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貧困縣群眾如何就近就便解決看病難題？陜西省子洲縣在國家衛(wèi)健委的對口幫扶下，升級村衛(wèi)生站軟硬件設(shè)施，逐漸豐富家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容；與三級醫(yī)院結(jié)成對口幫扶，培養(yǎng)當?shù)厝瞬抨犖椋谎a足科室建設(shè)短板，加強縣醫(yī)院大病救治能力。多方努力下，縣域醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升。

子洲縣位于陜西省北部黃土高原腹地，境內(nèi)梁峁起伏、溝壑縱橫，是國家扶貧開發(fā)工作重點縣。過去，子洲縣內(nèi)醫(yī)療資源相對薄弱，村民患病大多只能去100多公里外的榆林市治療。由于溝深谷長，村民外出就醫(yī)需長途跋涉，非常不便。

近年來，子洲縣在國家衛(wèi)健委的對口幫扶下，根據(jù)病情分級診療的原則，通過鄉(xiāng)村衛(wèi)生站軟硬件建設(shè)、三級醫(yī)院對口幫扶、增強縣醫(yī)院大病救治能力等措施，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，貧困群眾就醫(yī)更方便了。

衛(wèi)生站覆蓋貧困村

常見病村醫(yī)就能看

“血壓有點高，平時一定要按時吃藥啊！”在吳家灣村中心衛(wèi)生站內(nèi)，村醫(yī)胡錦旗給王金富測量完血壓后叮囑，“飲食可以再清淡點。”

75歲的王金富是吳家灣村的建檔立卡貧困戶，患有糖尿病、高血壓、腦梗塞。他每隔幾天都會到衛(wèi)生站測量血壓和血糖。通過胡錦旗的健康管理，他的病情得到有效控制。“我每次來，胡醫(yī)生都很熱情，老是麻煩他。”王金富不好意思地笑著說。

吳家灣村中心衛(wèi)生站是一處修葺一新的平房，占地面積約80平方米，設(shè)有診斷室、藥房、治療室、公衛(wèi)室等。記者看到，診室里放置有醫(yī)生辦公電腦和聽診器、血壓儀、血糖儀等常用醫(yī)療儀器；治療室里安裝有健身器材和兩張病床；藥房雖小，但治療日常小病和慢性病的藥物都有。衛(wèi)生站配備一名有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證的村醫(yī)，為兩個自然村的村民提供健康服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，其中建檔立卡貧困戶有236人。

胡錦旗介紹，2018年，政府投入7萬多元，對衛(wèi)生站按照統(tǒng)一標準進行重新裝修，并購置新的醫(yī)療設(shè)備，“如今，工作條件大大改善，群眾就醫(yī)也更舒心了。”

村里患慢性病的老人多，胡錦旗經(jīng)常上門給村民看病和檢查身體，及時更新健康檔案。目前，胡錦旗共建立健康檔案689份，管理高血壓患者48人、糖尿病患者12人、嚴重精神障礙患者2人。他介紹，衛(wèi)生站全面實施基本藥物制度，實行零差價銷售，“以前，村民有什么病都想著去鄉(xiāng)鎮(zhèn)或者縣城看病。現(xiàn)在，他們的常見病和慢性病在村衛(wèi)生站就可以解決，還能享受更高的報銷比例。”

像吳家灣村中心衛(wèi)生站這樣的村級衛(wèi)生站，子洲縣共建設(shè)了101個，覆蓋所有貧困村，并為每個行政村配備一名家庭醫(yī)生。同時，子洲縣想方設(shè)法提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平。近年來，子洲縣共投入100余萬元，為88個貧困村衛(wèi)生站購置了一批火罐、頸腰部按摩器等中醫(yī)理療設(shè)備，滿足村民對中醫(yī)的需求，豐富了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容。目前，全縣共有貧困慢性病患者7927人，家庭醫(yī)生簽約率達100%；有行動不便又無人照顧的慢性病患者50人，家庭醫(yī)生提供按時送藥上門服務(wù)，確保了這些患者用藥不缺。

三級醫(yī)院組團幫扶

培養(yǎng)當?shù)厝瞬抨犖?/p>

“過來幫扶前，我聽說患者都認為縣醫(yī)院醫(yī)療水平低，寧愿跑到榆林市或者西安看病。這也是我們遇到的最大問題。”在子洲縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科辦公室，陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師蔡競說。今年4月，她來到子洲縣，開始進行結(jié)對幫扶，主要任務(wù)是提升縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科的診療水平。

