近年來，隨著醫(yī)學影像技術的發(fā)展和健康體檢意識的提高，越來越多的人通過肺部CT檢查發(fā)現(xiàn)自己患有“肺部結節(jié)”。這個醫(yī)學術語常常讓人們感到恐慌，甚至聯(lián)想到肺癌。很多人在發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)以后，因缺乏正確認知而陷入焦慮，甚至盲目接受過度治療；也有一些人因為忽視隨訪而錯過最佳干預時機。所以，發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)，大家不禁要問：“我該怎么辦呢？”
解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學中心腫瘤醫(yī)學部汪進良教授告訴大家：肺部結節(jié)≠肺癌！絕大多數(shù)結節(jié)是良性的，但科學認識、規(guī)范管理至關重要。針對肺部結節(jié)的管理應遵循“早期發(fā)現(xiàn)、準確評估、動態(tài)觀察，謹慎決策”的原則，既不要造成過度焦慮和過度治療，也不要貽誤病情導致疾病進展。
什么是肺結節(jié)？所謂肺部結節(jié)，是指出現(xiàn)在肺組織內(nèi)的直徑≤3厘米的類圓形或不規(guī)則形病灶，通常由影像學檢查（如CT）發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)大小可分為：微小結節(jié)（＜5毫米），絕大多數(shù)為良性，需定期隨訪；小結節(jié)（5-10毫米），需結合形態(tài)特征判斷風險；較大結節(jié)（＞10毫米），需警惕惡性可能。
根據(jù)密度可分為：實性結節(jié)，均勻高密度影，邊界清晰；磨玻璃結節(jié)，均勻半透明影，似磨砂玻璃，不掩蓋支氣管血管結構；混合性結節(jié)，實性與磨玻璃成分共存，惡性風險較高。
肺結節(jié)怎么來的？常見原因包括感染與炎癥、良性病變、惡性腫瘤、環(huán)境與生活習慣。
怎么知道肺結節(jié)是良性還是惡性？
研究表明，體檢發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)中，90%以上為良性病變或陳舊性病變，診斷肺部結節(jié)是良性還是惡性病變，需要根據(jù)CT檢查看到的結節(jié)的大小、密度、形態(tài)等，以及患者的年齡、吸煙史、家族史、疾病史等綜合評估。在肺部CT檢查的基礎上，當難以判斷肺部結節(jié)性質的時候，有時還會建議間隔幾個月再次復查肺部CT動態(tài)觀察結節(jié)變化，或者進一步行PET-CT檢查看結節(jié)的代謝情況，甚至行穿刺活檢或者氣管鏡活檢，根據(jù)組織病理進行明確，還可以參考血液腫瘤標記物化驗來輔助判斷。
發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)都有什么辦法進行處理？
首先、發(fā)現(xiàn)肺結節(jié)以后，不用緊張焦慮，因為絕大多數(shù)肺結節(jié)均為良性，只需要隨訪觀察即可，即使懷疑惡性的肺結節(jié)，也有多種手段和方法，達到治愈性目的。所以，發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)，到醫(yī)院找專科的醫(yī)生，尤其是現(xiàn)在很多醫(yī)院都有針對肺癌、肺結節(jié)的多學科聯(lián)合門診，可以給到患者最專業(yè)、最準確、最適合的診療建議。醫(yī)生會根據(jù)對肺結節(jié)的評估結果，并結合患者的年齡、身體狀況、合并疾病、個人意愿等，建議對肺結節(jié)進行隨訪觀察或者針對性的處理。
肺部結節(jié)患者如何進行心理調適？
當患者知道自己有肺結節(jié)以后，常常會出現(xiàn)各種從心理到軀體的不適。常見的心理問題最多見的是焦慮型，常常會想：“我是不是得了肺癌？”“結節(jié)會不會突然增大？”“會不會轉移？”恨不得過幾天就復查一次肺部CT。
除此之外，也有逃避型的，覺得“反正沒癥狀，根本不需要管”。甚至把存在肺結節(jié)的事情拋之腦后，完全不管不顧也不復查隨訪。還有過度治療型，就想“必須馬上切掉”，覺得只有手術才能保證沒有問題。針對這些情況，都需要科學應對。包括：接受專業(yè)指導，請專科醫(yī)生診治，與醫(yī)生充分溝通，了解結節(jié)的具體風險；建立隨訪計劃，將復查時間標記在日歷上，避免遺忘或過度擔憂；調整生活方式，戒煙并遠離二手煙；增加富含抗氧化物質的食物如深色蔬菜、堅果等；適度運動如快走、游泳等增強肺功能；心理支持方面，可以加入患者社群，分享經(jīng)驗，若焦慮嚴重，可尋求心理咨詢。
