黨的十八大以來，習(xí)近平總書記就中醫(yī)藥工作作出一系列重要論述和重要指示，為新時(shí)代中醫(yī)藥振興發(fā)展提供了根本遵循。黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)新時(shí)代中醫(yī)藥工作作出戰(zhàn)略部署和頂層設(shè)計(jì)，頒布《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》、出臺(tái)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》、印發(fā)《促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》，實(shí)施中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程，中醫(yī)藥發(fā)展迎來天時(shí)地利人和的大好局面。
如何充分發(fā)揮中醫(yī)藥資源的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步激發(fā)和釋放中醫(yī)藥的功能和價(jià)值，推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展取得新進(jìn)展、新成效？日前，全國(guó)政協(xié)召開雙周協(xié)商座談會(huì)，邀請(qǐng)部分全國(guó)政協(xié)委員、專家學(xué)者圍繞“加大中醫(yī)藥資源的發(fā)掘和保護(hù)”協(xié)商議政，為中醫(yī)藥發(fā)展建言獻(xiàn)策、凝聚共識(shí)、匯聚力量。
秉持科學(xué)，守正創(chuàng)新
當(dāng)前，中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展迎來前所未有的機(jī)遇，也面臨不少挑戰(zhàn)。委員、專家們認(rèn)為，為中醫(yī)藥發(fā)展提供更加強(qiáng)有力的科技支撐、為其注入創(chuàng)新活力尤為迫切。
“中醫(yī)藥臨床優(yōu)勢(shì)顯著，但科學(xué)研究薄弱，科學(xué)表達(dá)面臨很大困難，臨床療效‘說不清’、作用機(jī)理‘講不明’，導(dǎo)致中醫(yī)藥科學(xué)性備受質(zhì)疑。”廣東省中醫(yī)院副院長(zhǎng)盧傳堅(jiān)委員說，中醫(yī)藥研究投入亟須加強(qiáng)，亟須引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)。她認(rèn)為，中醫(yī)藥原創(chuàng)資源豐富，資源存量龐大，但科學(xué)研究投入欠缺，原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)難以彰顯。在國(guó)家自然科學(xué)基金和“十三五”國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃資助經(jīng)費(fèi)中，西醫(yī)和中醫(yī)投入比例懸殊，全國(guó)目前尚無中醫(yī)領(lǐng)域?qū)W科類國(guó)家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。
“建議以原創(chuàng)性、基礎(chǔ)性、前沿性研究為抓手，聚集優(yōu)勢(shì)資源集中攻關(guān)，力爭(zhēng)理論源頭取得重大突破。”盧傳堅(jiān)建議，應(yīng)面向中醫(yī)藥原創(chuàng)基礎(chǔ)理論設(shè)立專項(xiàng)，推動(dòng)中醫(yī)藥原始創(chuàng)新；在國(guó)家科技創(chuàng)新體系中，加強(qiáng)中醫(yī)藥科研平臺(tái)的建設(shè)力度，提高重大科技項(xiàng)目對(duì)中醫(yī)藥研究投入的占比。
在抗擊新冠肺炎疫情中，中醫(yī)藥作出了積極貢獻(xiàn)。中國(guó)工程院院士張伯禮和團(tuán)隊(duì)研制出的中藥新藥“宣肺敗毒顆粒”發(fā)揮了重要作用，成為臨床篩選出的有效方劑“三藥三方”之一。此次雙周協(xié)商座談會(huì)，張伯禮院士也來到現(xiàn)場(chǎng)。他認(rèn)為，要堅(jiān)持遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，強(qiáng)化問題導(dǎo)向，不斷引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)為我所用，用現(xiàn)代科學(xué)解讀中醫(yī)藥的作用原理；進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，強(qiáng)化臨床實(shí)證和作用機(jī)制研究，推進(jìn)中醫(yī)藥科技創(chuàng)新。“特別是國(guó)家應(yīng)該設(shè)立中醫(yī)藥科技重大專項(xiàng)，鼓勵(lì)多學(xué)科交叉，聯(lián)合研究，用現(xiàn)代科學(xué)來解讀中醫(yī)藥，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化。”張伯禮說。
