《藥品管理法（修訂草案）》4月20日提交十三屆全國(guó)人大常委會(huì)進(jìn)行第二次審議。其中明確提出，要加強(qiáng)規(guī)范網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售藥品行為，不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥，引發(fā)行業(yè)高度關(guān)注。
根據(jù)《中華人民共和國(guó)立法法》第二十九條，列入常務(wù)委員會(huì)會(huì)議議程的法律案，一般應(yīng)當(dāng)經(jīng)三次常務(wù)委員會(huì)會(huì)議審議后再交付表決。業(yè)內(nèi)人士指出，若該草案在三審后表決通過(guò)，中國(guó)境內(nèi)開(kāi)展B2B及B2C互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的第三方平臺(tái)或?qū)⒉坏弥苯愉N(xiāo)售處方藥。
業(yè)內(nèi)聚焦第三方平臺(tái)不得直接銷(xiāo)售處方藥
有業(yè)內(nèi)人士表示，有關(guān)部門(mén)在2016年叫停了B2C的第三方平臺(tái)試點(diǎn)，當(dāng)時(shí)受到?jīng)_擊的第三方平臺(tái)包括天貓醫(yī)藥館、1號(hào)店等。在這之后，天貓、京東和平安好醫(yī)生等紛紛推出自營(yíng)的B2C+O2O業(yè)務(wù)以滿足監(jiān)管對(duì)安全合規(guī)的要求。一直以來(lái)，整體政策導(dǎo)向上偏向鼓勵(lì)自營(yíng)+O2O，對(duì)第三方平臺(tái)相對(duì)謹(jǐn)慎，本次關(guān)于禁售處方藥的法規(guī)草案，更是指向問(wèn)題不斷的第三方平臺(tái)。
事實(shí)上，在國(guó)家發(fā)改委、商務(wù)部關(guān)于印發(fā)《市場(chǎng)準(zhǔn)入負(fù)面清單（2018年版）》的通知中，已把有關(guān)內(nèi)容列為禁止準(zhǔn)入事項(xiàng)，該《清單》沿用有關(guān)部門(mén)2007年頒布的《藥品流通監(jiān)督管理辦法》，再次明確規(guī)定：“藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)不得違反規(guī)定采用郵寄、互聯(lián)網(wǎng)交易等方式直接向公眾銷(xiāo)售處方藥”。這意味著無(wú)論自營(yíng)，還是第三方平臺(tái)都不得直接向公眾消費(fèi)者網(wǎng)售處方藥。
而本次“修訂草案”的條款，“不得通過(guò)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥”，則并未禁止自營(yíng)+O2O的醫(yī)藥電商直接銷(xiāo)售處方藥，這或?qū)⒋蜷_(kāi)B2C自營(yíng)醫(yī)藥電商的服務(wù)空間，對(duì)轉(zhuǎn)型自營(yíng)B2C+O2O業(yè)務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)公司，將是個(gè)利好。
但是與此同時(shí)，“修訂草案”則將之前對(duì)處方藥第三方撮合平臺(tái)的禁令從B2C延申到B2B，或禁止第三方平臺(tái)直接銷(xiāo)售處方藥。
有關(guān)專家認(rèn)為，從中國(guó)一般商品的互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)與藥品相關(guān)試點(diǎn)的經(jīng)驗(yàn)看，由于網(wǎng)絡(luò)撮合交易的隱蔽性、復(fù)雜性等因素，國(guó)內(nèi)幾大平臺(tái)都在一定程度上受到假冒偽劣商品等困擾。在藥品領(lǐng)域，相關(guān)試點(diǎn)過(guò)程中也曾暴露出第三方平臺(tái)與實(shí)體藥店主體責(zé)任不清晰、對(duì)銷(xiāo)售處方藥和藥品質(zhì)量安全難以有效監(jiān)管等問(wèn)題，全過(guò)程全鏈條監(jiān)管與服務(wù)覆蓋能力不足，不利于保護(hù)消費(fèi)者利益和用藥安全。而藥品直接事關(guān)人民群眾生命安全與健康，非一般商品，必須用“最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)”的要求，確保安全，來(lái)不得半點(diǎn)閃失。
另?yè)?jù)新華社報(bào)道，此次審議，常委會(huì)組成人員指出，要堅(jiān)持重典治亂，把“四個(gè)最嚴(yán)”寫(xiě)進(jìn)法律，建立覆蓋全過(guò)程全鏈條的法律制度。這說(shuō)明了國(guó)家有關(guān)方面對(duì)非一般商品的藥品，采取安全零容忍的堅(jiān)決態(tài)度，在安全、有效、可及方面，安全是第一位的。
兼顧發(fā)展 加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)售藥監(jiān)管或成趨勢(shì)
