存在的不足,更要開啟構思積極推進,持續在進一步提高醫療保險經辦服務水平層面獲得提升,持續在提升參保工作人員幸福感和滿意率層面取得成效。

本報評論員 樊大彧

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