日前，有一篇名為《美國辣媽懷孕6個月身材苗條，卻引來一片罵聲》的新聞引起廣大網友的熱議。報道稱，美國南卡羅萊納州現年18歲的準媽媽里安娜·斯蒂芬斯(Reanna Stephens)懷孕已6個月，但她的身材卻非常苗條，以至于陌生人都質疑她謊稱懷孕。還是學生的里安娜反駁了她的批評者，并透露是健康的飲食和溫和的鍛煉習慣在幫助她保持身材。
這位孕媽控制體重的做法及效果是否健康，孕期體重增長多少合適，這位準媽媽的做法是否值得效仿，就此問題鳳凰網健康頻道特別邀請首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部副主任、圍產內分泌代謝科李光輝教授為大家解開關于孕期體重增長的謎團。
資料圖
疑問一：孕期體重需要增長嗎？
孕期準媽媽體重適宜的增長是孕期母體健康和胎兒生長發育的必要保證。孕期體重增加主要用于兩個方面，一方面用于妊娠產物（胎兒、胎盤和羊水）的增長，另一方面用于準媽媽各種組織的增長，包括血液和細胞外液的增加，子宮和乳腺的發育及為產后泌乳而儲備的脂肪等。如孕40周胎兒、胎盤及羊水大約重4.75kg,子宮、乳房，血液、細胞外液分別增加大約1.2-1.3kg,脂肪等大約3-4kg。
不能否認個別孕婦體重增長不明顯但似乎胎兒、新生兒看起來還比較健康的情況，但就人群而言大量研究結果表明，孕期母體體重下降或增長偏低可增加早產、胎兒生長發育發育遲緩甚至發生低出生體重等危險，若母體發生嚴重營養不良（如嚴重的蛋白質攝入不足）甚至會影響寶寶的智力發育；同時能量供給嚴重不足，導致營養不良也會增加準媽媽患貧血、妊娠期高血壓疾病等疾病發生的危險。
因此，目前國內外相關指南均推薦孕期體重需要適宜增加。但同時也要避免孕期增重過多，增重過多也會增加妊娠期一些并發癥，比如妊娠期糖尿病、高血壓疾病、巨大兒、難產和手術產等發生與孕期增重過多密切相關，而且也會影響產后體重的恢復。因此，孕期準媽媽體重適宜的增加不僅可以保證胎兒正常的生長發育，也可以減少孕期及分娩時的一些并發癥，同時對產后體重恢復到正常水平也至關重要的。
疑問二：孕期體重增長多少合適？
對于準媽媽來說體重增長多少不能一概而論，要按孕前體重指數（BMI）、以及是否雙胎等給予推薦。若孕前體重較輕，BMI<18.5，孕期可以多長一些，推薦增重為12.5-18kg；孕前體重正常（BMI18.5-24.9）推薦增重11.5-16 kg；孕前超重（BMI25-29.9），推薦增重7-11.5kg；若孕前肥胖（BMI≥30），推薦增重僅為5-9kg；孕早期（孕13周前）由于寶寶生長發育速度非常慢，推薦增重最多2kg（0.5-2kg）。若等妊娠結束才來判斷增重是否適宜將不會使母兒受益，因此，孕期體重要注重過程管理，孕婦應該學會判斷自己體重是否正常。
一般來說，孕中期后（孕13周后）孕前肥胖、超重、正常、體重不足的準媽媽推薦每周平均增重分別大約為0.2kg、0.3kg、0.4kg、0.5kg。如對孕前體重正常的準媽媽每月體重增加均2kg，這意味著體重增長偏快了。
疑問三：目前我國孕婦孕期體重增長現狀如何？
目前我們國家孕婦增重現狀不容樂觀，一項大樣本的研究顯示，我國孕期增重適宜的孕婦僅為38%，孕期增重不合適的孕婦高達62%，其中25%為增重不足，增重過多為37%。孕婦總體對孕期體重增長問題尚缺乏足夠關注，很多孕婦認為孕期體重多長沒關系，增長多了可以產后一起減重，也有少數孕婦談脂色變，過度擔心體重增長影響產后身材。
