超級真菌感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)
普通公眾無需過分擔心
日前，一則超級真菌大爆發(fā)的消息在網(wǎng)絡中廣泛流傳。該消息稱，超級真菌被美國列為緊急威脅，中國已有18例確認感染，而且，一旦感染這種真菌，致死率超過60%，近50%的感染者會在90天內(nèi)死亡。該消息迅速“刷屏”，引發(fā)公眾恐慌，更有甚者將其稱為“生化危機”。專家指出，事實上，超級真菌感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)部，尤其是重癥監(jiān)護病房(ICU)內(nèi)，普通公眾無需過分擔心。
據(jù)了解，目前全球已經(jīng)有幾十個國家檢測到了這種超級真菌，全球具體感染的病例數(shù)不詳。根據(jù)美國疾病預防控制中心官網(wǎng)截止到2019年2月追蹤到的數(shù)據(jù)，美國總計上報617例患者，其中確診587例，疑似30例。清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院普內(nèi)科主任醫(yī)師馬序竹介紹說，所謂的超級真菌俗稱耳念珠菌，學名為耳道假絲酵母菌(Candida auris)。該真菌于2009年，在日本一位患者的外耳道中首次被發(fā)現(xiàn)，后來在血液、尿液、呼吸道等部位都有發(fā)現(xiàn)。中文之所以翻譯為耳念珠菌，是因為英文名中的Auris是拉丁語“耳朵”的意思。
那么，超級真菌“超級”在哪呢？馬序竹指出，首先，超級真菌屬于侵襲性真菌，可以侵入血液，感染心臟、腦等人體重要器官，進而導致嚴重感染。其次，它常常對多種抗真菌藥耐藥，常用的抗真菌藥有時對它不起作用。第三，它很難識別出來。因為到目前為止，還沒有一個特異性很強的臨床癥狀，能夠提示患者感染了耳念珠菌。也就是說，感染了超級真菌后，并沒有什么典型表現(xiàn)，因而不容易被及時發(fā)現(xiàn)，還有被誤報為其他念珠菌種的可能。第四，它更容易在醫(yī)院和老年人護理機構等地方傳播，引起醫(yī)院內(nèi)的爆發(fā)性流行，導致重癥患者的死亡。
“超級真菌是從哪里來的目前尚未明確，但可以明確的是，該真菌的感染主要發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)，集中在免疫力低下的人群，如重癥監(jiān)護病房。美國的大規(guī)模流行，也都是在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的?！瘪R序竹強調(diào)，超級真菌主要通過接觸病人，以及接觸被病人污染過的物體表面?zhèn)鞑?，所以對于普通人來說不會造成太大的影響，對于有正常免疫力的健康人群而言，發(fā)生這種感染的風險明顯降低。而且，并不是所有耳念珠菌都是超級耐藥的，即使是對于多藥耐藥真菌，仍有希望通過提高抗真菌藥物的劑量或者聯(lián)合用藥，達到清除真菌的效果。
馬序竹提醒，勤洗手和徹底清潔院內(nèi)物品，是阻斷超級真菌傳播的重要手段。因此，無論是患者家屬還是和患者密切接觸的人，都要在接觸患者或患者接觸過的物體前后，用免洗洗手液或皂液水徹底洗手，醫(yī)務人員也務必要做好手部衛(wèi)生。
(本報記者 田雅婷)
