國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)近日開通網(wǎng)上舉報(bào)功能，廣大社會(huì)機(jī)構(gòu)和群眾可線上反映欺詐騙保相關(guān)情況。據(jù)悉，如發(fā)現(xiàn)有欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為存在，可通過國家醫(yī)保局微信公眾號(hào)首頁下方“政民互動(dòng)”板塊，點(diǎn)擊“打擊欺詐騙保舉報(bào)”即可進(jìn)入，選擇“網(wǎng)上信訪”或“局長信箱”反映相關(guān)情況。國家醫(yī)保局表示，違法違規(guī)使用醫(yī)保基金傷害的是人民群眾的共同利益。打擊欺詐騙取醫(yī)保基金行為不僅要出重拳，也需要社會(huì)各界共同參與。（4月9日《新華每日電訊》）
打擊欺詐騙保行為的方法有很多，比如升級(jí)智能監(jiān)控技術(shù)、強(qiáng)化醫(yī)藥機(jī)構(gòu)內(nèi)控管理、暫停和取消醫(yī)保定點(diǎn)資格、加大懲戒力度、動(dòng)員群眾監(jiān)督等，這些都是極為重要的監(jiān)督手段。其中，社會(huì)監(jiān)督的特點(diǎn)在于，群眾作為身處欺詐騙保第一現(xiàn)場的知情人，參與醫(yī)保基金監(jiān)督工作，不僅能夠發(fā)現(xiàn)并反饋違法違規(guī)行為線索，還能提出完善醫(yī)保政策、優(yōu)化醫(yī)保管理、強(qiáng)化基金監(jiān)管等建議，促進(jìn)醫(yī)保制度的持續(xù)改進(jìn)。特別是隨著有些騙保行為從臺(tái)前轉(zhuǎn)到了幕后，手段更為隱蔽，造假也更專業(yè)，查處難度變大，亟須加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督，營造全社會(huì)共同維護(hù)醫(yī)保基金安全的良好氛圍。
群眾監(jiān)督在過去已發(fā)揮了很好的作用，醫(yī)院過度診療、藥店虛假刷卡、參保人違規(guī)使用醫(yī)保卡套現(xiàn)，這些行為大多發(fā)生在群眾身邊。患者、家屬、醫(yī)務(wù)工作者等都可成為騙保行為的第一目擊者，他們的監(jiān)督舉報(bào)往往既精準(zhǔn)又及時(shí)。尤其要看到，藥品監(jiān)管碼即將全面推廣普及，更需要群眾自覺參與監(jiān)督，在每次購藥時(shí)進(jìn)行掃碼驗(yàn)證，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)假藥和“回流藥”等異常現(xiàn)象。
此次國家醫(yī)保局開通微信公眾號(hào)舉報(bào)功能，正是高度重視社會(huì)監(jiān)督作用的體現(xiàn)。在過去，有群眾即使發(fā)現(xiàn)線索，也可能因舉報(bào)流程繁瑣而選擇沉默。如今只需要?jiǎng)觿?dòng)手指就能完成舉報(bào)，既保護(hù)了舉報(bào)人的隱私，又提高了線索傳遞效率。“指尖上的監(jiān)督”讓群眾監(jiān)督更加便捷高效，也讓監(jiān)督深入到醫(yī)療活動(dòng)的每個(gè)細(xì)微之處，涉及醫(yī)保基金的違法違規(guī)行為會(huì)更加無處遁形。
當(dāng)然，調(diào)動(dòng)群眾積極性，還需建立更完善的激勵(lì)機(jī)制。不妨給予舉報(bào)人適當(dāng)?shù)馁Y金獎(jiǎng)勵(lì)，作為對(duì)個(gè)人監(jiān)督的合理補(bǔ)償。同時(shí)，獎(jiǎng)勵(lì)規(guī)則需兼顧公平性與可操作性，特別是注意保護(hù)舉報(bào)人信息等，既要避免出現(xiàn)“為錢舉報(bào)”等現(xiàn)象，又要消除群眾舉報(bào)的后顧之憂。除了資金獎(jiǎng)勵(lì)，還要進(jìn)一步簡化舉報(bào)流程，及時(shí)反饋處理結(jié)果，讓群眾感受到監(jiān)督的效果，增強(qiáng)參與醫(yī)保基金監(jiān)督的信心。
群眾參與監(jiān)督的積極性強(qiáng)不強(qiáng)，內(nèi)生動(dòng)力起決定性作用。在現(xiàn)實(shí)當(dāng)中，不少人仍存在“多一事不如少一事”的心態(tài)，或擔(dān)心舉報(bào)遭報(bào)復(fù)，或認(rèn)為“事不關(guān)己”。應(yīng)明確，醫(yī)保基金屬于公共資源，騙保行為侵蝕的是所有人的利益。守護(hù)醫(yī)保基金沒有旁觀者，每個(gè)公民既是受益者，也是守護(hù)者。
隨著人臉識(shí)別、大數(shù)據(jù)分析等新技術(shù)應(yīng)用，醫(yī)保基金監(jiān)管手段越來越先進(jìn)。但這并不意味著社會(huì)監(jiān)督可以弱化，而且還應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，社會(huì)監(jiān)督具有不可替代的作用。只有讓“人人都是監(jiān)督員”的意識(shí)深入人心，才能形成全民參與監(jiān)督醫(yī)保基金的社會(huì)氛圍，進(jìn)一步筑牢醫(yī)保基金的安全堤壩。
