昨日，北京市市醫(yī)保局傳出《關于公布北京市首批開通京津冀異地就醫(yī)普通門（急）診直接結算業(yè)務試點定點醫(yī)療機構名單的通知》。北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等4家三甲綜合性醫(yī)院，被列入第一批京津冀一體化異地就醫(yī)一般門（急）診立即結算示范點定點醫(yī)療機構范疇。
依照《關于北京市基本醫(yī)療保險京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費用直接結算有關問題的通知》規(guī)定，經(jīng)市、區(qū)二級醫(yī)療保險經(jīng)辦組織 審批并根據(jù)信息管理系統(tǒng)業(yè)務流程工程驗收，北京協(xié)和醫(yī)院（北京東城區(qū)王府井帥府園1號）、北京朝陽醫(yī)院（北京朝陽區(qū)工人體育場南路8號、石景山區(qū)京原路5號）、中國人民解放軍第三零七醫(yī)院門診（北京豐臺區(qū)東大街8號）、中日友好醫(yī)院（北京朝陽區(qū)櫻花園東街、朝陽區(qū)雙泉堡甲2號）4家定點醫(yī)療機構已合乎啟用有關業(yè)務流程的規(guī)范，明確將此4家定點醫(yī)療機構列入第一批京津冀一體化異地就醫(yī)一般門（急）診立即結算示范點定點醫(yī)療機構范疇。
據(jù)了解，北京協(xié)和醫(yī)院啟用時間為今年 一月一日。北京朝陽醫(yī)院、中國人民解放軍第三零七醫(yī)院門診、中日友好醫(yī)院3家定點醫(yī)療機構啟用時間為今年 7月30日。
通告規(guī)定，各個區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦組織 需提升對示范點定點醫(yī)療機構的工作中具體指導和監(jiān)管，科學安排工作人員用心審批、立即付款有關醫(yī)療費。各示范點定點醫(yī)療機構應嚴格遵守、嚴格遵守醫(yī)療保險相關要求，積極加強管理、標準醫(yī)療行為，為外地參保工作人員出示與當?shù)貐⒈９ぷ魅藛T同樣的服務項目及管理方法。
依據(jù)《關于北京市基本醫(yī)療保險京津冀跨省異地就醫(yī)普通門（急）診醫(yī)療費用直接結算有關問題的通知》要求，外地參保工作人員在當?shù)蒯t(yī)院門診立即結算就診，需依照參保地有關要求在參保地事先申請辦理或無需申請辦理醫(yī)院門診立即結算辦理備案辦理手續(xù)。參保工作人員在當?shù)乜舍t(yī)院門診立即結算定點醫(yī)療機構立即結算的醫(yī)院門診醫(yī)療費，實行北京基礎醫(yī)療保險要求的付款范疇及相關要求（基礎醫(yī)療保險藥品目錄、診療公共服務設施和診治新項目范疇）；醫(yī)療保險股票基金起付規(guī)范、付款占比、最大付款額度等實行參保地現(xiàn)行政策。
此外，外地參保工作人員在當?shù)蒯t(yī)院門診立即結算就診實行當?shù)囟c醫(yī)療機構有關步驟。就診預約掛號、結算時，需積極提供社會保障卡，實名認證就診；醫(yī)院門診立即結算時，只需與定點醫(yī)療機構還清應由本人壓力的花費，歸屬于醫(yī)療保險股票基金付款的花費，由定點醫(yī)療機構隸屬管轄區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦組織 審批后與定點醫(yī)療機構結算；外地參保工作人員因故全額的結算的醫(yī)療費按原要求步驟回參保地手工制作費用報銷。
