“有的藥販子在拆解重組‘回流藥’過程中，劑量規(guī)格、藥品種類往往產(chǎn)生混淆。小孩吃了成人藥會有生命危險。需要促進(jìn)血液循環(huán)的患者吃了凝血藥能直接喪命，一些精神類麻醉鎮(zhèn)痛類特殊藥物，甚至被當(dāng)成毒品轉(zhuǎn)賣給年少追求新奇的孩子們……”4月26日，國家醫(yī)療保障局通報了“回流藥”的嚴(yán)重后果。近年來，不少藥販子通過“高價回收”誘導(dǎo)參保人參與藥品買賣。這種變相回收參保人享受醫(yī)保報銷后所購藥品，改頭換面再次銷售的，就是醫(yī)保“回流藥”。
關(guān)于“回流藥”的危害，國家醫(yī)保局通報了一個案例：福建省龍巖市的黃某染上了毒癮卻沒有收入，走上了“以販養(yǎng)吸”的道路。她通過寄送、直接送貨、在其租住處直接兜售等方式多次向在校生和社會青年販賣鹽酸曲馬多、聯(lián)邦止咳露和奧婷止咳水等藥品牟取暴利，后被公安機(jī)關(guān)抓獲歸案。
此外，有的藥販子把真藥賣給零散用藥的小診所，再把真藥盒里裝上假藥賣給藥店，如此以假亂真，如患者不慎服用，不僅影響治療效果，更有可能危及生命！
“回流藥”還有可能變成“過期藥”，因?yàn)樗幤返挠行诓⒉恢苯佑≡谒幤希芏嗨庁溩影雅R期的或已過期的藥品從原包裝中拆出來，再裝入新藥盒。患者只能看到新藥盒上的新日期，并不知道自己吃的是過期藥，如此張冠李戴，輕則延誤病情，重則誤人性命！
有的藥販子還會利用“回流藥”騙保。國家醫(yī)保局通報，通過超量配藥、重復(fù)配藥等方式獲取藥品后再轉(zhuǎn)賣給藥販子，這屬于欺詐騙保行為。2020年，浙江省金華市醫(yī)保局通過大數(shù)據(jù)分析，發(fā)現(xiàn)血友病人胡某良醫(yī)保數(shù)據(jù)異常，經(jīng)深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)胡某良持多人醫(yī)保碼，在多家醫(yī)院虛開血友病治療藥物百因止，后在全國血友病群發(fā)布賣藥廣告，將藥物以1折至2折左右不等的價格出售牟利。胡某良最終被判處十年六個月；其妻明知其為犯罪，仍協(xié)助其開藥、寄藥，也難逃法律制裁。
國家醫(yī)保局表示，參保人直接銷售、間接輔助銷售“回流藥”均屬于欺詐騙保行為。根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條規(guī)定，個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益，造成醫(yī)保基金損失的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個月至12個月，并處以騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。如涉案金額較大、情節(jié)嚴(yán)重，還會構(gòu)成詐騙罪。
針對藥販子，國家部委也重拳出擊。2024年2月，最高人民法院、最高人民檢察院、公安部聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于辦理醫(yī)保騙保刑事案件若干問題的指導(dǎo)意見》，明確指出，“明知系利用醫(yī)保騙保購買的藥品而非法收購、銷售的，依照刑法第三百一十二條和相關(guān)司法解釋的規(guī)定，以掩飾、隱瞞犯罪所得罪定罪處罰；指使、教唆、授意他人利用醫(yī)保騙保購買藥品，進(jìn)而非法收購、銷售，依照刑法第二百六十六條的規(guī)定，以詐騙罪定罪處罰。”
在最高人民法院、最高人民檢察院、公安部近期聯(lián)合召開的新聞發(fā)布會上，曝光了一起全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪的典型案例。在該案中，藥販子馬某雨多次使用趙某某等11人的醫(yī)保憑證，在北京多家醫(yī)院虛假就醫(yī)、購買藥品，并將部分藥品出售獲利，最終被判處有期徒刑八年三個月。
最后，國家醫(yī)保局表示，如發(fā)現(xiàn)類似欺詐騙保行為，請及時撥打國家局打擊欺詐騙保舉報電話010-89061396、010-89061397，或向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門及時舉報。醫(yī)保部門將視舉報情況給予最高20萬元獎勵。
