用法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手
醫(yī)保騙保行為性質(zhì)惡劣，是對公共資源的肆意侵占。形形色色的騙保手段，極大侵蝕了有限的醫(yī)保基金，對醫(yī)療資源的科學(xué)合理利用和病人的合法權(quán)益都造成了極大損害。確保醫(yī)保基金安全，既需要有關(guān)部門不斷加大基金監(jiān)管力度，構(gòu)筑起“利劍高懸、監(jiān)管常在”的高壓態(tài)勢，還需要以法治利劍斬斷伸向百姓看病錢的黑手。隨著法治利劍越
嚴(yán)查欺詐騙保！國家醫(yī)保局公布八起典型案例
新華社北京7月6日電（記者徐鵬航、彭韻佳）以藥品追溯碼異常線索為重要抓手，國家醫(yī)保局會同相關(guān)部門在全國部署應(yīng)用藥品追溯碼打擊藥品領(lǐng)域欺詐騙保和違法違規(guī)問題專項行動，并于6日公布八起典型案例。這八起典型案例包括：甘肅省蘭州市天天好藥房斂卡套刷、倒賣醫(yī)保藥品騙取醫(yī)保基金；湖北省武漢市康恩健等九家藥店參與
守護醫(yī)保基金安全 離不開全社會參與
國家醫(yī)保局微信公眾號近日開通網(wǎng)上舉報功能，廣大社會機構(gòu)和群眾可線上反映欺詐騙保相關(guān)情況。據(jù)悉，如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可通過國家醫(yī)保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網(wǎng)上信訪”或“局長信箱”反映相關(guān)情況。國家醫(yī)保局表示，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金傷
穩(wěn)步推進線上醫(yī)保購藥
自今年7月份北京、上海、廣州、深圳率先開通線上醫(yī)保購藥服務(wù)以來，全國多地醫(yī)保局相繼宣布支持此項服務(wù)落地。云南、青海、四川等省份已在國慶節(jié)前后開展了線上醫(yī)保購藥試點工作，多家連鎖藥店積極加入試點門店。過去，醫(yī)保個人賬戶只能用于參保人到醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)或藥店線下看病購藥，患者時常要奔波于醫(yī)院、藥店之間。
深挖騙保生意背后的黑色產(chǎn)業(yè)鏈
前不久，內(nèi)蒙古自治區(qū)阿榮旗公安局破獲一起掛床住院騙保案。2019年至2022年，村民蔡某買了多家保險公司的意外險，自己或伙同他人通過住院掛床的方式，多次騙取保險津貼共145050元。此后，許多村民找蔡某學(xué)掛床賺錢，蔡某便向每人收3000元好處費教他們?nèi)绾尾僮鳌Ｔ诓棠乘羰瓜拢景干婕?00多人，短期內(nèi)
國家醫(yī)保局通報無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保情況
新華社北京10月8日電 近日，江蘇省無錫虹橋醫(yī)院涉嫌欺詐騙保相關(guān)情況被曝光，引起社會廣泛關(guān)注。國家醫(yī)保局8日通報，檢查發(fā)現(xiàn)，該院涉嫌違法違規(guī)使用醫(yī)保基金2228.4萬元，其中以勾結(jié)中介或以免費體檢為名，拉攏誘導(dǎo)參保人員虛假住院，通過偽造醫(yī)學(xué)文書、虛構(gòu)診療服務(wù)等，涉嫌欺詐騙取醫(yī)保基金1179.2萬元，
山西一醫(yī)院涉騙保調(diào)查后續(xù)：已立案，對10人采取刑事強制措施
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點”欄目播發(fā)《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫(yī)院涉騙保調(diào)查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽市殘康中醫(yī)醫(yī)院誘導(dǎo)一些無病或輕癥的農(nóng)村五保老人住院治療，存在虛增項目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫(yī)保基金。對此，汾陽市高度重視，當(dāng)?shù)毓矙C關(guān)目前已對
打擊倒賣“回流藥”，參保人別做幫兇
近年來，隨著醫(yī)保報銷水平不斷提高，醫(yī)保目錄內(nèi)藥品范圍逐步擴展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫(yī)院、藥店、診所甚至線上都可購藥，并享受醫(yī)保報銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動起歪心思，不少藥販子通過“高價回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報銷后所購藥品再次銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”
警惕“回流藥”變“假藥”“錯藥”危及生命
