守護醫保基金安全 離不開全社會參與
國家醫保局微信公眾號近日開通網上舉報功能，廣大社會機構和群眾可線上反映欺詐騙保相關情況。據悉，如發現有欺詐騙取醫療保障基金行為存在，可通過國家醫保局微信公眾號首頁下方“政民互動”板塊，點擊“打擊欺詐騙保舉報”即可進入，選擇“網上信訪”或“局長信箱”反映相關情況。國家醫保局表示，違法違規使用醫保基金傷
穩步推進線上醫保購藥
自今年7月份北京、上海、廣州、深圳率先開通線上醫保購藥服務以來，全國多地醫保局相繼宣布支持此項服務落地。云南、青海、四川等省份已在國慶節前后開展了線上醫保購藥試點工作，多家連鎖藥店積極加入試點門店。過去，醫保個人賬戶只能用于參保人到醫保定點醫療機構或藥店線下看病購藥，患者時常要奔波于醫院、藥店之間。
深挖騙保生意背后的黑色產業鏈
前不久，內蒙古自治區阿榮旗公安局破獲一起掛床住院騙保案。2019年至2022年，村民蔡某買了多家保險公司的意外險，自己或伙同他人通過住院掛床的方式，多次騙取保險津貼共145050元。此后，許多村民找蔡某學掛床賺錢，蔡某便向每人收3000元好處費教他們如何操作。在蔡某唆使下，本案涉及200多人，短期內
國家醫保局通報無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保情況
新華社北京10月8日電 近日，江蘇省無錫虹橋醫院涉嫌欺詐騙保相關情況被曝光，引起社會廣泛關注。國家醫保局8日通報，檢查發現，該院涉嫌違法違規使用醫保基金2228.4萬元，其中以勾結中介或以免費體檢為名，拉攏誘導參保人員虛假住院，通過偽造醫學文書、虛構診療服務等，涉嫌欺詐騙取醫保基金1179.2萬元，
山西一醫院涉騙保調查后續：已立案，對10人采取刑事強制措施
新華社太原5月15日電（記者 柴婷）5月12日，新華社“新華視點”欄目播發《拉五保老人假看病、假住院——山西一醫院涉騙保調查》一稿，曝光山西省呂梁市汾陽市殘康中醫醫院誘導一些無病或輕癥的農村五保老人住院治療，存在虛增項目、“掛空床”等行為，涉嫌騙取醫保基金。對此，汾陽市高度重視，當地公安機關目前已對
打擊倒賣“回流藥”，參保人別做幫兇
近年來，隨著醫保報銷水平不斷提高，醫保目錄內藥品范圍逐步擴展，參保人員買藥用藥更加便捷，醫院、藥店、診所甚至線上都可購藥，并享受醫保報銷。然而，這些政策也讓一些不法分子動起歪心思，不少藥販子通過“高價回收”誘導參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫保報銷后所購藥品再次銷售的，就是醫保“回流藥”
警惕“回流藥”變“假藥”“錯藥”危及生命
“有的藥販子在拆解重組‘回流藥’過程中，劑量規格、藥品種類往往產生混淆。小孩吃了成人藥會有生命危險。需要促進血液循環的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮痛類特殊藥物，甚至被當成毒品轉賣給年少追求新奇的孩子們……”4月26日，國家醫療保障局通報了“回流藥”的嚴重后果。近年來，不少藥販子通過“高
織密醫保基金監管防線
國家醫保局等六部門近日聯合印發《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，要求聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，針對骨科、血透等重點領域，在全國范圍開展專項整治工作。醫療保障基金是群眾的看病錢、救命錢。近年來，我國出臺一系列法規制度，持續加強醫保基金監管，體現了筑牢
堅決守住醫保基金安全底線
