醫(yī)生集團(tuán)又稱“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，有多個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成聯(lián)盟或者組織機(jī)構(gòu)，英文名為“Medical Group”。醫(yī)

醫(yī)生集團(tuán)又稱“醫(yī)生執(zhí)業(yè)團(tuán)體”或者“醫(yī)生執(zhí)業(yè)組織”，有多個(gè)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)組成聯(lián)盟或者組織機(jī)構(gòu)，英文名為“Medical Group”。醫(yī)生集團(tuán)可能屬于醫(yī)院，也可能是獨(dú)立的“醫(yī)生組織”，一般是獨(dú)立法人機(jī)構(gòu)，以股份制形式運(yùn)作。在國(guó)內(nèi)，越來越多不甘于現(xiàn)狀的醫(yī)生愿意嘗試這種職業(yè)方式。

斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床主診醫(yī)師、國(guó)際部醫(yī)學(xué)主任、美國(guó)華人執(zhí)業(yè)醫(yī)師協(xié)會(huì)主席錢湘，在美從事醫(yī)療行業(yè)18年，他指出，在美國(guó)，八成醫(yī)生“自由執(zhí)業(yè)”。

資料圖

澎湃新聞：作為一個(gè)在美國(guó)從業(yè)18年的醫(yī)生，能對(duì)比一下中美兩國(guó)醫(yī)生職業(yè)的差別嗎？

錢湘：美國(guó)職業(yè)醫(yī)生大多是“自由身”，據(jù)美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)（American Medical Association）2012年的報(bào)告統(tǒng)計(jì)，83%的美國(guó)醫(yī)生在“醫(yī)生集團(tuán)”中行醫(yī)。在美國(guó)，“醫(yī)生集團(tuán)”模式已開展數(shù)十年，起步早、形式多樣。有些集團(tuán)是單純由醫(yī)生組織成立、獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的，而有些則是醫(yī)生、醫(yī)院及其他供應(yīng)商的共同聯(lián)合。

現(xiàn)在，國(guó)內(nèi)也開始嘗試“醫(yī)生集團(tuán)”。首先，對(duì)于醫(yī)生而言，通過加入醫(yī)生集團(tuán)而促進(jìn)醫(yī)生服務(wù)市場(chǎng)化，促進(jìn)醫(yī)生服務(wù)價(jià)格的市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，通過市場(chǎng)化的價(jià)格體現(xiàn)不同類型醫(yī)生的服務(wù)價(jià)值，回歸醫(yī)生服務(wù)患者的本質(zhì)；

二是對(duì)醫(yī)院而言，通過醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)，實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院和全科醫(yī)生直接對(duì)接醫(yī)生，促進(jìn)醫(yī)療體系下沉和分級(jí)診療，也進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療公平性，同時(shí)通過醫(yī)院對(duì)接醫(yī)生集團(tuán)的方式，醫(yī)院也將自己的資源更多地用于醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)藥分開，促進(jìn)醫(yī)院分工和醫(yī)院管理的專業(yè)化提升；

三是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)而言，可以預(yù)見在獨(dú)立執(zhí)業(yè)條件下，中國(guó)的“醫(yī)生集團(tuán)+保險(xiǎn)”商業(yè)模式開始出現(xiàn)，促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)由目前以經(jīng)辦業(yè)務(wù)為主，向健康管理性保險(xiǎn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)變，推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)向本質(zhì)回歸。可見，推進(jìn)包括醫(yī)生集團(tuán)在內(nèi)的醫(yī)生獨(dú)立執(zhí)業(yè)，對(duì)我國(guó)醫(yī)療體系重構(gòu)具備深遠(yuǎn)影響和積極意義。

中國(guó)的醫(yī)生集團(tuán)與美國(guó)的不同。中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)大多數(shù)的職業(yè)醫(yī)師未完全自由身，脫離體制的比較少，受限于體制，有時(shí)候變相成為就醫(yī)時(shí)患者的“中介”及規(guī)模化“飛刀”的承接者。

另外，中國(guó)醫(yī)生集團(tuán)醫(yī)師缺乏多點(diǎn)職業(yè)、自由執(zhí)業(yè)等相關(guān)政策的保護(hù)，比如說出了事怎么辦？職業(yè)保險(xiǎn)有沒有跟上？支付有沒有跟上？在美國(guó)是病人跟著醫(yī)生走的，保險(xiǎn)是跟著病人走的，也就是說，如果把這個(gè)醫(yī)生從一個(gè)醫(yī)院帶到另外一個(gè)醫(yī)院，保險(xiǎn)病人都是跟著走的。這里面的操作就方便多了，因?yàn)閷?duì)于病人來說沒有關(guān)系，在上海大醫(yī)院動(dòng)的刀和在嘉興動(dòng)的刀是一樣的，接受的是同樣的醫(yī)生，支付也沒有問題。所以說，整個(gè)醫(yī)生集團(tuán)的發(fā)展和醫(yī)生獨(dú)立的發(fā)展是需要各個(gè)政策的配套，不是那么容易的一件事。

澎湃新聞：國(guó)內(nèi)醫(yī)療和國(guó)外醫(yī)療的差距關(guān)鍵在哪里？

錢湘：首先，美國(guó)的臨床醫(yī)師的培養(yǎng)是非常嚴(yán)格的；美國(guó)醫(yī)院的技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境，以及醫(yī)院質(zhì)量管理和監(jiān)督處于世界領(lǐng)先水平。

除了這些，我想從患者角度來說，很多時(shí)候我們希望的醫(yī)生不僅僅是能為我們治療身體的提供者，也希望他是我們的朋友，醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷非常重要。

我在美國(guó)18年，美國(guó)是以患者為中心的，保護(hù)患者的隱私，追求的是患者的生理和心理身心健康的恢復(fù)，美國(guó)是一個(gè)非常公平的社會(huì)，不是說根據(jù)你的身份或者是財(cái)富的多少?zèng)Q定對(duì)你服務(wù)的差別，而是根據(jù)你病情的輕重和我什么時(shí)候能夠看到你，決定你就醫(yī)的順序。

大家都知道喬布斯的事情，他是在我們斯坦福大學(xué)接受了手術(shù)，他的疾病的復(fù)發(fā)也是自己耽誤了病情，他采用饑餓療法而非采用醫(yī)學(xué)手術(shù)，后來轉(zhuǎn)移到肝癌的時(shí)候，在我們加州排隊(duì)等待器官移植沒有排上，這個(gè)在常人眼里無法想象。

所以說，中美之間的差別，如果追求非常公平有尊嚴(yán)的做法，美國(guó)是一個(gè)非常好的選擇，如果說更多的是追求溫柔的呵護(hù)之類的五星級(jí)醫(yī)療，可能日本比美國(guó)更好，美國(guó)的醫(yī)生不會(huì)對(duì)你的身份或者是錢的多少有差別，這是我個(gè)人的理解。