心腦血管疾病和癌癥已成為中國(guó)居民健康的嚴(yán)重威脅。近日，國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)部門(mén)制定了《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》和《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》。出臺(tái)這兩個(gè)方案出于怎樣的考慮？?jī)蓚€(gè)方案有哪些亮點(diǎn)？多位專(zhuān)家進(jìn)行了解讀。
重大慢性病過(guò)早死亡率降至15.2%
國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅介紹，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、居民生產(chǎn)生活方式的變化和人口老齡化程度的加深，我國(guó)心腦血管疾病、癌癥等重大慢性疾病發(fā)病總體呈上升趨勢(shì)，慢性病死亡人數(shù)占到居民總死亡的比例已超過(guò)80%。
2016年，《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》提出實(shí)施慢性病綜合防控戰(zhàn)略。為落實(shí)好這一規(guī)劃綱要，2019年發(fā)布的《健康中國(guó)行動(dòng)（2019—2030年）》提出15個(gè)專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)，開(kāi)展心腦血管疾病防治行動(dòng)、癌癥防治行動(dòng)等重大慢性病防治是其中重要的內(nèi)容。
“經(jīng)過(guò)多年努力，我國(guó)重大慢性病過(guò)早死亡從2015年的18.5%下降到了2022年的15.2%，降幅達(dá)17.8%。”郭燕紅介紹，這次國(guó)家衛(wèi)健委聯(lián)合多個(gè)部門(mén)印發(fā)的兩個(gè)實(shí)施方案，目的是進(jìn)一步細(xì)化工作任務(wù)和要求，明確工作路徑，切實(shí)保障防治行動(dòng)落地生效，到2030年能夠達(dá)到規(guī)定的目標(biāo)要求。
《健康中國(guó)行動(dòng)—心腦血管疾病防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，30歲及以上居民高血壓知曉率達(dá)到65%，高血壓、糖尿病患者基層規(guī)范管理服務(wù)率均達(dá)到70%，心腦血管疾病發(fā)病率及危險(xiǎn)因素水平上升趨勢(shì)得到有效控制，心腦血管疾病死亡率下降到190.7/10萬(wàn)以下。
《健康中國(guó)行動(dòng)—癌癥防治行動(dòng)實(shí)施方案（2023—2030年）》提出，到2030年，我國(guó)癌癥發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)得到遏制，總體癌癥5年生存率達(dá)到46.6%，患者疾病負(fù)擔(dān)得到有效控制。
郭燕紅表示，這兩個(gè)實(shí)施方案注重關(guān)口前移，聚焦健康的全過(guò)程，突出醫(yī)防融合，創(chuàng)新防治結(jié)合的工作模式，充分發(fā)揮國(guó)家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心及社區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)的作用，完善慢性病的防治協(xié)作網(wǎng)，不斷提升防治的服務(wù)能力和質(zhì)量。
心腦血管疾病發(fā)病有年輕化趨勢(shì)
國(guó)家心血管病中心主任、中國(guó)工程院院士胡盛壽介紹，我國(guó)建立了覆蓋全國(guó)260多個(gè)縣區(qū)的危險(xiǎn)因素監(jiān)測(cè)網(wǎng)和400多個(gè)縣區(qū)的發(fā)病監(jiān)測(cè)網(wǎng)，全面掌握了心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)和負(fù)擔(dān)的地域差異和發(fā)展趨勢(shì)。
