體檢大數(shù)據(jù)來啦 挖出年度10大健康“雷區(qū)”
男女有別，但血脂異常、超重、脂肪肝是“通病”；送上常見異常指標的健康處方
2020年度北京353萬人次的健康體檢數(shù)據(jù)出爐，男性和女性參檢者中排名最靠前的十大健康問題也隨之曝光。其中血脂異常、超重和脂肪肝等問題在男士中最為突出。而困擾女性的最大健康問題則依次是乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)和血脂異常。面對這些身體的預警信號，我們要怎么辦？針對11個常見異常指標，專家開出健康處方，請查收。
血脂異常、超重、脂肪肝成“通病”
日前，《北京市2020年度體檢統(tǒng)計報告》（以下簡稱《2020年度報告》）正式發(fā)布，向社會發(fā)布2020年全市中招、高招等專項體檢和居民健康體檢情況,并提出健康管理建議。
該報告由北京市體檢中心、北京市體檢質(zhì)量控制和改進中心聯(lián)合首都醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院和北京市疾病預防控制中心共同編纂。
北京青年報記者注意到，在參加健康體檢的353萬人中，受檢男性和女性排名前十位的異常體征不盡相同。不過，血脂異常、超重(肥胖)、脂肪肝、幽門螺旋桿菌陽性等異常體征卻是“通病”。統(tǒng)計分析顯示，檢出率排名靠前的為血脂異常、超重和脂肪肝等慢性非傳染性疾病相關的危險因素。
《2020年度報告》中提到, 隨著人們生活方式的改變，血脂異常、超重(肥胖)、高血壓、脂肪肝檢出率一直居高不下，這些機體代謝異常隨著時間的推移將會在一定程度上導致動脈硬化、心絞痛、心肌梗死、腦梗死等，是心腦血管系統(tǒng)疾病的危險因素，對人類健康有著潛在的嚴重威脅。
男性排名前十位的異常體征分別是：血脂異常、超重、脂肪肝、甲狀腺結(jié)節(jié)、 骨量減少/骨質(zhì)疏松 、 血尿酸升高、 幽門螺桿菌陽性 、肥胖、血壓增高、頸動脈斑塊；
女性排名前十位的異常體征分別是：乳腺增生、甲狀腺結(jié)節(jié)、血脂異常、骨量減少/骨質(zhì)疏松 、超重、痔瘡 、幽門螺桿菌陽性、脂肪肝、齲齒、子宮肌瘤。
雷區(qū)掃描：血脂異常
最新統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群血脂異常檢出率、男性及女性人群血脂異常檢出率分別為 33.07%、37.85%和 27.91%。男性血脂異常總體檢出率明顯高于女性，尤其是在 50 歲以前的各年齡段，血脂異常比例都明顯高于女性。
健康處方：
血脂異常是心血管疾病重要的危險因素之一。血脂異常除遺傳因素外，還明顯與飲食及生活方式有關，無論是否進行藥物治療，都必須堅持控制飲食和改善生活方式。
對于血脂異常的個體，需要控制膳食膽固醇攝入，更應限制攝入富含飽和脂肪酸的食物，包括大部分餅干、糕點、薯條、土豆片等油炸食品和加工零食。這些食物的制作過程往往會使用（人造）黃油和奶油、可可脂等，容易含有較高的飽和脂肪酸及反式脂肪酸。
烹調(diào)油則最好選擇菜籽油、玉米油、葵花籽油、橄欖油等植物油，并調(diào)換使用。
生活方式干預，推薦堅持規(guī)律的中等強度代謝運動，建議每周5至7天、每次30分鐘；嚴格戒煙，限制飲酒；改善睡眠，不熬夜。
雷區(qū)掃描：血壓增高
本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群（男+女）、男性及女性血壓增高檢出率分別為14.20%、17.37%和10.66%，且高血壓在各個年齡段均存在，檢出率隨年齡增大逐步升高。
健康處方：
改善高血壓相關的危險因素，如高鈉攝入量、低鉀攝入量、肥胖、飲酒、缺乏體育活動和不健康飲食，對于預防和控制高血壓具有重要作用。
日常生活管理。養(yǎng)成良好的生活方式，平衡膳食、減少鈉鹽攝入、控制體重、戒煙戒酒、積極運動。此外，堅持日常監(jiān)測血壓情況，控制血壓，可進行家庭血壓監(jiān)測。
雷區(qū)掃描：骨量減少和骨質(zhì)疏松