近年來研究顯示，孕期體重增重過多或不足不僅和孕期的一些并發癥、胎兒生長發育密切相關，還可能增加寶寶長大成人后一些疾病的發生危險，如肥胖、糖尿病等。因此，體重增長的兩頭（過多或過少）都不推薦。
疑問四：孕期應如何獲得適宜的體重增長？
均衡合理的營養、適當的體力活動是獲得適宜增重的重要保證。管理體重應該從妊娠早期就要開始，孕早期營養需求量不高，膳食量不需要額外增多，若孕期膳食合理同孕前即可，避免孕早期體重增長過多，但關鍵的營養素如葉酸、鐵、碘要保證充足供給。孕中期在孕前平衡膳食基礎上，能量增加300kcal,每天增加一杯奶（200g）奶，再增加魚、禽、蛋及瘦肉類食物1兩（50g）,孕晚期則需在孕中期基礎上增加75魚、禽、蛋及瘦肉類食物。對于一個孕前體重正常的孕婦孕中期一天食物量建議為：谷類200-250g,薯類50g,全谷及雜豆類不少于1/3；蔬菜300-500g；水果200-400g,魚、禽、蛋、肉類（含動物內臟）150-200g;牛奶300-500 g;大豆及堅果25 g，食鹽6g。
除了合理安排膳食，適宜的身體活動也非常重要。若沒產科不適宜運動的情況，孕中晚期每天可進行30分鐘或更長時間中等強度的身體活動，如快走、游泳、孕婦瑜伽、跳舞、做家務等。運動要根據自身情況及孕前的運動習慣，本著安全第一，量力而行，循序漸進為原則。避免參與對孕婦或胎兒有潛在的受傷風險或者增加關節負荷的活動如仰臥起坐、滑雪等活動。
此外，孕婦應養成經常測體重的習慣，至少每周應進行一次體重測量，出現增長過快或過慢的情況應及時予以管理。對于孕前肥胖或體重過低的準媽媽建議及早看營養醫師，在專業醫師指導下進行體重管理。若這些女性能在孕前即進行體重管理，在孕前把體重調整在正常狀態對母兒健康將更為受益。
Q＆A：
（Q為鳳凰網健康，A為李光輝教授）
Q：準媽媽在孕期是否可以有意識的保持收腹狀態？
A：關于孕期運動國內外指南均建議每天可進行30分鐘或更長中等強度的運動，目前也尚未見到孕期保持收腹狀態對母兒健康健康影響的研究報道。但理論上孕期應避免增加子宮壓力的運動，特別是對于有先兆流產的準媽媽，若增加腹壓不當有可能誘發宮縮，增加流產風險。因此，對于普通孕婦而言，若在缺乏專業健身人士指導及監督的情況下，不建議盲目效仿。
Q：像新聞中這位準媽媽一樣保持苗條與寶寶的健康是否完全不沖突？
A：孕期是個特殊生理狀態，營養需求高，目前主流觀點對于一般女性孕期適宜的增重有利于母兒健康。正如上面所闡述的孕期胎兒、胎盤、羊水、血漿容量、子宮、乳腺等必要性體重就需增加約7.5kg左右，因此新聞中這位準媽媽個案不適宜效仿，而事實上產后隨著胎兒、胎盤及羊水娩出以及產后哺乳恢復苗條身材是不難的，換句話說孕期適宜增重和產后恢復苗條身體并沖突。
Q：懷孕期間準媽媽能不能全部吃素，這會影響胎兒發育嗎？
A：孕期平衡合理的膳食是母兒健康的重要保證，充足的蛋白質、優質脂肪對母兒健康非常重要。對一般孕婦不推薦素食，但因為宗教或個人信仰素食者，建議在營養醫師指導下，避免蛋白質、優質脂肪或鐵、B12等微量營養素的缺乏等。
專家介紹：
首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部（產科）副主任李光輝
首都醫科大學附屬北京婦產醫院圍產醫學部（產科）副主任、圍產內分泌代謝科主任、中國婦幼保健協會圍產營養代謝專業委員會主任委員、中國營養學會婦幼分會副主任委員、中華預防醫學會婦女營養健康學組副組長、中華醫學會圍產醫學分會營養與代謝學組委員、中國優生科學協會-環境與社會優生分會常委、北京醫學會婦產科學會分會委員、聯合國兒童基金會-衛生部母子保健綜合項目專家國家級專家等。
