角膜炎的危害

1、角膜穿孔

當角膜穿孔時，患者即感覺到勐烈的疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失；穿孔后房水溢出，首先前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。角膜穿孔后，按穿孔的大小和部位，結局各有不同。

2、前房積膿

嚴重病例多合并有虹膜睫狀體炎。由于虹膜睫狀體滲出的白細胞使前房房水混濁，沉著于前房角下部，名叫前房積膿。前房積膿可能完全被吸收（愈稀薄愈容易被吸收）。纖維滲出物可形成結締組織，產生虹膜周邊前或后粘連，甚至使瞳孔閉鎖。睫狀體受累者角膜后壁有沉著物。

3、角膜瘺

有時角膜穿孔后愈合不完全而形成角膜瘺。在破潰處白斑之中央，出現一小而深黑色的隆起，同時前房消失，眼球變軟。這時眼球立即發生代償作用，增加房水產量以便維持眼球的正常硬度。如果這一隆起被新生的薄膜所封閉，則增加的房水產量必將使眼內壓逐漸升高而引起繼發性青光眼。如果眼壓繼續增高，可引起急性青光眼發作癥狀，而使這一層薄膜突破，癥狀隨即消失，眼球復又變軟。但是，不久后瘺孔再被新生薄膜所封閉，眼壓復又增高。如此反復重演，終則由于勐烈細菌的感染，而發生眼內炎、全眼球膿炎或眼內出血，最后眼球萎縮。也有因為眼球長期變軟、角膜變平、晶狀體混濁，甚至發生視網膜脫離而告結束。

4、后彈力膜膨出

因為角膜潰瘍可向深層進展，當角膜幾將穿孔時，在潰瘍基底可出現一薄層透明組織，形如“黑色”小泡向前突出，這在青年和幼兒患者則很少見到，因其常被瞬息間的眼壓增高如咳嗽、打噴嚏、眼瞼痙攣等所穿破。檢查時不小心，強力分開眼瞼，也常會使之穿破。

5、前極白內障

如果穿孔小，位于角膜中央部，虹膜可不脫出即開始愈合。當房水流出后，穿孔處尚未被足夠濃厚的纖維滲出物堵塞時，則晶狀體與角膜后壁持續接觸，待前房形成，晶狀體前囊與角膜后壁脫離接觸時，則晶狀體中央部的前囊表面及囊下組織已發生永久性的混濁，形成后天性前極白內障。

6、虹膜脫出

如果穿孔發生在距離角膜中央較遠處，虹膜必然堵塞破孔。這時滲出物與潰瘍的邊緣融合固定，使前房與外界隔絕。這時前房迅速恢復，瘢痕開始形成。虹膜脫出逐漸愈合而漸趨平復。虹膜永遠固定在穿孔之內。臨床所見雖為角膜瘢痕，其實部分虹膜也變為瘢痕。有時嵌入很少，用肉眼幾不能見（如果發現角膜白斑上有棕黃色素點，便說明虹膜被嵌入在瘢痕內）。有些瘢痕則厚且自，這則稱為角膜粘連白斑。

7、角膜葡萄腫

在角膜潰瘍穿孔和虹膜脫出后，正常的眼壓足可使脫出的虹膜凸出于角膜表面。在愈合期可被形成的瘢痕固定于原位，這樣在正常的角膜表面即有一半球形或圓錐形的隆起，顏色灰白，名為部分角膜葡萄腫。這種病變多發生在近角膜邊緣處，而瞳孔正常或僅部分受累，視力降低，眼壓不高。

8、角膜血管的形成

角膜炎癥常伴有血管增生，多呈網狀，發生在潰瘍附近的角膜緣。這些都是淺層血管，但深部潰瘍也有深層血管。初則血管向潰瘍呈放射形推進，

當潰瘍開始痊愈時即展寬。這一點對潰瘍的痊愈極為重要。但也有時潰瘍痊愈而無血管增生。潰瘍愈合后血管漸即消失，但也有永不消失者，特別是在有虹膜前粘連時。

有時血管伴同炎癥，類似滲出物，進入角膜，見于角膜實質炎和角膜血管翳時。確定血管的位置對于鑒別角膜病頗為重要，常可借之診斷角膜炎的類型。