本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，人群中骨量減少和骨質(zhì)疏松檢出率隨年齡增長呈上升趨勢。女性50歲后，骨質(zhì)疏松檢出率迅速升高。在60至69歲年齡段達到高峰（27.09%）。絕經(jīng)后機體雌激素水平明顯下降是主因。其對成骨細胞刺激減弱，破骨細胞活動增加，骨代謝逐漸呈現(xiàn)負平衡狀態(tài)，從而加快骨量流失速率。
健康處方：
骨量減少和骨質(zhì)疏松是可預防的疾病。主要防治方法包括運動療法、營養(yǎng)療法和藥物療法。有研究指出，對于絕經(jīng)后女性，骨礦物質(zhì)的增加在很大程度上取決于飲食中鈣的充足供應，同時適量的體育活動也能減緩骨質(zhì)流失的速度。
雷區(qū)掃描：甲狀腺結(jié)節(jié)
2020年北京市體檢統(tǒng)計結(jié)果顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率在總體人群、男性人群和女性人群中分別為28.97%、26.16%和32.09%，且在各年齡段女性甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率均高于男性。
健康處方：
雖然近年來甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率以及甲狀腺癌檢出率都在提高，但是甲狀腺癌相關死亡率卻未發(fā)生顯著變化，這是由于甲狀腺癌中 95.1%為甲狀腺乳頭狀癌。而在這其中超半數(shù)為直徑≤10mm 的甲狀腺乳頭狀微小癌。這部分患者大多數(shù)可能終身不出現(xiàn)臨床癥狀。因此，對低危患者可以積極監(jiān)測而非手術切除。
為了避免甲狀腺結(jié)節(jié)的過度診斷和過度治療，我國發(fā)布了相應的“分層指南”，確定哪些結(jié)節(jié)需要細針穿刺活檢。
雷區(qū)掃描：超重、肥胖等
統(tǒng)計結(jié)果顯示， 男、女性超重和肥胖的檢出率在70歲以前呈現(xiàn)上升趨勢，腰臀比異常檢出率隨年齡增長一直呈上升趨勢。40至69 歲男性超重和肥胖檢出率較高，這可能與工作壓力、生活和飲食習慣等相關。
健康處方：
請記住這個行為矯正目標“3-2-1-0”：“3”代表每天至少吃3拳頭大小的蔬菜，“2”代表每天吃肉不超過2個手掌心大小，“1”代表每天至少10000步的運動量，“0”代表每天不吃含糖零食。
雷區(qū)掃描：脂肪肝
2020年北京市體檢人群脂肪肝檢出率為22.69%。其中，男性檢出率為29.84%，女性檢出率為14.81%。且男性在60至69歲年齡段檢出率最高，女性在70至79歲年齡段檢出率最高。
健康處方：
減少體重和腰圍是預防和治療脂肪肝及其合并癥最為重要的治療措施。
適當控制膳食攝入量，建議每日減少500至1000kcal熱量；調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食，限制含糖飲料、糕點和深加工精致食品，增加全谷類食物、ω-3脂肪酸及膳食纖維攝入；
一日三餐定時適量，嚴格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。
避免久坐少動，選擇能堅持下去的體育鍛煉方式，以增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥。
限制飲酒量，多飲咖啡和茶可能有助于脂肪肝患者康復。
雷區(qū)掃描：齲病
齲病是最常見的口腔疾病之一，其在女性前十位重大異常指標中排在第九位。本次統(tǒng)計結(jié)果顯示，總體人群、男性及女性齲病檢出率分別為13.21%、11.95%和14.56%；18至29歲和30至39 歲的檢出率高于40歲以上各年齡段。
健康處方：
菌斑控制：菌斑是齲病發(fā)生的始動因素，機械清除菌斑是最重要的防齲方法，包括使用含氟牙膏刷牙、使用牙線、牙間隙刷等。
控制糖的攝入：少吃零食，遠離含糖飲料，降低攝糖頻率，攝糖后白開水漱口，減少食物殘留。
定期口腔檢查：建議每隔6至12個月進行1次口腔檢查。對于齲易感者，縮短復查時間，必要時進行專業(yè)涂氟。
雷區(qū)掃描：子宮肌瘤
