最新發(fā)表在《JAMA Network Open》2025 年 10 月刊的研究（Siddiquee AT 等學者開展）明確指出：OSA 與中老年人腦微出血風險顯著升高密切相關(guān)-- 這意味著，OSA 早已不是簡單的 "睡眠障礙"，而是潛伏在睡眠中的 "大腦健康殺手"，其危害遠比我們想象的更隱蔽、更嚴重。
一、OSA 與腦微出血：看不見的 "大腦損傷" 正在發(fā)生
先搞懂兩個關(guān)鍵問題：什么是腦微出血？OSA 為什么會盯上它？
腦微出血：大腦血管的 "隱形裂痕"
腦微出血是指大腦小血管破裂后，血液少量滲漏形成的微小病灶，直徑通常只有幾毫米。它就像大腦血管上的 "小傷口"，平時沒有明顯癥狀，卻能通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)。但千萬別小看它 -- 這些微小病灶會累積損傷腦組織，不僅增加認知下降、癡呆的風險，更是中風的 "預(yù)警信號"，一旦病情進展，可能引發(fā)嚴重的腦血管事件。
OSA 是如何 "傷害" 腦血管的？
OSA 患者的核心問題是睡眠中反復(fù)出現(xiàn)上呼吸道塌陷，導(dǎo)致呼吸暫停或通氣不足。每一次憋氣，都會讓身體陷入 "缺氧 - 缺氧緩解" 的劇烈波動中：
? 缺氧時，身體會啟動應(yīng)激反應(yīng)，血壓瞬間飆升，給本就脆弱的腦部小血管帶來巨大壓力；
? 長期反復(fù)的缺氧會損傷血管內(nèi)皮細胞，讓血管壁變得脆弱、易破裂；
? 缺氧還會引發(fā)炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激，進一步加劇腦血管損傷，最終增加微出血的發(fā)生概率。
研究團隊強調(diào)，這種損傷對中老年人尤為明顯 -- 隨著年齡增長，腦血管本身就會出現(xiàn)退行性變化，OSA 的 "疊加傷害" 會讓風險呈指數(shù)級上升。
二、研究數(shù)據(jù)說話：OSA 患者的腦微出血風險有多高？
這項針對中老年人的研究，通過嚴謹?shù)臄?shù)據(jù)分析得出了明確結(jié)論：
? 相較于無 OSA 的人群，OSA 患者發(fā)生腦微出血的風險顯著升高，且 OSA 病情越重，風險越高-- 睡眠中呼吸暫停次數(shù)每小時超過 30 次的重度 OSA 患者，腦微出血風險是普通人的 2 倍以上；
? 即使是輕度 OSA 患者，腦微出血的發(fā)生概率也明顯高于健康人群，且病灶數(shù)量更多、分布更廣泛。
更值得警惕的是，OSA 的危害具有 "隱蔽性"：很多患者白天僅表現(xiàn)為犯困、注意力不集中，根本沒意識到睡眠中的呼吸問題正在悄悄損傷大腦。等到出現(xiàn)頭暈、記憶力下降等癥狀時，腦血管的損傷可能已經(jīng)不可逆。
三、別忽視！OSA 的 "連鎖危害" 遠不止腦微出血
腦微出血只是 OSA 眾多危害中的 "冰山一角"。此前多項研究已證實，OSA 就像一個 "健康破壞者"，會引發(fā)一系列連鎖反應(yīng)：
? 心血管系統(tǒng)：增加高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常的風險；
? 神經(jīng)系統(tǒng)：除了腦微出血，還會導(dǎo)致認知障礙、焦慮抑郁、頭痛；
? 代謝系統(tǒng)：誘發(fā)胰島素抵抗、肥胖、糖尿病等問題。
這些危害相互疊加，會讓身體陷入 "惡性循環(huán)"--OSA 導(dǎo)致缺氧，缺氧損傷多器官，器官損傷又會加重 OSA 病情，最終嚴重影響生活質(zhì)量和壽命。
四、誰該立刻警惕？這些信號千萬別放過！
如果你或身邊人出現(xiàn)以下情況，說明可能已經(jīng)被 OSA "盯上"，建議盡快做睡眠監(jiān)測和腦部檢查：
? 睡覺時頻繁打鼾，且鼾聲忽大忽小，中間有明顯停頓（憋氣），甚至被憋醒；
? 白天總覺得沒精神，開會、看電視、開車時容易犯困，喝濃茶咖啡也緩解不了；
? 經(jīng)常頭暈、記憶力下降、注意力不集中，情緒容易煩躁；
? 本身是中老年人、肥胖人群，或有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病。
尤其對于中老年人來說，定期做睡眠監(jiān)測和腦部影像學檢查，不僅能早發(fā)現(xiàn) OSA，還能及時排查腦微出血等潛在風險，做到早干預(yù)、早治療。
五、及時干預(yù)：OSA 可防可治，腦微出血風險能降低
很多人覺得 "打鼾是天生的，改不了"，但其實 OSA 是可防可治的，只要及時采取規(guī)范措施，就能有效降低腦微出血及其他并發(fā)癥的風險：
? 基礎(chǔ)干預(yù)：控制體重（肥胖是 OSA 的主要誘因）、戒煙限酒、避免仰臥睡覺、睡前不服用鎮(zhèn)靜類藥物；
? 專業(yè)治療：輕度 OSA 可通過口腔矯治器改善；中重度 OSA 首選持續(xù)氣道正壓通氣治療；或iNAP口內(nèi)負壓療法，通過負壓牽引維持睡眠時氣道開放，從根源上解決缺氧問題，恢復(fù)自然鼻呼吸；部分患者可通過手術(shù)矯正上呼吸道結(jié)構(gòu)異常。
關(guān)鍵是要重視起來，不要等到出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥才后悔。記住：OSA 不是 "小毛病"，而是關(guān)乎大腦健康、心血管安全的 "隱形殺手"，早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能守護好自己和家人的健康。
睡眠是身體修復(fù)的時間，而不是 "受傷" 的時間。別再把打鼾憋氣當 "睡得香"，從今天起，關(guān)注自己的睡眠狀態(tài)，及時排查 OSA 風險 -- 這不僅是對自己負責，更是對家人負責。愿每個人都能擁有安穩(wěn)的睡眠，遠離隱形的健康威脅！
參考文獻：
Siddiquee AT, Hwang YH, Kim S, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cerebral Microbleeds in Middle-Aged and Older Adults. JAMA Netw Open. 2025 Oct 1;8(10): e2539874.
