在4月2日的新聞發(fā)布會(huì)上，針對(duì)無(wú)癥狀感染者的監(jiān)測(cè)和管理辦法，國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專(zhuān)員王斌介紹，目前無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和密切接觸者管理的要求和確診病例是基本一致的。
為什么現(xiàn)在要對(duì)無(wú)癥狀感染者和密切接觸者升級(jí)管理，理由是，避免病毒的傳播和疫情擴(kuò)散。
新加坡的一項(xiàng)研究表明，無(wú)癥狀感染者在發(fā)病前可以傳染他人。近日，新加坡衛(wèi)生部、新加坡國(guó)家傳染病中心的團(tuán)隊(duì)在美國(guó)疾控中心旗下發(fā)病率和死亡率周報(bào)(MMWR)上發(fā)表的最新文章表明，感染者在出現(xiàn)癥狀前就排出病毒，因而在發(fā)病前就可以傳播病毒。這項(xiàng)研究也提供了更好的理由，需要對(duì)無(wú)癥狀感染者以及密切接觸者進(jìn)行和確診患者和密切接觸者一樣的管理。
首先對(duì)無(wú)癥狀感染者要集中醫(yī)學(xué)觀察14天，在兩次(間隔24小時(shí))核酸檢測(cè)陰性后可在定點(diǎn)醫(yī)院解除隔離，但還需參照確診病例康復(fù)期管理要求，轉(zhuǎn)至集中隔離點(diǎn)繼續(xù)觀察14天。如果核酸檢測(cè)仍為陽(yáng)性，則要繼續(xù)集中隔離并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。個(gè)人在家自行隔離是不允許的。
其次，對(duì)于所有密切接觸者，無(wú)論是確診病例、疑似病例還是無(wú)癥狀感染者，這三類(lèi)人的所有密切接觸者都要實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，只是在沒(méi)有條件的地方可以進(jìn)行居家醫(yī)學(xué)觀察，觀察期限是跟確診病例或者無(wú)癥狀感染者最后一次接觸后的14天。如果疑似病例被排除后，其密切接觸者的醫(yī)學(xué)觀察隔離也會(huì)解除。
現(xiàn)在要明確的是，無(wú)癥狀感染者的報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查和確診病例基本一致以外，在對(duì)確診病例、疑似病例和無(wú)癥狀感染者的所有密切接觸者的管理要求上也是基本一致的，主要體現(xiàn)在醫(yī)學(xué)觀察上面，即對(duì)所有密切接觸者著重于觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱和各種癥狀，并按規(guī)定進(jìn)行病毒核酸檢測(cè)。由于有醫(yī)學(xué)要求，需要集中觀察，以便醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行有效管理。
這樣做的好處在于能“及時(shí)止損”。有相當(dāng)數(shù)量的密切接觸者會(huì)在一段時(shí)間后被病毒感染，然后還會(huì)轉(zhuǎn)化為確診病人。此時(shí)如果集中醫(yī)學(xué)管理，就會(huì)在發(fā)現(xiàn)核酸檢測(cè)陽(yáng)性并確診后的第一時(shí)間進(jìn)行醫(yī)療處置，這樣就能減少對(duì)他人的傳染。
香港大學(xué)研究團(tuán)隊(duì)對(duì)23名患者進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者唾液中的病毒載量在出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等新冠肺炎癥狀的第一周，就達(dá)到了最高峰。這一結(jié)果發(fā)表在最新一期《柳葉刀·傳染病》上。這表明，新冠肺炎患者在病程早期癥狀輕微的時(shí)候具有極強(qiáng)的傳染性。這也意味著，在檢測(cè)出病毒核酸陽(yáng)性和病人出現(xiàn)癥狀后應(yīng)當(dāng)對(duì)癥治療，并且進(jìn)一步加強(qiáng)隔離措施，否則既可能延誤治療，還可能感染更多的人。
不僅是無(wú)癥狀感染者和密切接觸者需要等同于確診病例的管理一樣，對(duì)其他可能的傳染源也要進(jìn)行等同的管理。一是除了外交人員以及從事重要的經(jīng)貿(mào)、科研、技術(shù)合作的人員之外的所有入境人員，要按要求轉(zhuǎn)運(yùn)到指定的醫(yī)學(xué)觀察場(chǎng)所進(jìn)行入境后14天的醫(yī)學(xué)觀察。二是出院病例出院后，要繼續(xù)進(jìn)行14天的隔離管理和健康狀況監(jiān)測(cè)。
對(duì)于無(wú)癥狀感染者和密切接觸者進(jìn)行隔離醫(yī)學(xué)觀察，應(yīng)當(dāng)讓其知曉這是應(yīng)盡的義務(wù)和履行法律責(zé)任，不過(guò)，對(duì)于他們的集中隔離需要提供較好的條件，而且應(yīng)當(dāng)讓被隔離者保持社會(huì)聯(lián)絡(luò)，通過(guò)微信、電話，與外界和親朋好友進(jìn)行溝通交流，借助與親朋好友的互動(dòng)，來(lái)緩解壓力，轉(zhuǎn)移注意力，從而有助于集中醫(yī)學(xué)隔離的順利完成，減少病毒傳播，最終戰(zhàn)勝疫情。（張?zhí)锟保?/p>
