人民網北京6月13日電 （記者崔元苑）社會辦醫是我國醫療服務體系的重要組成部分，是增加醫療資源有效供給，滿足群眾多層次多樣化健康服務需求的重要力量。近年來，社會辦醫取得了長足進展。但是長期以來，社會辦醫也面臨著人才、審批、醫保定點納入、融資、稅費等方面的“制掣”。
近日，十部門聯合印發了《關于促進社會辦醫持續健康規范發展的意見》。立足社會辦醫的定位和發展方向，在鞏固和加強前期工作的基礎上，從加大政府支持力度、簡化審批服務等6個方面入手，又推出了22項鼓勵支持政策。在12日舉行的國務院政策例行吹風會上，相關部門負責人對《意見》進行了解讀并就熱點問題回答了記者提問。
社會辦醫發展如何解決人才資源短缺？
“優秀醫生短缺是各級各類醫療機構面臨的問題，也是在基層和社會辦醫表現比較突出的一個問題。”國家衛生健康委醫政醫管局局長張宗久稱，要做大增量、盤活存量。
如何做大增量？“一方面加強新生醫師隊伍的培養，培養高素質人才，發展專業化的教育。國家衛健委和教育部共同下發了一系列文件來發展醫學教育，培養專科人才，培養適宜人才。穩步推進醫師資格考試制度改革，不斷優化考試報名的條件，促進醫學院校更加高質量辦學，保證醫師基本素質。面向基層和農村，有選擇性地做好全科助理醫生考試和短缺專業的加試。注重院校教育，畢業后教育和繼續教育，讓現有人才適應多層次辦醫的需求。住院醫師規范化培訓是我國近年來在提供醫學人才方面的一個很好的改革嘗試。”張宗久解釋說。
如何盤活存量？“促進醫師向基層和社會合理流動。2014年下發了關于規范醫師多點執業的管理文件，科學配置醫師多點執業，把醫師執業的機構注冊變成了區域注冊。到2018年，在多機構執業的醫師已經達到了16萬人，這16萬人當中相當一部分都到了社會辦醫的醫療機構，給社會辦醫人才保障方面提供了有力支撐。”張宗久說。
社會辦醫在哪些領域大有可為？
“社會辦醫要實現行穩致遠、持續健康發展，首先要找準定位，明確發展方向。”國家衛生健康委副主任王賀勝指出，社會辦醫是公立醫療服務體系的有益補充，可提供基本醫療衛生的服務，主要提供非基本醫療衛生服務，滿足群眾多層次、多樣化、差異化的健康服務需求。
王賀勝認為，隨著我國人口老齡化加劇，康復、護理、醫養結合服務需求將大幅增加，為社會辦醫提供了廣闊的發展空間。另外，在一些緊缺專業領域，像兒科、精神科、婦產科、眼科、醫療美容等，社會辦醫也大有可為。有的社會辦醫已經在這些領域建立起學科優勢，形成了品牌影響，得到了群眾的認可。還有一些獨立的第三方機構，像醫學檢驗、血液透析、醫學影像等等，也是社會辦醫可以重點布局的領域。這幾年，獨立第三方機構數量快速增長，吸引了大量的社會力量投資，成為推動健康服務業發展的新興動力，收到了良好的社會效益和經濟效益。總的來看，隨著人民群眾健康服務需求的日益增長，社會辦醫的發展前景會越來越好。
如何對社會辦醫與公立醫院一視同仁？
“客觀地講，我國的社會辦醫起步晚、底子薄，雖然近年來取得了長足進展，但與公立醫院相比，在服務能力、學科建設、人才培養、質量安全管理等方面仍存在不小的差距，需要給予更多的政策支持。”王賀勝說。
此次發布的《意見》在解決社會辦醫如何與公立醫院同等待遇的問題上，作出了具體而細化的要求：在審批準入、審核評價、校驗服務、人員資質、監督管理等涉及醫療質量安全的方面，對社會辦醫和公立醫療機構一視同仁，同等待遇；在規劃、稅收、服務能力建設等方面，向社會辦醫進一步傾斜。嚴格控制公立醫院數量和規模，為社會辦醫留足發展空間；政府對社會辦醫區域總量和空間布局不做規劃限制；社會辦醫可按規定申請認定高新技術企業，享受相應稅收優惠；面向社會組建的衛生系列高級職稱評審委員會和醫療機構評審委員會中要有一定比例的社會辦醫行業組織和社會辦醫人員。在遴選住院醫師規范化培訓基地、醫學院校臨床教學基地以及推進臨床服務能力建設時，對符合條件的醫療機構同等對待，并向社會辦醫適當傾斜。
保險業如何為社會辦醫健康發展提供支持？
“保險業可以在兩個方面為社會辦醫健康發展提供支持。”銀保監會人身保險監管部副主任劉宏健進一步說，一方面是通過保險產品，為社會辦醫提供支付保障。目前，健康保險普遍將被保險人在社會辦醫機構就診的費用納入了保障范圍，提升了被保險人醫療費用的支付能力，也為社會辦醫機構正常運行提供了支付保障。另一方面是通過保險資金直接投資社會辦醫。保險資金運用青睞能夠長期持續經營、具有穩定收益和較低風險的行業，適合對醫療機構進行投資。從國際情況來看，保險公司也是社會辦醫機構最重要的投資主體之一，經營健康保險的保險公司普遍投資醫療機構，我們國家保險業也在積極探索參與社會辦醫。目前有一些機構已經進行了比較成功的摸索，比如說直接投資醫療機構和醫療衛生相關領域，在移動醫療、醫療大數據、醫藥開發等方面作出了一些嘗試。同時還有一部分機構直接參與公立醫院的改制，也取得了比較好的社會效益。