“當(dāng)前，中醫(yī)藥科技支撐能力和外向型人才還不能滿足對(duì)外交流合作需求。”上海中醫(yī)藥大學(xué)副校長(zhǎng)陳紅專委員認(rèn)為，“中醫(yī)藥應(yīng)加快‘走出去’步伐，建議開展中醫(yī)藥國(guó)際大科學(xué)計(jì)劃，以國(guó)際上大家非常認(rèn)同的針灸作為大科學(xué)計(jì)劃的先導(dǎo)項(xiàng)目，產(chǎn)生更多國(guó)際公認(rèn)的針灸臨床療效證據(jù)。”他還建議，要用現(xiàn)代的交叉科學(xué)技術(shù)詮釋針灸防病治病的科學(xué)內(nèi)涵，解釋穴位經(jīng)絡(luò)的科學(xué)道理；同時(shí)加強(qiáng)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)的制定，推動(dòng)國(guó)際合作能力建設(shè)。
挖掘瑰寶，傳承精華
中醫(yī)藥是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶和瑰寶。委員、專家們認(rèn)為，必須做好中醫(yī)藥資源的發(fā)掘、保護(hù)和傳承工作，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
中醫(yī)藥炮制技藝是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥的關(guān)鍵制備和提取手段，是中醫(yī)臨床用藥的必備程序。2006年，中藥炮制技藝被列入第一批國(guó)家級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄。
“當(dāng)前，一些優(yōu)秀的傳統(tǒng)炮制技藝面臨著后繼乏術(shù)、后繼乏人的困境。必須加快推進(jìn)中醫(yī)藥炮制技藝傳承和人才培養(yǎng)進(jìn)程。”中日友好醫(yī)院中醫(yī)部主任張洪春委員建議，加大創(chuàng)新發(fā)展中藥炮制技藝的支持力度，將中藥炮制技藝與理論的研究列入國(guó)家科研重點(diǎn)項(xiàng)目，積極推進(jìn)炮制裝備的現(xiàn)代化與信息化；完善人才培養(yǎng)模式，把傳統(tǒng)“師徒傳承”模式融入現(xiàn)有教育體系，開設(shè)“炮制老專家傳承工作室”，為經(jīng)驗(yàn)傳承提供平臺(tái)；推進(jìn)校企合作、職業(yè)教育，讓經(jīng)驗(yàn)豐富的行業(yè)專家參與“訂單式”人才培養(yǎng)，為社會(huì)輸送高質(zhì)量的應(yīng)用型人才。
中醫(yī)藥古籍是中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新的源頭活水和豐富寶藏。“當(dāng)前，古籍資源底數(shù)不清，珍貴文獻(xiàn)缺乏系統(tǒng)的整理，大量古籍文獻(xiàn)沒有得到有效開發(fā)和充分利用，專業(yè)人才奇缺。”全國(guó)政協(xié)參政議政人才庫特聘專家王國(guó)強(qiáng)建議，應(yīng)加快《中華醫(yī)藏》的編撰出版，開展海內(nèi)外中醫(yī)藥古籍資源的普查，加強(qiáng)出土醫(yī)藥文獻(xiàn)的整理和研究工作，實(shí)施中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)字化重大工程，建立中醫(yī)藥古籍?dāng)?shù)字資源庫。此外，還要加快培養(yǎng)中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)保護(hù)研究和開發(fā)利用的專業(yè)隊(duì)伍、創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)和復(fù)合型人才。
傳統(tǒng)中醫(yī)藥中，優(yōu)質(zhì)的道地中藥材是關(guān)鍵。甘肅省農(nóng)業(yè)科學(xué)院院長(zhǎng)馬忠明委員認(rèn)為，只有建立健全種子種苗繁育體系，保證中藥材質(zhì)量，才能使中醫(yī)藥在健康養(yǎng)生、治病救人中發(fā)揮獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而促進(jìn)中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)化、現(xiàn)代化。他建議，應(yīng)加快中藥材種子資源保存、評(píng)價(jià)和利用，加快制定中藥材種子種苗管理?xiàng)l例或辦法，建立國(guó)家中藥材種子種苗質(zhì)量區(qū)域檢測(cè)與評(píng)定中心，建立質(zhì)量追溯體系，保證種子種苗質(zhì)量。
人參是最具代表性的傳統(tǒng)道地藥材，在中醫(yī)藥領(lǐng)域占有重要地位。吉林省衛(wèi)生健康委員會(huì)副主任秦海濤委員建議，道地人參藥材要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化、規(guī)模化發(fā)展，應(yīng)強(qiáng)化人參全產(chǎn)業(yè)鏈標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，加強(qiáng)科技創(chuàng)新支撐和新技術(shù)應(yīng)用，讓科技勢(shì)能轉(zhuǎn)化為產(chǎn)業(yè)動(dòng)能。