開始幫扶工作以后，蔡競發(fā)現(xiàn)子洲縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科存在許多業(yè)務(wù)短板和盲點。她在繁忙的診療工作之余，開展了7次講座和培訓，內(nèi)容從婦科基本知識到產(chǎn)科危重癥搶救臨床技巧。蔡競介紹，培訓和臨床指導有效提升了婦產(chǎn)科整體業(yè)務(wù)水平，特別是疑難危重癥患者的救治能力。

在陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院的幫扶下，子洲縣中醫(yī)院今年還開展了首例婦產(chǎn)科腹腔鏡手術(shù)。蔡競介紹，腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后3天就能下床活動。相對于開腹手術(shù)，患者創(chuàng)傷小，提升了康復(fù)速度，也減少了手術(shù)花費。

蔡競還向陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院申請購置腹腔鏡手術(shù)模擬訓練器，目前部分設(shè)備已安裝到位。“經(jīng)過模擬器訓練，再結(jié)合臨床實踐，在我離開這兒前，他們就能夠獨立開展腹腔鏡手術(shù)了。”蔡競說。

從2016年6月開始，在國家衛(wèi)健委和陜西省政府的支持下，陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院、山東大學第二醫(yī)院等三級醫(yī)院分別與子洲縣中醫(yī)院和子洲縣人民醫(yī)院簽訂協(xié)議，開展“一幫幫五年、醫(yī)生一年一輪換”組團式幫扶工作。幫扶工作開展以來，共有10多名專家?guī)头鲎又蘅h人民醫(yī)院建設(shè)臨床重點專科，7名專家?guī)头鲎又蘅h中醫(yī)院，累計開展教學手術(shù)200余例，舉辦講座300多場，培訓醫(yī)技人員9100余人次，填補了子洲縣多項醫(yī)療技術(shù)空白。

“幫扶專家的精湛醫(yī)療技術(shù)和先進管理經(jīng)驗在子洲縣落地生根，培養(yǎng)了一支‘帶不走’的人才隊伍。”子洲縣衛(wèi)健局有關(guān)負責人說。

提升大病救治能力

確保貧困患者受益

幾年前，家住子洲縣苗家坪鎮(zhèn)的景大爺反復(fù)出現(xiàn)流鼻血、頭暈等癥狀，被確診為尿毒癥。確診后，考慮到子洲縣醫(yī)院無法做血液透析，他只能去榆林某三甲醫(yī)院，除了治療費用，還要花費路費和住宿費。得知子洲縣人民醫(yī)院成立了血液透析科，他立即轉(zhuǎn)入該院治療。

在干凈整潔的子洲縣人民醫(yī)院血液科透析室，記者看到一張張透析病床整齊排列，每一張床邊都擺放了一臺透析機。血液透析科主任馬濤介紹，2015年12月，醫(yī)院配齊了設(shè)備和人員，建成了血液透析科。目前，科室購置了10臺透析機，設(shè)置10個床位，可以同時收治10名腎功能衰竭患者。“透析室建好后，全縣患者做血液透析都可以不出縣。”馬濤說。

近年來，在國家衛(wèi)健委和陜西省衛(wèi)健委的支持下，子洲縣人民醫(yī)院發(fā)生了巨大變化：建成了嶄新的現(xiàn)代化門診大樓，組建了一些原先沒有的科室，添置了許多先進的醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，2018年被評為二級甲等醫(yī)院。“現(xiàn)在，一般科室能做二級手術(shù)，骨科可以做三到四級手術(shù)，做微創(chuàng)手術(shù)也沒有問題。”子洲縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科科長姬文臺說，該院已成為子洲縣大病救治定點醫(yī)院。

2015年以來，國家衛(wèi)健委向子洲縣撥付“健康暖心”扶貧基金共計3500余萬元，協(xié)調(diào)科研院所、企業(yè)等，引進幫扶資金2200多萬元，用于子洲縣醫(yī)療機構(gòu)購置先進的醫(yī)療設(shè)備、建設(shè)特色科室、衛(wèi)生人才綜合培養(yǎng)、大病救助等。

提升縣醫(yī)院的大病救治能力，才能讓大病貧困患者真正受益。姬文臺介紹，子洲縣會定期組織醫(yī)療隊下鄉(xiāng)體檢，對全縣的大病患者，特別是貧困大病患者進行摸底。然后，將情況反映給子洲縣人民醫(yī)院和上級醫(yī)院，統(tǒng)一制定治療方案和疾病管理方案，并組建醫(yī)生團隊對患者進行治療和健康管理。截至今年8月，子洲縣共篩查出30個病種的貧困大病患者1377人，治愈31人，正在進行大病救治的68人，轉(zhuǎn)為慢性病長期康復(fù)治療的1079人。

《 人民日報 》（ 2020年11月17日 14 版）