“心腦血管疾病發(fā)病存在年輕化趨勢(shì)。”胡盛壽表示，改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、城鎮(zhèn)化帶來(lái)生活方式轉(zhuǎn)變。在飲食方面，我國(guó)居民粗糧吃得越來(lái)越少，油脂吃得越來(lái)越多。在運(yùn)動(dòng)方面，我國(guó)居民主動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉整體不足。同時(shí)，工作相關(guān)的體力活動(dòng)水平有明顯下降趨勢(shì)，久坐的比例越來(lái)越高。此外，年輕人還面臨心理壓力和睡眠不足問(wèn)題。“對(duì)他們而言，培養(yǎng)良好的飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，保證充足規(guī)律的睡眠，建立積極的人際關(guān)系，定期接受規(guī)范化的體檢，都是預(yù)防疾病發(fā)生的有效措施，應(yīng)大力推廣。”他說(shuō)。
癌癥發(fā)病是否有年輕化趨勢(shì)？對(duì)此，國(guó)家癌癥中心黨委書(shū)記張勇表示，癌癥發(fā)病是否年輕化不能一概而論，不同癌癥發(fā)病的年齡分布差異較大。“例如男性前列腺癌可能在60歲以后逐漸發(fā)病，但是女性乳腺癌從30歲開(kāi)始發(fā)病率就逐漸上升了，40—50歲已經(jīng)是女性乳腺癌發(fā)病的高峰期。”他說(shuō)。
張勇介紹，隨著我國(guó)人口老齡化程度逐漸加深，癌癥的平均發(fā)病年齡呈逐漸上升的趨勢(shì)，老年人的癌癥發(fā)病在總?cè)丝谥械恼急仍絹?lái)越多。根據(jù)國(guó)家癌癥中心腫瘤登記數(shù)據(jù)，如果刨除人口老齡化因素的影響，也就是假定人口結(jié)構(gòu)不變，大多數(shù)癌癥的發(fā)病基本保持相對(duì)平穩(wěn)，但是個(gè)別癌癥，例如前列腺癌發(fā)病年齡分布逐漸趨向年輕，而肺癌的發(fā)病年齡分布則逐漸上升。
心腦血管疾病要“同防同治”
國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管健康與疾病報(bào)告2022》顯示，我國(guó)心血管疾病發(fā)病率和死亡率仍處于持續(xù)上升階段，全國(guó)每5例疾病死亡中有2例死于心血管疾病。
怎樣進(jìn)一步提升我國(guó)心腦血管疾病防治能力？
此次發(fā)布的新版心腦血管疾病防治實(shí)施方案明確，要“實(shí)施危險(xiǎn)因素控制，降低發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)”“強(qiáng)化關(guān)口前移，創(chuàng)新心腦血管疾病同防同治路徑”。
心腦血管疾病為何講究同防同治？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院院長(zhǎng)王擁軍表示，強(qiáng)調(diào)同防，因?yàn)樾哪X血管疾病的危險(xiǎn)因素和疾病基礎(chǔ)一致，疾病的基礎(chǔ)都是動(dòng)脈粥樣硬化，危險(xiǎn)因素都是“三高”即高血壓、高血脂、高血糖，三個(gè)行為因素即飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙，同防可以更好地提高一級(jí)預(yù)防的效果，更好地管好高危人群；強(qiáng)調(diào)同治則因?yàn)樾哪X血管疾病是共患病，在得心血管病的患者中，將近20%的人會(huì)同時(shí)患有腦血管疾病，在腦血管病患者中也有將近20%的人患有心血管疾病，心腦同患病會(huì)增加救治難度，因此，“同治”能使共患病患者治療效果更好。