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”。為進一步加強醫保基金監管，堅決守住醫保基金安全底線，實現好、維護好、發展好最廣大人民根本利益，近日，國家醫保局等六部門聯合制定《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》。記者就相關問題采訪了國家醫保局有關負責人。問：為什么聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣
六部門聯合開展醫保基金違法違規問題專項整治
近日，國家醫保局聯合最高人民法院、最高人民檢察院、公安部、財政部、國家衛生健康委發布《2024年醫保基金違法違規問題專項整治工作方案》，在全國范圍開展醫保基金違法違規問題專項整治工作。 方案強調，堅持問題導向，突出整治重點。一是聚焦虛假診療、虛假購藥、倒賣醫保藥品等欺詐騙保違法犯罪行為，開展嚴厲
欺詐騙保“融入”基層醫改值得高度警惕
日前，重慶市公安局舉辦打擊欺詐騙保犯罪專項整治行動“3·10”專案新聞發布會。據介紹，今年2月，重慶市公安局接到審計部門移送線索，永川臥龍醫院（民營醫院）涉嫌通過虛構虛增患者用藥，騙取巨額國家醫療保險基金。因涉案金額巨大且案情復雜，重慶市公安局成立“3·10”專案組，開展案件偵辦工作，目前已抓獲犯
密云31人開藥騙保被罰131萬余元
昨日，北京市醫保局通報了近年來30起典型案例，涉及參保人員通過偽造生存證明材料騙取醫保待遇、開具藥品后轉賣騙保、冒名就醫、社保卡外借他人使用、使用本人社保卡為他人開藥等違法違規行為。北京青年報記者在30個典型案例中看到，一些案例中的騙保行為已經涉嫌違法，有的正在立案調查，有的已構成詐騙罪，被判處有期
制售假劣藥以孕產婦、兒童為使用對象將酌情從重處罰
新華社北京3月4日電(記者劉奕湛)4日，最高人民法院、最高人民檢察院聯合發布《關于辦理危害藥品安全刑事案件適用法律若干問題的解釋》。司法解釋強調，生產、銷售、提供假劣藥，涉案藥品以孕產婦、兒童或者危重病人為主要使用對象的，應當酌情從重處罰。該司法解釋自2022年3月6日起施行。根據這份司法解釋，酌情
如何防范打擊騙保貪占？新版社保基金監督辦法作出規定
為進一步加強基金監管、嚴厲打擊侵害基金的違法行為，人力資源和社會保障部近日公布了新版《社會保險基金行政監督辦法》，自3月18日起施行。如何更好防范、打擊欺詐騙保、挪用貪占？“新華視點”記者采訪了權威部門和專家。細化違法情形 明確法律責任我國原有《社會保險基金行政監督辦法》已實施20多年。據人社部介紹
江西三年來處理3.5萬家違法違規定點醫藥機構
中新網南昌11月16日電 (記者 吳鵬泉)記者16日從《江西省“十四五”全民醫療保障發展規劃》新聞發布會上獲悉，三年來，江西處理違法違規定點醫藥機構3.5萬家，追回醫保資金16.15億元。醫療保障基金是民眾的“看病錢”“救命錢”，但也成為了一些不法分子眼中的“唐僧肉”，欺詐騙保行為時有發生。當天發布
打擊騙保別讓“救命錢”變成“唐僧肉”
最近幾天，多起與醫保基金相關的事件曝光：先是四川達州一家民營醫院院長帶頭“借醫行詐”，騙取醫保基金超千萬元；此后，安徽省淮北市一家民營醫院被曝誘導178名老年慢性病病人住院，院長因詐騙罪被判處有期徒刑8個月；緊接著，全村人患“腦中風”的事件進入公眾視野，村醫誤操作導致出現5歲兒童患腦中風、人死后還有
不妨讓詐騙醫保入刑
近年來，隨著國家醫療保障體系的健全完善，醫保的覆蓋面和基金規模不斷擴大，風險點也隨之增加，詐騙醫療保障基金違法犯罪高發多發。來自國家醫保局的數據顯示，2018年至2020年，國家醫保局等相關部門共追回醫保基金348.75億元。究竟是誰在動老百姓的“救命錢”？早在2014年4月21日，十二屆全國人大常
