冬季是呼吸道疾病高發季節，從目前本市門急診呼吸道疾病就診情況來看，病原以流感病毒為主，主要流感病毒類型為甲型H1N1型。得了流感如何治療？老年人、嬰幼兒等重點人群應如何防護？北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗曾就廣大市民關心的問題給出詳細解答。李侗曾建議老年人等重點群體應盡早接種流感疫苗，以降低重癥和住院風險。一旦確診流感，要盡早開展抗病毒治療，發生流感暴露也可以用藥物進行預防。
抗病毒藥物48小時內服用
李侗曾介紹，流感的主要癥狀包含了呼吸道癥狀和全身癥狀，包括發熱、咳嗽、咽痛，以及頭痛、肌肉酸痛、乏力等。對于大部分免疫功能正常的人群來說，流感可以自愈，病程在5-7天左右。
如何用藥治療？李侗曾表示，對抗流感的常用抗病毒藥物是奧司他韋。需要在48小時內使用，越早使用效果越好。發生流感暴露也可以用奧司他韋進行預防，一天一次，連續用7天。流感潛伏期最長不超過7天，如果7天內沒有癥狀，可以排除感染。如果是老年人等脆弱人群發生流感暴露，也可以使用奧司他韋積極進行暴露后預防，一天服用一次，連續7天。一旦出現了流感樣癥狀，則可以采用治療劑量，一天服用兩次。
除了抗病毒治療之外，家中也可常備一些對癥藥物，如解熱鎮痛藥。“得了流感會出現發燒、頭痛、肌肉酸痛等癥狀，影響休息和身體恢復，大家可以根據體重和癥狀使用解熱鎮痛藥。需要注意的是，一些復方感冒藥中有解熱鎮痛成分，一定要看清說明書，不要重復使用。”李侗曾提醒。
脆弱人群應積極接種流感疫苗
對于高風險人群，如老年人、嬰幼兒、孕婦，有基礎疾病、免疫力低下、肥胖等人群，這些群體在得了流感后更容易發生重癥和危重癥。流感高發季節可能給醫療機構帶來一定壓力。“我們呼吁廣大市民積極接種流感疫苗，尤其是脆弱人群每年都要接種，以降低感染和重癥風險，也降低住院需求。”
針對老年人，李侗曾特別提醒，老年人是重癥高風險人群，得了流感后病程更長、癥狀更明顯、肺炎發生率更高，住院比例也更高。有基礎病的老年人，在得了流感之后基礎病會發生波動，尤其是心腦血管疾病患者，會引起血壓不穩等癥狀。研究證實，老年人積極接種疫苗或盡早進行抗病毒治療，可降低心腦血管并發癥風險。李侗曾建議，如無特殊情況，在每年流感季節來臨前，老年人要積極接種流感疫苗。一旦懷疑得了流感或確診流感，要盡早開展抗病毒治療。
李侗曾表示，醫生對于高風險人群的流感治療會更積極。老人有流感癥狀，到院后在等待核酸結果的同時，醫生也會建議老人先用上抗病毒藥物。“因為抗病毒藥物可抑制病毒復制，需要盡早使用，一旦病毒大量復制，再用藥效果會差很多，最好48小時內用上抗病毒藥物。希望老年人能理解醫生這一建議。”
照護時注意觀察患者病情變化
在照護方面，一旦家庭成員有人得了流感，除盡早進行抗病毒治療外，也要采取適當的措施。李侗曾提醒，流感是一種傳染性疾病，建議居家，不要帶病上班、上學。感染者最好選擇有窗戶的獨立房間居住，盡量減少和家里人接觸。如果要安排家庭成員照顧患者，一定要選擇身體情況比較好的，最好是接種過疫苗的人。照護過程中盡可能戴口罩、保持安全距離。家中注意開窗通風，以減少家庭內傳播。
李侗曾強調，家人要注意觀察患者病情變化，尤其是孩子、老年人、孕婦等重點群體。一旦發現患者高燒不退，或出現劇烈咳嗽、憋氣、精神萎靡等癥狀，以及發病5天后都沒有好轉，可能出現合并癥、繼發感染等，都需要及時就醫。
文/本報記者 蔣若靜
