公立醫(yī)院是我國醫(yī)療服務體系的主體，公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展事關人民群眾看病就醫(yī)體驗和獲得感。昨天，國家衛(wèi)生健康委舉行“推進衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展 護佑人民群眾生命健康”主題系列新聞發(fā)布會，圍繞公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展介紹相關情況。近年來，國家衛(wèi)生健康委會同有關部門持續(xù)推動公立醫(yī)院從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。目前，國內(nèi)已設置13個類別的國家醫(yī)學中心，建設了125個國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個省級區(qū)域醫(yī)療中心。2023年，我國居民健康素養(yǎng)水平達到了29.70%，已非常接近健康中國行動提出的“到2030年全國居民健康素養(yǎng)水平不低于30%”的目標。

已建設125個國家區(qū)域醫(yī)療中心

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關鍵要解決哪些問題？相關措施落地情況如何？國家衛(wèi)生健康委體改司一級巡視員朱洪彪介紹，近年來，國家衛(wèi)健委持續(xù)加強黨的全面領導，落實黨委領導下的院長負責制，著力加強基層黨組織建設。構建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系，設置了13個類別的國家醫(yī)學中心，建設了125個國家區(qū)域醫(yī)療中心、114個省級區(qū)域醫(yī)療中心，這些項目的建設使跨省、跨區(qū)域就醫(yī)大幅度降了下來。在81個城市開展緊密型城市醫(yī)療集團建設試點，在全國縣級層面全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設，為群眾提供預防、治療、康復、健康促進等一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務。支持建設國家級臨床重點專科961個、省級3800個、市縣級11000個，開展全面提升醫(yī)療質(zhì)量行動，推廣預約診療、多學科診療、日間手術、檢查檢驗結果互認等便民惠民措施。

同時，提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能，通過開展公立醫(yī)院經(jīng)濟管理年活動，實施公立醫(yī)院績效考核，醫(yī)療質(zhì)量、運行的效率、可持續(xù)發(fā)展的能力等指標持續(xù)改善。激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力，建立醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制，超過90%的統(tǒng)籌地區(qū)開展醫(yī)保支付方式改革。

在推動以上工作的同時，注重發(fā)揮示范試點的引領帶動作用，11個綜合醫(yī)改重點省份、30個公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市、14家高質(zhì)量發(fā)展試點醫(yī)院都形成了各具特色的經(jīng)驗做法。

出院患者當日結算率達到77.7%

推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的最終目的是患者滿意。在醫(yī)療資源有限的條件下，如何改進醫(yī)療服務模式？國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長邢若齊介紹，國家衛(wèi)健委始終高度重視患者就醫(yī)體驗提升工作。具體來說，通過完善預約診療制度、暢通轉(zhuǎn)診渠道，探索預就診、預住院等方式來縮短患者的等待時間。簡化流程、創(chuàng)新模式，通過建立“一站式”服務中心、推行“一次就診付費一次”等，避免或減少患者來回奔波。通過完善多學科診療制度，開設麻醉、疼痛、健康管理等新型門診，滿足患者多樣化的需求。此外，還運用信息化等新技術，為改善貫穿醫(yī)療服務全過程的基礎性工作提供支撐。

她透露，目前，全國5500多家二級以上綜合醫(yī)院提供“一站式”服務，出院患者當日結算率達到77.7%；多學科診療服務模式推廣至全國2400余家二級以上醫(yī)院。2800余家二級以上醫(yī)院至少開設了1類新型門診。各個省份也在積極開展探索，如上海市依托政務外網(wǎng)，建立衛(wèi)生健康信息平臺，實現(xiàn)市、區(qū)所有公立醫(yī)療機構間的檢查檢驗結果的互聯(lián)互通互認。山東省全省實現(xiàn)了門診診間結算，床旁出入院辦理的二級以上公立醫(yī)院達到了230余家。浙江省為方便群眾駕車就醫(yī)，通過“城市大腦”推進智慧停車服務，指導閑置車位錯時停車。這些服務模式都更好滿足了群眾多樣化的就醫(yī)需求。

2023年基層診療量占比達52%

在推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時，如何確保基層醫(yī)療機構和偏遠地區(qū)也能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源服務？在分層分級推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的同時，如何提升基層醫(yī)療機構對老百姓的吸引力？朱洪彪表示，公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展是各級各類公立醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展，目的就是要讓群眾在家門口就能夠享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務。一段時期以來，國家衛(wèi)健委采取了一系列措施，讓基層醫(yī)療機構的服務能力持續(xù)提升。比如，實施臨床重點專科建設、縣級醫(yī)院能力提升工程、三級醫(yī)院對口幫扶縣醫(yī)院等措施，大力提升市縣級醫(yī)院的醫(yī)療服務水平。開展緊密型城市醫(yī)療集團和緊密型縣域醫(yī)共體建設，推動人員、技術、服務、管理下沉，促進資源共享、服務共為、責任共擔，有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構技術水平和管理能力。

通過開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動和社區(qū)醫(yī)院建設三年行動，目前，超過70%的基層機構達到服務能力基本標準或推薦標準。開展農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，實施大學生村醫(yī)專項編制保障計劃，推動各地落實村醫(yī)崗位補助和村衛(wèi)生室運行補助等，加強基層衛(wèi)生人才隊伍建設。拓展家庭醫(yī)生簽約服務內(nèi)涵，健全激勵和保障機制，促進有效簽約、規(guī)范履約，為有需要的病人送醫(yī)送藥上門服務。實施基層便民惠民服務10項舉措，使群眾看病更加便利。朱洪彪說，2023年，基層診療量占比達到52%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對群眾的吸引力在逐步增強。