有專家也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)提出審慎包容的意見(jiàn)，中國(guó)醫(yī)藥商業(yè)協(xié)會(huì)專家唐民皓認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”模式作為一種新興的發(fā)展業(yè)態(tài)，相應(yīng)的監(jiān)管應(yīng)及時(shí)跟進(jìn)，采取審慎包容的態(tài)度，逐步酌情調(diào)整以適應(yīng)業(yè)態(tài)。
他介紹，前幾年他曾經(jīng)對(duì)上海的一家藥品網(wǎng)絡(luò)第三方平臺(tái)做過(guò)調(diào)查，其中，縣級(jí)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公眾對(duì)藥品購(gòu)買(mǎi)的需求占到了20%，今后這方面的需求還會(huì)進(jìn)一步提升。“藥品管理工作除了要保障用藥安全，還涉及到藥品的“可及性”問(wèn)題。互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)較為便捷的信息渠道，有利于滿足人們的用藥需求，尤其有利于緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)“缺醫(yī)少藥”的難題。未來(lái)公立醫(yī)院改革，醫(yī)藥分開(kāi)，互聯(lián)網(wǎng)必然是一個(gè)重要的信息交互平臺(tái)。”唐民皓表示。
也有專家指出，雖然網(wǎng)售處方藥放開(kāi)或?qū)⑹且粋€(gè)趨勢(shì)，但前提是機(jī)制和法律的不斷健全與完善，現(xiàn)在各方條件都尚未成熟，監(jiān)管機(jī)構(gòu)首先考慮到的肯定是用藥安全性，應(yīng)該不會(huì)現(xiàn)在就放開(kāi)。
有業(yè)內(nèi)專家介紹，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家還沒(méi)有成熟的第三方撮合售藥平臺(tái)，相關(guān)監(jiān)管方面我國(guó)能借鑒的經(jīng)驗(yàn)也很少。在堅(jiān)持“重典治亂”的背景下，“修訂草案”規(guī)定“第三方平臺(tái)將不得直接銷(xiāo)售處方藥”具有一定意義。
其實(shí)，隨著醫(yī)藥電商的發(fā)展，在給患者帶來(lái)便利的同時(shí)，安全事故也一再發(fā)生。近日《新民周刊》的獨(dú)家調(diào)查報(bào)道《少女網(wǎng)購(gòu)200粒藥身亡，記者親歷處方藥“一網(wǎng)通辦”致命漏洞》引起社會(huì)廣泛關(guān)注。據(jù)報(bào)道，2018年11月，上海22歲女孩馬曉曉（化名）從某B2C藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)上，同一天在多個(gè)商家的網(wǎng)絡(luò)店鋪里購(gòu)買(mǎi)了300多粒秋水仙堿片劑，馬曉曉在網(wǎng)上購(gòu)買(mǎi)該處方藥時(shí)，入駐商家均未要求她提供處方，馬曉曉就像平常上網(wǎng)買(mǎi)衣服一樣，毫無(wú)阻礙地買(mǎi)到了達(dá)到致命劑量的處方藥，最終釀成悲劇。
另?yè)?jù)媒體報(bào)道，某醫(yī)藥銷(xiāo)售B2B第三方平臺(tái)，要求冷鏈儲(chǔ)存配送的藥品竟被入駐商私自改為普通快遞寄送，亦有入駐商家涉嫌違規(guī)發(fā)布相關(guān)藥品產(chǎn)品信息，甚至在其平臺(tái)大量銷(xiāo)售國(guó)家明令禁止或限制的毒性藥品、終止妊娠藥品等，有可能成為非法銷(xiāo)售藥品的集散渠道。
專家表示，這些都說(shuō)明此次修訂十分迫切而必要，未來(lái)監(jiān)管層進(jìn)一步加強(qiáng)藥品網(wǎng)絡(luò)銷(xiāo)售第三方平臺(tái)監(jiān)管或成為趨勢(shì)。
對(duì)于如何加強(qiáng)網(wǎng)銷(xiāo)處方藥的監(jiān)管，據(jù)媒體報(bào)道，全國(guó)人大常委會(huì)委員呂薇建議，一方面要打擊非正規(guī)藥品銷(xiāo)售網(wǎng)站，另一方面要通過(guò)完善電子處方和電子簽名、大數(shù)據(jù)跟蹤等信息手段，允許正規(guī)的網(wǎng)上藥店自營(yíng)+O2O模式銷(xiāo)售處方藥。
她表示，未來(lái)應(yīng)落實(shí)主體責(zé)任，創(chuàng)新監(jiān)管，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和大數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上藥品銷(xiāo)售的科學(xué)監(jiān)管。（董童 李彤）
