(健康時報記者 張赫)“2010年全國約有500名左右兒童精神科醫(yī)師，隨后這幾年數(shù)目有所增加，但到目前，估計人數(shù)不會超過1000人，但我國現(xiàn)在有3億多兒童和青少年。”中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會年會上，上海精神衛(wèi)生中心黨委書記、上海市疾病預(yù)防控制精神衛(wèi)生分中心主任謝斌在接受健康時報記者專訪時說，我國兒童精神衛(wèi)生工作起步于上個世紀(jì)50年代，至今該領(lǐng)域的專業(yè)醫(yī)生仍然非常匱乏。
1994年，湖南省曾進(jìn)行了兒童青少年精神障礙的流行病學(xué)調(diào)查，這也是建國以來最大范圍的一次調(diào)查。盡管只是一個省的數(shù)據(jù)，結(jié)果也很觸目驚心，兒童青少年精神障礙患病率為14.89%，平均每10個孩子中就有1~2個有各種心理和行為問題。20多年后的今天，全國依然沒有大面積的流行病學(xué)調(diào)查關(guān)注過兒童精神領(lǐng)域。
相比之下，美國每十年要進(jìn)行一次兒童精神障礙流行病學(xué)調(diào)查，對兒童青少年中出現(xiàn)的精神障礙的患病率、流行病學(xué)特征、危險因素和規(guī)律等做到“心中有數(shù)”。
謝斌表示，我國兒童群體基數(shù)龐大，加之公眾對兒童心理健康意識不斷提高，兒童精神衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增大。專業(yè)人才的匱乏，與現(xiàn)狀形成了非常不匹配的局面：一方面患者“掛號難、看病難”，另一方面，現(xiàn)有兒童精神科醫(yī)生長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。就上海精神衛(wèi)生中心而言，兒童精神科門診醫(yī)生八點(diǎn)準(zhǔn)時出診，經(jīng)常工作到很晚才結(jié)束。盡管如此，依然有很多患者掛不到號，其中不乏來自全國各地的外地患者。
除此之外，我國現(xiàn)在由政府舉辦的專業(yè)兒童精神康復(fù)機(jī)構(gòu)幾乎為0。兒童精神疾病恢復(fù)到正常標(biāo)準(zhǔn)并不僅僅是不哭不鬧了，還需要恢復(fù)孩子應(yīng)該具備的社會功能。而美國等發(fā)達(dá)國家不但設(shè)立了相應(yīng)的兒童精神康復(fù)機(jī)構(gòu)，還有專門給患過精神疾病的孩子辦的學(xué)校，他們不能一下子走進(jìn)普通學(xué)校，可以在這樣的學(xué)校慢慢適應(yīng)。
但在我國，如今僅北京、上海、南京、廣州、深圳、長沙等大中城市的部分綜合或精神專科醫(yī)院，開設(shè)有兒童精神科，而眾多的中、小城市還沒有兒童精神科設(shè)置和服務(wù)。
“和其他疾病不同，兒童精神疾病診斷起來有一定難度，孩子小，不能完全表達(dá)病情，按照正常流程，半個小時看一個孩子比較合適，但我們的醫(yī)生半天即便連喝水和去廁所都免掉，也只能看二十多個患兒。”說到這里，謝斌表示很無奈。此外，社會對精神障礙的偏見和歧視也使這個領(lǐng)域的服務(wù)舉步維艱。很多家長即便愿意帶孩子去檢查評估，也不愿孩子真正接受專科治療，有家長一聽孩子被診斷為精神障礙，當(dāng)場就把醫(yī)生開的藥方撕了。
謝斌表示，兒童精神科醫(yī)務(wù)人員隊伍也欠穩(wěn)定，因?yàn)榛颊叩奶厥馇闆r，加上待遇低、執(zhí)業(yè)風(fēng)險高等，會讓醫(yī)生經(jīng)常有潰敗感。近些年，隨著政府及社會各界對精神衛(wèi)生領(lǐng)域科普宣教的推進(jìn)，上述情況得到一定改觀。
目前，正在實(shí)施中的衛(wèi)生計生委、中央綜治辦等部門制定的《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020)》中，明確對青少年和在校學(xué)生心理干預(yù)的目標(biāo)：到2020年，高等院校普遍設(shè)立心理咨詢與心理危機(jī)干預(yù)中心(室)并配備專職教師，中小學(xué)設(shè)立心理輔導(dǎo)室并配備專職或兼職教師，在校學(xué)生心理健康核心知識知曉率達(dá)到80%。
《全國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2015-2020)》相關(guān)內(nèi)容
謝斌介紹，這些規(guī)劃和條例充分體現(xiàn)了政府對兒童精神健康和精神衛(wèi)生工作的高度重視。希望未來兒童精神科醫(yī)生資源乃至整個精神領(lǐng)域的研究都會有更大發(fā)展和改進(jìn)。
