近年來，醫(yī)保大數(shù)據(jù)監(jiān)管取得顯著成效，但仍有個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)招攬、利誘群眾通過虛假診療、虛假住院、虛增耗材等方式騙取醫(yī)保資金，渾水摸魚，專挑“易感”群體下手，外包科室偽造病歷成詐騙溫床，披慈善外衣“拆燈泡”規(guī)避檢查。浙江省紹興市中級(jí)人民法院近期審判的一起案件中，一名“游醫(yī)”違規(guī)承包民營醫(yī)院眼科，靠“下鄉(xiāng)義診”等活動(dòng)誘騙農(nóng)村參保老人接受白內(nèi)障手術(shù)，短短5年間套取醫(yī)保基金3000余萬元。（4月7日《新華每日電訊》）
在此案中，外包科室的醫(yī)務(wù)人員想盡辦法坑民并騙保，其手段極為卑劣。他們通過虛假診斷、篡改病歷、誘導(dǎo)手術(shù)等方式，將患者視為斂財(cái)?shù)哪繕?biāo)。尤其是，他們通過偽造視力數(shù)據(jù)，不管視力好壞一律將老人推上手術(shù)臺(tái)，使得很多沒有患病的村民白挨了一刀。這不僅涉嫌醫(yī)療欺詐，還帶有故意傷害的成分在內(nèi)。并且，這些醫(yī)療騙子還舉辦“慶功宴”，其氣焰之囂張可見一斑。
一些醫(yī)院的外包科室，是滋生此類亂象的溫床。一些民營醫(yī)院為追求經(jīng)濟(jì)效益，將科室外包給無資質(zhì)的第三方，導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量失控、監(jiān)管責(zé)任模糊。對(duì)外出租和承包科室的醫(yī)院通常只是收錢了事，雙方屬于合作關(guān)系，而非上下級(jí)管理關(guān)系，醫(yī)療監(jiān)管與質(zhì)量監(jiān)控就無從談起。這種“以包代管”的模式不僅起不到內(nèi)部監(jiān)督的作用，還給醫(yī)療違法行為提供了掩護(hù)，讓承包者肆無忌憚地突破底線坑蒙拐騙。
外包是一種常見的市場(chǎng)行為，不少企業(yè)都喜歡采用外包模式。但醫(yī)療關(guān)系到健康與生命，外包模式不適合于醫(yī)療領(lǐng)域。為此，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第三十九條明確規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得對(duì)外出租、承包醫(yī)療科室。然而現(xiàn)實(shí)中，此類現(xiàn)象仍時(shí)有耳聞。有些民營醫(yī)院搭建起一個(gè)架子，然后采取“招商”的模式經(jīng)營，所屬科室全部外包。法律條文若不能轉(zhuǎn)化為實(shí)際約束力，就會(huì)形同虛設(shè)。盡快遏制出租和承包科室行為的多發(fā)勢(shì)頭，已成當(dāng)務(wù)之急。
患者對(duì)于外包科室更要保持警惕。這類科室常以“免費(fèi)治療”“超級(jí)低價(jià)”等噱頭來吸引患者，但背后卻通過過度醫(yī)療、虛增項(xiàng)目等手段牟利。有些出租承包的科室甚至宣稱“看病不要錢”“住院發(fā)補(bǔ)貼”，其實(shí)是通過欺詐騙保獲取暴利。一些防范意識(shí)較差的老人，極易上當(dāng)受騙。還有不少患者誤以為他們是在做好事，進(jìn)一步為這類違法行為打掩護(hù)。患者要認(rèn)清這類行為的本質(zhì)，一旦發(fā)現(xiàn)存在出租和承包科室現(xiàn)象，不僅要迅速終止就診，而且還要果斷舉報(bào)。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)外包科室值得高度關(guān)注。終結(jié)這一亂象，既需要?jiǎng)傂员O(jiān)管，也需要醫(yī)療行業(yè)自律和民眾積極配合。唯有法律利劍高懸、監(jiān)管不留死角、醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)守依法行醫(yī)底線、廣大民眾擦亮雙眼，才能盡快填平外包科室這個(gè)坑民“深陷阱”，進(jìn)一步守護(hù)好民眾的生命與健康安全。