“有的藥販子在拆解重組‘回流藥’過程中，劑量規(guī)格、藥品種類往往產(chǎn)生混淆。小孩吃了成人藥會有生命危險。需要促進血液循環(huán)的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮(zhèn)痛類特殊藥物，甚至被當(dāng)成毒品轉(zhuǎn)賣給年少追求新奇的孩子們……”4月26日，國家醫(yī)療保障局通報了“回流藥”的嚴(yán)重后果。近年來，不少藥販子通過“高
織密醫(yī)保基金監(jiān)管防線
國家醫(yī)保局等六部門近日聯(lián)合印發(fā)《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點領(lǐng)域，在全國范圍開展專項整治工作。醫(yī)療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來，我國出臺一系列法規(guī)制度，持續(xù)加強醫(yī)保基金監(jiān)管，體現(xiàn)了筑牢
堅決守住醫(yī)保基金安全底線
醫(yī)保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進一步加強醫(yī)保基金監(jiān)管，堅決守住醫(yī)保基金安全底線，實現(xiàn)好、維護好、發(fā)展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫(yī)保局等六部門聯(lián)合制定《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》。記者就相關(guān)問題采訪了國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣
六部門聯(lián)合開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治
近日，國家醫(yī)保局聯(lián)合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《2024年醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作。 方案強調(diào)，堅持問題導(dǎo)向，突出整治重點。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫(yī)保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴(yán)厲
欺詐騙保“融入”基層醫(yī)改值得高度警惕
日前，重慶市公安局舉辦打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動“3·10”專案新聞發(fā)布會。據(jù)介紹，今年2月，重慶市公安局接到審計部門移送線索，永川臥龍醫(yī)院（民營醫(yī)院）涉嫌通過虛構(gòu)虛增患者用藥，騙取巨額國家醫(yī)療保險基金。因涉案金額巨大且案情復(fù)雜，重慶市公安局成立“3·10”專案組，開展案件偵辦工作，目前已抓獲犯
密云31人開藥騙保被罰131萬余元
昨日，北京市醫(yī)保局通報了近年來30起典型案例，涉及參保人員通過偽造生存證明材料騙取醫(yī)保待遇、開具藥品后轉(zhuǎn)賣騙保、冒名就醫(yī)、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡為他人開藥等違法違規(guī)行為。北京青年報記者在30個典型案例中看到，一些案例中的騙保行為已經(jīng)涉嫌違法，有的正在立案調(diào)查，有的已構(gòu)成詐騙罪，被判處有期
制售假劣藥以孕產(chǎn)婦、兒童為使用對象將酌情從重處罰
新華社北京3月4日電(記者劉奕湛)4日，最高人民法院、最高人民檢察院聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》。司法解釋強調(diào)，生產(chǎn)、銷售、提供假劣藥，涉案藥品以孕產(chǎn)婦、兒童或者危重病人為主要使用對象的，應(yīng)當(dāng)酌情從重處罰。該司法解釋自2022年3月6日起施行。根據(jù)這份司法解釋，酌情
如何防范打擊騙保貪占？新版社保基金監(jiān)督辦法作出規(guī)定
為進一步加強基金監(jiān)管、嚴(yán)厲打擊侵害基金的違法行為，人力資源和社會保障部近日公布了新版《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》，自3月18日起施行。如何更好防范、打擊欺詐騙保、挪用貪占？“新華視點”記者采訪了權(quán)威部門和專家。細化違法情形 明確法律責(zé)任我國原有《社會保險基金行政監(jiān)督辦法》已實施20多年。據(jù)人社部介紹
江西三年來處理3.5萬家違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)
中新網(wǎng)南昌11月16日電 (記者 吳鵬泉)記者16日從《江西省“十四五”全民醫(yī)療保障發(fā)展規(guī)劃》新聞發(fā)布會上獲悉，三年來，江西處理違法違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)3.5萬家，追回醫(yī)保資金16.15億元。醫(yī)療保障基金是民眾的“看病錢”“救命錢”，但也成為了一些不法分子眼中的“唐僧肉”，欺詐騙保行為時有發(fā)生。當(dāng)天發(fā)布
打擊騙保別讓“救命錢”變成“唐僧肉”