“心腦血管疾病是急性發(fā)作的慢性病，在發(fā)作早期，生命的救治和時(shí)間密切相關(guān)。”王擁軍表示，為了讓早期的救治鏈更為暢通，重點(diǎn)需要做好四個(gè)方面的工作：一是教會(huì)公眾早期識(shí)別腦血管病的癥狀，如牢記“BE FAST”口訣，即難平衡、看不清、面不正、臂難平、語(yǔ)不靈，五個(gè)癥狀只要出現(xiàn)一個(gè)，就意味著發(fā)生了腦血管病，這時(shí)要第一時(shí)間打急救電話(huà)120到醫(yī)院；二是抓好心腦血管病院前急救關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵(lì)老百姓盡可能使用救護(hù)車(chē)，做到上車(chē)即入院；三是開(kāi)展院內(nèi)能力建設(shè)，建設(shè)卒中中心和胸痛中心，讓院內(nèi)綠色通道更加暢通，院內(nèi)救治時(shí)間更短。四是做好人才保障。大醫(yī)院應(yīng)建立各級(jí)培訓(xùn)中心，進(jìn)行心血管、腦血管救治介入和溶栓、取栓的培訓(xùn)。
約40%癌癥通過(guò)改變生活方式等可避免
“癌癥是一類(lèi)可防可控的疾病，大約40%的癌癥可以通過(guò)控制癌癥危險(xiǎn)因素、改變生活方式等得以避免。”張勇指出，癌癥的形成是多種危險(xiǎn)因素長(zhǎng)期積累的一個(gè)慢性過(guò)程，目前被世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)評(píng)定的已確定的人類(lèi)致癌物有127種，可能的致癌物有95種。
據(jù)了解，中國(guó)腫瘤登記點(diǎn)覆蓋全國(guó)98.6%的區(qū)縣。根據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)測(cè)算，全國(guó)每年新發(fā)癌癥病例數(shù)約406.4萬(wàn)例。
“我國(guó)人口基數(shù)大，癌癥發(fā)病人數(shù)較高，但發(fā)病率不是世界最高，而是處于世界平均水平。”張勇介紹，我國(guó)癌癥正處于發(fā)展中國(guó)家癌譜向發(fā)達(dá)國(guó)家癌譜過(guò)渡的階段。近年來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家高發(fā)的癌種如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等在我國(guó)發(fā)病率不斷上升，發(fā)展中國(guó)家高發(fā)的癌種如食管癌、胃癌、肝癌等，其發(fā)病率和死亡率在我國(guó)都有所下降。
張勇介紹，我國(guó)發(fā)病率位居前五位的癌種為肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和乳腺癌。其中，男性發(fā)病率位居前五位的癌種依次是：肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食管癌，女性依次為：乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、甲狀腺癌和胃癌。
如何有效防癌？張勇建議，要踐行健康的生活方式，例如戒煙限酒、適量運(yùn)動(dòng)、合理膳食、避免陽(yáng)光暴曬等；注意預(yù)防與癌癥相關(guān)的感染因素，例如幽門(mén)螺桿菌、人乳頭瘤病毒、肝炎病毒等的感染，適齡人群應(yīng)盡早接種乙肝疫苗和HPV疫苗；注意保持生活與工作環(huán)境的健康，特別要做好職業(yè)防護(hù)，避免接觸職業(yè)致癌物。此外，積極參加國(guó)家倡導(dǎo)的癌癥篩查和規(guī)范的防癌體檢，以期能夠早發(fā)現(xiàn)可能的腫瘤。
專(zhuān)家提醒，有癌癥家族史、長(zhǎng)期吸煙飲酒、有職業(yè)暴露史或有乙肝和癌前疾病的患者，要定期做癌癥篩查。適齡女性要參加宮頸癌和乳腺癌的定期篩查，達(dá)到一定年齡的居民應(yīng)參與肺癌、結(jié)直腸癌、食管癌、胃癌、肝癌等常見(jiàn)癌癥的篩查。篩查未發(fā)現(xiàn)可疑病變的居民，間隔幾年以后可再參加下一輪篩查。
張勇介紹，近年來(lái)，我國(guó)不斷提高癌癥早診早治項(xiàng)目的覆蓋范圍。上海、浙江、天津、江蘇等地將重點(diǎn)癌癥篩查納入政府民生項(xiàng)目，免費(fèi)向居民提供。國(guó)家癌癥中心也牽頭制定了7個(gè)常見(jiàn)癌種的篩查早診早治指南，癌癥早診率穩(wěn)步提升。截至2022年，我國(guó)高發(fā)地區(qū)重點(diǎn)癌種的早診率已經(jīng)達(dá)到55%以上。