劉宏健表示，《意見》的頒布對于商業保險機構投資社會辦醫會起到積極的推動作用，保險業參與社會辦醫也有利于形成合理的多元辦醫格局和醫療服務競爭機制，起到推動醫療技術發展、提升醫療服務質量的“催化劑”作用。同時保險業參與社會辦醫也會對保險業自身的發展起到巨大的推動作用。
如何簡化優化社會辦醫準入？
國家要求對社會辦醫實行“非禁即入”，審批“應簡盡簡”。國家發改委社會發展司負責人蔡長華表示，近年來，政府始終把簡化優化準入作為支持社會辦醫的重要著力點，取得了積極成效，社會辦醫療機構數量明顯增加，質量明顯提升，群眾的滿意度和認可度明顯提高。按照國務院部署，國家發改委將會同有關部門繼續深化改革，進一步放寬準入，改進審批服務。近期將重點推動三項工作：
放寬規劃限制，進一步拓寬社會辦醫空間。政府不再對社會辦醫的區域總量和空間布局作規劃限制，對社會辦醫配置乙類大型醫用設備實行告知承諾制，取消床位規模要求。今后，各地在新增或調整醫療衛生資源時，凡是社會力量有意愿、有能力辦醫的，都要優先考慮由社會力量舉辦和運營。政府對醫療衛生事業的投入繼續向農村、基層和貧困地區傾斜，把有限的財力集中用于辦好基本醫療衛生事業，保障公立醫院的公益性，滿足群眾基本醫療需求。
加大改革力度，進一步創新支持方式。為加快社會辦醫發展，將在用地供給、政府購買服務和稅收等方面深化改革。在用地方面，一要保障增量，本地區醫療設施不足，要在供給計劃中優先保障醫療衛生用地。二要盤活存量，支持閑置商業、辦公、工業等用房作必要改造后用于醫療機構，在五年過渡期內，可以不改變土地的原用途和權利類型。在購買服務方面，各地要在今年年底前制定政府購買醫療衛生服務的實施辦法，按照公平競爭擇優的原則，向社會辦的基層醫療機構購買服務。在稅收優惠方面，支持營利性社會辦醫，包括診所等小型醫療機構，按規定享受小微企業稅收優惠等政策。
加強協調聯動，進一步提高審批服務效率。去年以來，國家發改委會同有關部門梳理了社會辦醫療機構開業前所需的工商登記、民政登記、醫療機構審批、投資項目立項、消防驗收、環保審批等事項，針對存在的問題，完善審批規則，簡化審批流程，優化工作程序，提高服務質量。目前已經指導各省（區、市）著手制定社會辦醫跨部門聯動審批辦法。今年年底前，要落實聯動審批機制，明確時限要求，運用信息化手段實現部門間信息共享，切實提高審批效率和服務質量，促進社會辦醫持續健康規范發展。謝謝。
醫保如何支持社會辦醫健康發展？
社會辦醫離不開醫保基金的支持。定點醫療機構是落實醫保各項政策的載體，直接服務于參保人員，也是醫療保險控制費用的中心。
國家衛生健康委員會醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍介紹說，國家醫保局成立以后，對民營醫療機構納入定點工作高度關注。在兩定機構管理中一直堅持對公立醫院和社會辦醫采取一視同仁的政策。
據介紹，到2018年底，全國共有醫保定點醫療機構19.35萬家，其中非公立定點醫療機構6.2萬家，占比32.1%，定點零售藥店達到了34.1萬家，基本滿足了廣大參保人員就醫購藥的需求。2015年到2018年間，醫保定點的非公立定點醫療機構從3.1萬家增加到6.2萬家，數量翻了一番。
從2015年起，各地醫保部門全面取消了行政部門實施的兩定資格審查，符合條件的醫療機構均可按規定程序自愿提出定點申請，經過相應的評估和協商談判，簽訂定點醫療服務協議后就可以納入定點，為參保人提供服務。按照國務院關于簡政放權、放管結合、優化服務的要求，國家醫保局明確提出對定點醫療機構要寓管理于服務，進一步簡化審批和簽定協議程序，優化對定點醫療機構的結算方式，改善服務質量。
“在大量民營機構納入定點的同時，也看到由于部分民營醫療機構的級別比較低、規模比較小、管理不規范、獲利套現的動機比較強，對醫保基金監管也帶來了一些挑戰，是欺詐騙保的‘高危領域’。去年以來，醫保局開展了打擊欺詐騙保的專項行動，對欺詐騙保行為起到了震懾的作用。”熊先軍指出。
熊先軍表示，《意見》的出臺，提出要優化醫保定點前置條件，縮短申請等待時間。社會辦醫機構正式運營三個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過三個月等具體要求。醫保局將認真貫徹落實文件的要求。一是指導地方嚴格執行有關政策，重點是為社會辦醫療機構申請醫保定點提供寬松的環境。壓縮定點申請、專家評估、系統改造等過程的時間，為社會辦醫申請醫療保險定點醫療機構提供便利。二是完善醫保定點管理機制，研究完善醫保定點醫藥機構協議管理辦法及相應的經辦規程、協議范本。三是進一步加強對定點醫療機構的監管，開展醫保信用管理，完善基于大數據的醫保智能監控體系，提升智能監控質量，建立定點醫療機構協議管理的退出機制，嚴厲打擊惡意欺詐騙保的行為。在確保醫保基金平穩運行的同時，促進社會辦醫的健康規范發展。
