“當孩子的骨骺線閉合后，再長高的機會就不多了。”廣東省第二人民醫(yī)院分泌科副主任醫(yī)師李萍告訴記者：“孩子的身高70%-80%取決于父母遺傳，30%左右來自后天因素。如果骨骺線閉合，哪怕使用醫(yī)學(xué)手段，再次促進孩子長高的概率也很小了，因此，當發(fā)現(xiàn)孩子的身高不理想時，應(yīng)抓住時間窗盡早就醫(yī)。”
相比20年前，兒童青少年生長發(fā)育障礙性疾病、肥胖/超重就診率以及性發(fā)育障礙救治率卻日益升高。 省二醫(yī)內(nèi)分泌科主任徐谷根表示，這反映了目前內(nèi)分泌疾病譜的變化，特別是矮小癥，越來越受到家長的關(guān)注。
“我們身材都不高，爸爸只有1.65米，我只有1.46米，我兒子10歲了，身高也只有1.3米，在全班孩子中都是排在后面的。我們現(xiàn)在也有一點擔(dān)憂他的身高。”在活動現(xiàn)場，一位媽媽談起了她的顧慮。
針對當李萍看到孩子的身高、體重百分比曲線圖時，發(fā)現(xiàn)孩子身高處于偏矮的區(qū)域。“我們可利用父母的身高來預(yù)測孩子的遺傳靶身高，比如男孩身高=（父親身高+母親身高+13）/2±5厘米；女孩身高=（父親身高+母親身高 -13）/2±5厘米。這個孩子的預(yù)期身高在162厘米±5厘米，也就是孩子最高在167厘米，最矮在157厘米。其次，還可以每3個月定期檢測孩子身高，通過生長發(fā)育曲線圖進行有效評估。再就是看孩子的生長速率，比如3歲到青春期前每年生長速率<5厘米，青春期每年生長速率<6厘米，也是家長引起重視的一個指標。”李萍說。
據(jù)介紹，目前，臨床上一般用標準差法或百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同種族正常兒童身高的2個標準差或3個百分位，就可診斷為矮小癥。或者簡單來說，如果孩子比同齡孩子個頭矮5-10厘米，就應(yīng)該引起家長的注意。
李萍告訴記者，從臨床看，超過半數(shù)家長不知道0-3歲就需要觀察兒童身高，1/3以上的家長沒有科學(xué)測量兒童身高的習(xí)慣；有30%的家長誤認為只要營養(yǎng)跟上了，身高就能追趕上；70%以上的家長對矮小缺乏足夠了解。可見，在孩子的生長發(fā)育上，家長也存在不少誤區(qū)。
缺乏生長激素，可醫(yī)學(xué)補充促進長高
“孩子的身高偏矮，我們需要詳細了解孩子的飲食和睡眠情況，同時還要做一些檢查，看看孩子的生長激素情況如何，如果屬于生長激素缺乏，則可以進行必要的補充。”李萍說。
補充生長激素對于罹患矮小癥的孩子來說療效到底如何？李萍表示，缺啥補啥，生長激素缺乏的矮小癥患兒補充生長激素可促進長高，雖然每個人的療效不同，但遇到最好的案例是孩子一個月可以長高1厘米。
值得注意的是，如果骨骺線閉合，即便補充生長激素也沒有作用，反而會導(dǎo)致肢端肥大癥，因此利用生長激素治療矮小癥也有嚴格的適應(yīng)癥和禁忌癥。“我們建議矮小癥患兒在3歲之后，可以考慮進行生長激素的治療，因為藥物使用劑量與體重成正比，年齡越大，體重越大，使用的藥物劑量也會越大。”李萍舉例說，20公斤體重的孩子，補充粉劑生長激素，每天注射，一個月的費用大概在675元，可以在家注射然后定期前往醫(yī)院檢查，查看治療效果。
增加營養(yǎng)，戶外活動曬太陽
“孩子學(xué)跳舞好多年，體重低同時身高也不太理想。”這是媽媽群里普遍焦慮的一個問題。“我的孩子10歲，身高1.36米，體重只有29斤。雖然體重低，但是她已經(jīng)是舞蹈隊里體重不輕的孩子了。”一邊要孩子控制體重，一邊又要促進其長高，這讓肖媽媽十分糾結(jié)。
李萍表示，從這個案例來看，要詳細了解孩子的營養(yǎng)和睡眠問題。如果孩子的運動量偏大，而攝入的營養(yǎng)不足，體重就會偏輕，這也會影響到孩子的身高。因此，我們建議其多補充蛋白質(zhì)，比如牛肉、雞肉、海鮮等。睡眠也很重要，因為在睡眠中孩子自己會分泌生長激素，建議學(xué)齡期的孩子不晚于22:00睡覺，并睡足8-9小時以上。
同時，還要多一點戶外活動，因為暴露于強度足夠的陽光下20-30分鐘,有利于體內(nèi)足夠的維生素D的合成，相當于體內(nèi)維生素D儲存量增加2000IU至3000IU。
