本報廣州2月18日電（中青報·中青網記者 林潔）在廣東省今天舉行的疫情防控例行發布會上，國家衛健委高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山對當前新冠肺炎疫情形勢作出多個重要判斷。
就如何提高重癥患者的治愈率，鐘南山說，如果有很好的臨床治療、生命支撐與營養保障，大概85%的重癥患者的癥狀能夠明顯改善，有些重癥患者經過七八天治療，體內病毒含量大大減少。
鐘南山說，截至今天，新冠肺炎的病死率大概是2.5%，冠狀病毒在人類中有3次暴發，從SARS到MERS，到此次的2019-nCoV，其中新冠病毒的病死率是較低的。人類以后對“冠狀病毒”會比較重視，因為它的感染率比較高。
當前，武漢新冠肺炎病死率較高，有人懷疑是不是病毒有變異，鐘南山說，最近總結資料發現，武漢重癥患者與其他地區差別不大，死亡率高有一些原因，比如早期沒有得到很好的照顧。鐘南山說，他的團隊跟蹤重癥患者呼吸道的病毒載量后發現，如果給予病人很好的生命支持，病毒載量會隨之下降，即使是沒有用藥，病毒載量也會逐步下降。
除了提高重癥患者的治愈率外，鐘南山認為降低院內感染率也是新冠肺炎疫情防控的重點。他說，院內感染的問題現在已經解決得好多了，極少有醫護人員感染。早期，因為防護做得不到位，醫院成為相互感染的場所，全國醫護人員確診病例1700多人，其中不少發生在武漢的醫院。
“保持下水道的通暢極為重要！”鐘南山提醒，2003年，香港曾經有一棟樓宇，上下樓層住戶相繼得病。他說，要吸取SARS期間淘大花園的教訓，當時200多人得病、20多人死亡。
鐘南山進一步解釋，糞便干涸以后，風會把糞便里的病毒吹到不同的地方，預防新冠病毒應該注意這個問題。鐘南山的團隊已經從糞便里培養出新型冠狀病毒的活病毒，他說，這并不一定意味著通過消化道傳播。
鐘南山透露，在廣東省科技廳的指導下，他和團隊研發了一個診臺，通過空氣流動把發熱病人和醫生隔開。“發熱病人呼出的氣體很快被空氣吸走了，這與防護服一樣，都是減少醫生被感染的手段。”
康復者恢復期血漿療法對新冠肺炎是否安全有效？“這給我們非常大的啟發！”鐘南山透露，在武漢一家研究所，目前已經進行了10例治療，其中6例有病毒血癥，在使用康復者恢復期血漿治療后，兩三天后病毒血癥消失，病人臨床情況有所改善。
鐘南山表示，全國確診病例已出現下降趨勢，現在全國80%新冠肺炎患者在武漢，95%以上死亡患者也在武漢，因為武漢還沒有停止人傳人。“武漢要把正常人和患者分開，把新冠肺炎病人和流感病人分開。如果混在一起，用了很大的人力財力，這個問題仍然不能解決。”
當前出現病毒核酸檢測“假陰性”問題，鐘南山認為，核酸檢測正規地做，肯定是準確的。有人說準確率是30%到50%，如果這樣，真是讓人無所適從。核酸檢測取樣絕大多數是鼻咽取樣，方法是對的，采樣同樣很重要。他呼吁，要相信核酸檢測的結果。如果醫護人員正確取樣，核酸檢測的結果肯定就準確。
磷酸氯喹是不是特效藥？鐘南山判斷，磷酸氯喹夠不上特效藥，但有治療效果，副作用不大，值得研究和探討。“人類面對突如其來的新病毒，往往是實踐先于科研，摸著石頭過河，常常把以前有相類似作用的老藥用在病人身上。”從比利時、美國等國家實驗室結果來看，磷酸氯喹對冠狀病毒有效。但這次是首次用在人體，劑量不太大，也沒有太多副作用。這次北京佑安醫院和廣東較早開始臨床試驗，發現部分患者病毒核酸檢測轉陰，同時對用藥和不用藥進行對比，看得出用藥病人發熱、病毒消失會早一些。雖然磷酸氯喹也有副作用，如消化道腹瀉、耳鳴，但從現有苗頭來看，肯定會對治療有幫助。
“患病逝者的遺體解剖很重要。”鐘南山認為，17年前SARS也有對患者遺體進行解剖研究，才弄清楚了全身臟器的破壞情況，特別是肺本身的病變。他說，從肺的情況來看，新冠肺炎患者的肺與SARS不一樣，有肺泡、炎癥，同時存在大量黏液，會引起哮喘。這與新冠肺炎的臨床觀察非常相似。他提醒，在臨床治療中，要特別注意患者的氣道通暢。
來源：中國青年報