完善制度，強(qiáng)化管理
委員、專家們認(rèn)為，推進(jìn)中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展，亟須改革完善相關(guān)評(píng)審機(jī)制，強(qiáng)化中藥資源保護(hù)和生產(chǎn)管理。
國(guó)家中醫(yī)藥管理局原副局長(zhǎng)馬建中委員認(rèn)為，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)和多元價(jià)值發(fā)揮得還不夠理想，原因之一是醫(yī)保政策和價(jià)格政策引導(dǎo)機(jī)制有待完善，中醫(yī)藥發(fā)展動(dòng)力還不足。
“醫(yī)保是激勵(lì)約束醫(yī)療服務(wù)行為、引導(dǎo)醫(yī)療資源配置的重要杠桿。”馬建中說，“但在調(diào)研中了解到，多數(shù)地方?jīng)]有把中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)范圍，中醫(yī)藥報(bào)銷存在不合理限制，符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保政策亟待建立完善”。他建議，在政策層面，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，適當(dāng)提高中醫(yī)藥服務(wù)報(bào)銷比例；在實(shí)施層面，制定醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的政策性文件，鼓勵(lì)各地開展多層次醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)，為制定國(guó)家醫(yī)保政策提供經(jīng)驗(yàn)借鑒。
“中藥新藥審評(píng)注冊(cè)效率低，再加上化藥、生物新藥的強(qiáng)勢(shì)競(jìng)爭(zhēng)，致使中藥企業(yè)對(duì)中藥新藥的開發(fā)積極性不高。”山東省工商聯(lián)副主席林凡儒委員說，“現(xiàn)行工藝標(biāo)準(zhǔn)也嚴(yán)重滯后于科技進(jìn)步，許多中藥品種工藝是在20多年前審批的，近年來隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷涌現(xiàn)，老工藝標(biāo)準(zhǔn)已嚴(yán)重滯后于科技進(jìn)步。”
林凡儒建議，應(yīng)改革完善中藥注冊(cè)、審評(píng)審批管理，在中藥新藥臨床試驗(yàn)、上市申請(qǐng)注冊(cè)、審評(píng)審批和知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)上提供政策支持，激勵(lì)中藥創(chuàng)新藥研發(fā)；實(shí)行中藥生產(chǎn)工藝變更備案制，支持企業(yè)采用新技術(shù)、新設(shè)備優(yōu)化生產(chǎn)工藝，促進(jìn)中藥制劑生產(chǎn)工藝變更更加科學(xué)、合理及中藥制劑質(zhì)量均一穩(wěn)定。同時(shí)，建立反映中醫(yī)藥特點(diǎn)的中藥評(píng)價(jià)技術(shù)體系，構(gòu)建不唯成分論的綜合質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)符合中醫(yī)辨證施治理論的新增適應(yīng)癥放寬審批要求。
“現(xiàn)在常用的500余種中藥材品種中，質(zhì)量總體較好，少部分合格率仍然較低。”江西省科協(xié)主席史可委員表示，保障中藥材質(zhì)量及其穩(wěn)定供給，是支撐中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展的物質(zhì)基礎(chǔ)，但當(dāng)前中藥資源管理仍然薄弱，存在無序采挖現(xiàn)象，加之未配套實(shí)施藥材“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”管理，導(dǎo)致藥材質(zhì)量不穩(wěn)定。
史可建議，應(yīng)加強(qiáng)中藥資源法規(guī)建設(shè)和保護(hù)監(jiān)管執(zhí)法力度，保障中藥資源可持續(xù)利用。同時(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化優(yōu)良品種選育、種植技術(shù)提升、生產(chǎn)過程技術(shù)規(guī)程執(zhí)行以及農(nóng)藥化肥使用管理和監(jiān)督；探索改革中藥材生產(chǎn)計(jì)劃管理模式，確保中藥材的質(zhì)量；同時(shí)進(jìn)一步提升中藥產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其檢驗(yàn)技術(shù)水平，提高藥品市場(chǎng)監(jiān)管能力。
《 人民日?qǐng)?bào) 》（ 2022年01月13日 18 版）