最近幾天，多起與醫(yī)保基金相關(guān)的事件曝光：先是四川達州一家民營醫(yī)院院長帶頭“借醫(yī)行詐”，騙取醫(yī)保基金超千萬元；此后，安徽省淮北市一家民營醫(yī)院被曝誘導(dǎo)178名老年慢性病病人住院，院長因詐騙罪被判處有期徒刑8個月；緊接著，全村人患“腦中風(fēng)”的事件進入公眾視野，村醫(yī)誤操作導(dǎo)致出現(xiàn)5歲兒童患腦中風(fēng)、人死后還有
不妨讓詐騙醫(yī)保入刑
近年來，隨著國家醫(yī)療保障體系的健全完善，醫(yī)保的覆蓋面和基金規(guī)模不斷擴大，風(fēng)險點也隨之增加，詐騙醫(yī)療保障基金違法犯罪高發(fā)多發(fā)。來自國家醫(yī)保局的數(shù)據(jù)顯示，2018年至2020年，國家醫(yī)保局等相關(guān)部門共追回醫(yī)保基金348.75億元。究竟是誰在動老百姓的“救命錢”？早在2014年4月21日，十二屆全國人大常
打擊醫(yī)保欺詐騙保永遠不應(yīng)有“暫停”
據(jù)國家醫(yī)保局最新消息，安徽省太和縣50家醫(yī)療機構(gòu)不同程度存在違規(guī)違法使用醫(yī)保基金問題，涉及醫(yī)保基金5795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫(yī)院等11家醫(yī)院存在嚴(yán)重欺詐騙保問題，涉及醫(yī)保基金1387.3萬元。國家醫(yī)療保障局向全國醫(yī)保系統(tǒng)通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫(yī)保部門對醫(yī)保
這些欺詐騙保行為不要碰
我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部行政法規(guī)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》將于5月1日起正式施行，北京市醫(yī)保局近日推出打擊欺詐騙保專題警示教育宣傳片，以真實發(fā)生的案例提醒市民，欺詐騙保紅線不要碰。醫(yī)保僅限本人用 全家開藥可不行■案例 兒子小蔡給媽媽打電話，媽媽正好頭暈頭痛的老毛病犯了，隨口說“家里的降壓藥沒有
首部醫(yī)保監(jiān)管條例草案通過對騙保等行為加大懲戒力度
國務(wù)院常務(wù)會議12月9日通過《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例（草案）》。這是我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部條例。條例（草案）堅持以人民健康為中心，確定了醫(yī)保部門、定點醫(yī)藥機構(gòu)、參保人員等的權(quán)責(zé)，規(guī)定按照便民原則，強化醫(yī)療保障服務(wù)，及時結(jié)算和撥付醫(yī)保基金，提高服務(wù)質(zhì)量，要求加強監(jiān)管和社會監(jiān)督，嚴(yán)禁通過偽造、涂
青海依法查處各種違規(guī)定點醫(yī)藥組織795家 挽留醫(yī)保基金損害7395.07萬余元
中新網(wǎng)西寧10月29日電 (孫睿)記者29日從青海省醫(yī)療保障局獲悉，今年，青海全省醫(yī)療保障部門嚴(yán)厲打擊欺詐騙保，且首次出現(xiàn)違規(guī)醫(yī)保基金“主動繳”的情況。據(jù)介紹，青海省醫(yī)療保障局通過建立完善監(jiān)管體系、持續(xù)開展常態(tài)化檢查，形成打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，倒逼定點醫(yī)藥機構(gòu)實現(xiàn)“要我維護基金安全”到“我要維護基金
明年起城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線調(diào)至4000元
2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報銷政策 備注：急診留觀按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院政策報銷2020年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病保險報銷政策近日，市醫(yī)保局發(fā)布消息，2020年起，北京城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診封頂線從3000元/年調(diào)整到4000元/年。同時，下一步將啟動基金結(jié)余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，探索實行提升大病保險
打擊醫(yī)院“套保”，得保護好“內(nèi)部吹哨人”
據(jù)報道，10月16日，河南新鄭市新華路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工黃女士，舉報該院編造假病例套取國家醫(yī)保資金，并稱在舉報后被院領(lǐng)導(dǎo)鄭某打成耳膜穿孔。但鄭某說雙方只是發(fā)生了推搡，并沒有打人。目前，新鄭市社保局、醫(yī)保局已介入調(diào)查。該院有無編造假病例套保，黃女士層層舉報何以被涉事領(lǐng)導(dǎo)知曉，鄭某是否曾將黃女士打成耳