打擊醫保欺詐騙保永遠不應有“暫停”
據國家醫保局最新消息，安徽省太和縣50家醫療機構不同程度存在違規違法使用醫保基金問題，涉及醫保基金5795.1萬元。其中，太和縣第五人民醫院等11家醫院存在嚴重欺詐騙保問題，涉及醫保基金1387.3萬元。國家醫療保障局向全國醫保系統通報安徽省查處太和縣欺詐騙保案做法，要求各級醫保部門對醫保
這些欺詐騙保行為不要碰
我國醫療保障領域的第一部行政法規《醫療保障基金使用監督管理條例》將于5月1日起正式施行，北京市醫保局近日推出打擊欺詐騙保專題警示教育宣傳片，以真實發生的案例提醒市民，欺詐騙保紅線不要碰。醫保僅限本人用 全家開藥可不行■案例 兒子小蔡給媽媽打電話，媽媽正好頭暈頭痛的老毛病犯了，隨口說“家里的降壓藥沒有
首部醫保監管條例草案通過對騙保等行為加大懲戒力度
國務院常務會議12月9日通過《醫療保障基金使用監督管理條例（草案）》。這是我國醫療保障領域的第一部條例。條例（草案）堅持以人民健康為中心，確定了醫保部門、定點醫藥機構、參保人員等的權責，規定按照便民原則，強化醫療保障服務，及時結算和撥付醫保基金，提高服務質量，要求加強監管和社會監督，嚴禁通過偽造、涂
青海依法查處各種違規定點醫藥組織795家 挽留醫保基金損害7395.07萬余元
中新網西寧10月29日電 (孫睿)記者29日從青海省醫療保障局獲悉，今年，青海全省醫療保障部門嚴厲打擊欺詐騙保，且首次出現違規醫保基金“主動繳”的情況。據介紹，青海省醫療保障局通過建立完善監管體系、持續開展常態化檢查，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，倒逼定點醫藥機構實現“要我維護基金安全”到“我要維護基金
明年起城鄉居民醫保門診封頂線調至4000元
2020年城鄉居民醫保報銷政策 備注：急診留觀按城鄉居民醫保住院政策報銷2020年城鄉居民醫保大病保險報銷政策近日，市醫保局發布消息，2020年起，北京城鄉居民醫保門診封頂線從3000元/年調整到4000元/年。同時，下一步將啟動基金結余激勵機制研究，對參保個人不看病或少看病的，探索實行提升大病保險
打擊醫院“套保”，得保護好“內部吹哨人”
據報道，10月16日，河南新鄭市新華路社區衛生服務中心職工黃女士，舉報該院編造假病例套取國家醫保資金，并稱在舉報后被院領導鄭某打成耳膜穿孔。但鄭某說雙方只是發生了推搡，并沒有打人。目前，新鄭市社保局、醫保局已介入調查。該院有無編造假病例套保，黃女士層層舉報何以被涉事領導知曉，鄭某是否曾將黃女士打成耳
加強完善社會共治讓騙保無所遁形
為鼓勵社會各界舉報欺詐騙保行為，加大對欺詐騙保行為的打擊力度，切實保障基金安全，北京市醫保局、市財政局日前印發《北京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》明確提出，鼓勵社會各界對欺詐騙取醫保基金的行為進行舉報，一經查實將根據查實金額的一定比例對舉報人予以獎勵，每起案件最高不超過10萬元
北京：舉報欺詐騙取醫保基金最高可獎10萬
醫保基金，關乎民生。今年以來，北京在打擊欺詐騙保行為上持續發力，繼開展智能監控后，5月28日，北京市醫保局、市財政局印發《北京市欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵實施細則（試行）》（以下簡稱《細則》），明確提出，鼓勵對欺詐騙取醫保基金的行為進行舉報，一經查實將根據查實金額的一定比例，對舉報人予以獎勵，