子宮腺肌癥導(dǎo)致的子宮增大可通過藥物治療、放置宮內(nèi)節(jié)育器、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。子宮腺肌癥可能與遺傳因素、激素水平異常、宮腔操作史等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、痛經(jīng)進(jìn)行性加重、子宮均勻性增大等癥狀。
子宮腺肌癥患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、氨甲環(huán)酸片等藥物緩解痛經(jīng)和月經(jīng)量增多癥狀。對(duì)于有生育需求或近絕經(jīng)期女性，可考慮使用醋酸亮丙瑞林微球、地諾孕素片等藥物抑制雌激素分泌，延緩病情進(jìn)展。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月，期間需定期復(fù)查子宮體積變化。
2、放置宮內(nèi)節(jié)育器左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可局部釋放孕激素，有效減少月經(jīng)量并緩解痛經(jīng)癥狀。該方法適合已完成生育且子宮增大不明顯的患者，需每5年更換一次。放置后可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血等副作用，通常3-6個(gè)月后逐漸緩解。
3、介入治療子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過阻斷病灶血供使異位內(nèi)膜組織壞死萎縮，適用于藥物治療無(wú)效且希望保留子宮的患者。術(shù)后需配合使用抗生素預(yù)防感染，常見不良反應(yīng)包括下腹疼痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，多數(shù)1-2周內(nèi)自行緩解。
子宮切除術(shù)是根治性治療手段，適用于癥狀嚴(yán)重、無(wú)生育需求或疑似惡變的患者。根據(jù)病情可選擇腹腔鏡手術(shù)或開腹手術(shù)，術(shù)中需注意輸尿管走行避免損傷。術(shù)后需補(bǔ)充雌激素預(yù)防骨質(zhì)疏松，并定期隨訪盆底功能。
5、輔助治療熱敷或低頻電刺激可緩解盆腔疼痛，中醫(yī)針灸選取關(guān)元、三陰交等穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。日常應(yīng)避免攝入含雌激素食物，適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。合并貧血者需補(bǔ)充鐵劑和維生素C促進(jìn)造血功能恢復(fù)。
子宮腺肌癥患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入，限制酒精及辛辣刺激性食物。每3-6個(gè)月進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)異常陰道流血或疼痛加劇需及時(shí)就醫(yī)。生育期女性建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案，保留生育功能的同時(shí)控制疾病進(jìn)展。
