記者從近日召開的國家醫保局新聞發布會上獲悉，2024年我國醫保基金收支平衡、略有結余，醫保基金安全可持續。2025年將進一步推進藥品耗材集采、擴大跨省共濟應用地域范圍、長期護理保險制度建設等改革，為百姓帶來更多醫保新福利。
在集中帶量采購和價格管理方面，國家醫保局價格招采司司長丁一磊介紹，2025年，醫保部門將持續深入推進藥品、醫用耗材集中帶量采購。國家層面將在上半年開展第11批藥品集采，下半年開展第6批高值醫用耗材集采，并適時啟動新批次藥品集采。“集采充分發揮了減負擔、騰空間、促改革的動能轉換作用。2018年以來，國家組織藥品集中帶量采購累計節省醫保基金4400億元左右，其中用于談判藥的超3600億元，即老藥集采省下來的錢80%用于新藥。”丁一磊說。
在多層次醫療保障方面，國家醫保局醫藥管理司司長黃心宇表示，第一版丙類藥品目錄計劃于2025年內發布，將支持商業健康保險在多層次醫療保障體系中發揮更大作用。據介紹，丙類目錄作為基本醫保藥品目錄的有效補充，主要聚焦創新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著，但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫保藥品目錄的藥品。國家醫保局將采取多種激勵措施，積極引導支持商業健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。
在職工醫保個人賬戶跨省家庭共濟方面，國家醫保局大數據中心主任付超奇表示，截至2025年1月16日，全國已有11個省份81個統籌區能夠進行個人賬戶的跨省共濟，實現跨省共濟1540筆，共濟金額超70.48萬元。2025年將加快跨省共濟工作步伐，擴大應用地域范圍。在跨省異地就醫方面，國家醫保局醫保中心主任王文君表示，2024年跨省異地就醫直接結算人次達2.38億，減少群眾資金墊付1947億元，分別較上年同期增長84.7%、26.7%。2025年將繼續優化異地就醫結算，完善備案，規范管理，鞏固提升門診慢特病費用跨省直接結算服務。
在長期護理保險制度建設方面，國家醫保局待遇保障司司長樊衛東表示，截至目前，長期護理保險制度覆蓋1.8億人，累計260余萬失能參保人享受待遇，基金支出超800億元。提供就業崗位約30萬個，拉動相關產業社會資本投入約600億元。
“國家醫保局正在會同有關部門，以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規范統一、契合我國國情為目標，加快建立長期護理保險制度，切實減輕失能人員護理服務費用負擔，夯實推動共同富裕的制度基礎。在強化制度頂層設計的同時，建立健全17項核心政策和管理運行機制，確保制度全面覆蓋、落地實施時，失能群眾能夠及時兌現待遇、享受服務。與此同時，研究探索支持商業健康保險和社會力量參與長期護理保險制度建設機制，激發市場活力與社會創造力，鼓勵研發和應用數字化、智能化長期護理服務產品，為加快發展新質生產力注入鮮活動力，推動長期護理保險更高質量發展，讓失能群眾獲得更加安全、更加便捷、更加優質的服務。”樊衛東說。
在加強老年人醫療保障的同時，兒童的醫療保障也在不斷完善。王文君介紹，國家醫保局大力推進新生兒“出生一件事”聯辦，吉林、山西、山東、福建等地通過“出生一件事”，探索新生兒憑出生醫學證明參保、在線申領醫保碼，實現新生兒“出生即參”“床邊即辦”，及時報銷新生兒醫療費用，直接結算生育醫療費用。
國家醫保局辦公室主任朱永峰表示，2025年，醫保部門將堅定不移推進醫保改革，呵護“小的”、照顧“老的”、保障“病的”、支持“新的”、擠掉“虛的”、打擊“假的”，守好用好人民群眾的“看病錢”“救命錢”，賦能醫藥機構和醫藥產業高質量發展，促進醫療、醫保、醫藥協同發展和治理。