2020年子宮肌瘤在女性體檢檢出的前十位異常指標中排在第十位。最新數(shù)據(jù)顯示，子宮肌瘤檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)先升高后下降的趨勢，50至59 歲年齡組檢出率達到峰值。
健康處方：
子宮肌瘤的確切病因尚未明了，其發(fā)生發(fā)展可能與一般健康狀態(tài)、飲食、激素和遺傳均有關。因此，合理膳食，減少紅肉的攝入，保持良好生活習慣，控制不良情緒，降低環(huán)境污染等，對于減少子宮肌瘤的發(fā)生和發(fā)展具有重要意義。
子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，而超重、肥胖可導致胰島素抵抗雌激素代謝和降低性激素結(jié)合球蛋白水平，從而增加子宮肌瘤的患病風險。因此，保持體重和腰臀比在正常范圍，可在一定程度上預防子宮肌瘤的發(fā)生。
如發(fā)現(xiàn)肌瘤無須慌張。無癥狀肌瘤一般不需要治療，如果發(fā)現(xiàn)肌瘤增長快速，尤其是絕經(jīng)后女性，需要及時就醫(yī)。
雷區(qū)掃描：頸動脈粥樣硬化
通過對男女各年齡段內(nèi)-中膜厚度（IMT）增厚、頸動脈斑塊、頸動脈狹窄檢出率進行比較，發(fā)現(xiàn)40歲開始檢出率均明顯升高，頸動脈狹窄檢出率在80歲以后出現(xiàn)拐點。
健康處方：
動脈粥樣硬化除常規(guī)抗氧化、抗炎和降血脂治療外，專家建議每周至少運動 60 分鐘，運動方式包括有氧運動、高強度間歇運動等，均能改善頸動脈粥樣硬化，且有氧運動的改善效果更為全面。
此外，高血壓、糖尿病患者應在醫(yī)生指導下將血壓、血糖控制在合理范圍內(nèi)。血脂異常患者根據(jù)個體情況使用降脂藥物。
在日常活動中要控制飲食，減少飲食的熱量，每天保證400g的蔬菜和水果，多吃谷物和豆類食物。不同種類的堅果以及相關的飲食抗氧化劑（如多酚和維生素 E）可以改善體內(nèi)與氧化應激有關的生物標志物水平，從而有助于減緩動脈粥樣硬化的進展。盡可能減少含脂肪多的食物如肥肉等的攝入，每天食鹽量應小于 6g，尤其是高血壓患者。
合理補充維生素D，血清維生素 D 水平與冠狀動脈病變嚴重程度具有獨立相關性。
雷區(qū)掃描：空腹血糖升高、糖化血紅蛋白升高
空腹血糖、糖化血紅蛋白（HbAlc）測定可單獨用于糖尿病的人群篩查。以空腹血糖≥6.1mmol/L為標準，本次總體人群、男性人群及女性人群空腹血糖升高檢出率分別為10.91%、13.79%和7.79%。糖化血紅蛋白升高檢出率分別為8.54%、10.21%和6.49%，且兩項指標男性的檢出率明顯高于女性。
健康處方：
糖尿病前期不僅標志著發(fā)生糖尿病的風險增加，而且與心血管疾病、微血管病變、腫瘤、癡呆、抑郁等疾病的風險增加相關。糖尿病前期包括空腹血糖受損、糖耐量受損和空腹血糖受損+糖耐量受損三類人群。建議這類人群通過飲食控制和運動降低糖尿病的發(fā)生風險，具體包括：
使超重或肥胖個體體重指數(shù)達到或接近24kg/m2，或體重至少下降7%；每日飲食總熱量至少減少400～500kcal，超重或肥胖者應減少500～750kcal；飽和脂肪酸攝入占總脂肪酸攝入的30%以下；每人每天食用鹽的攝入總量不超過5g；中等強度體力活動至少保持在150分鐘/周；若上述干預措施半年效果不佳，可考慮藥物干預。
雷區(qū)掃描：血尿酸升高
2020 年，血尿酸總體人群、男性人群及女性人群血尿酸升高檢出率分別為 14.94%、21.18%和8.11%。
男性人群血尿酸升高檢出率高于女性，但不同年齡段人群檢出率分布特征不同。男性人群血尿酸升高主要見于20至50歲人群，50歲后血尿酸升高檢出率逐步下降。女性人群檢出率隨年齡增長逐步升高，50歲以后血尿酸快速升高。
健康處方：
血尿酸升高與經(jīng)常飲酒和超重肥胖、血脂升高、血糖升高等代謝性指標異常密切相關。有血尿酸升高傾向的人群，要注意改變生活方式，建立良好的工作習慣，避免加班熬夜；堅持體育鍛煉，調(diào)節(jié)身體代謝機能；定期體檢，監(jiān)測血尿酸水平。通過控制血尿酸水平，預防痛風發(fā)作，防止尿酸結(jié)晶引起的器官損害。
文/本報記者 李潔
