生病了不少人第一想到的都是去醫(yī)院“掛水”，認為這樣比吃藥來得快，可你知道嗎，很多疾病是不需要輸液的，比如感冒、咽喉炎……

生病了不少人第一想到的都是去醫(yī)院“掛水”，認為這樣比吃藥來得快，可你知道嗎，很多疾病是不需要輸液的，比如感冒、咽喉炎、風疹等。

最近，在廣東省衛(wèi)計委辦公室下發(fā)《關于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構靜脈輸液管理的通知》中，確定了53種門急診原則上無需靜脈輸液治療的常見病多發(fā)病，包括上呼吸道感染如普通感冒、病毒性咽喉炎；急性氣管支氣管炎；無并發(fā)癥的水痘、流行性腮腺炎、風疹等53種疾病。

先來看看這53種常見病都有哪些！

什么情況下才需要輸液？

世界衛(wèi)生組織提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不靜脈注射”的用藥原則，只有在患者出現(xiàn)吞咽困難、嚴重吸收障礙(如嘔吐、嚴重腹瀉等)，以及出現(xiàn)病情危重，發(fā)展迅速，藥物在組織中宜達到高濃度才能緊急處理這三種情況下才使用靜脈輸液。

早在2013年，國家衛(wèi)生計生委也發(fā)布了“合理用藥十大核心信息”，其中包括“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。
 

網(wǎng)傳“輸液等于慢性自殺”，是真的嗎？

醫(yī)生認為，輸液的風險主要表現(xiàn)為兩個方面，首先是輸液藥物本身的過敏反應，與口服藥需要經(jīng)過胃腸道吸收相比，發(fā)生幾率相對大。其次是輸液時進行穿刺有風險，一旦有菌操作很容易導致細菌進入體內(nèi)導致感染。因此，醫(yī)學上有個原則：能口服盡量不輸液。
 

東南大學附屬中大醫(yī)院副主任醫(yī)師石欣表示，輸液作為一種介入式的醫(yī)學治療手段，從某種意義上來說相當于微型手術，但是輸液本身并無任何不妥，而過度輸液導致的抗生素濫用才是輸液最可能產(chǎn)生的危害。浙江省人民醫(yī)院藥學部主任呂良忠博士表示，“不可否認，輸液是風險最大的用藥方式。”但是“輸液等于慢性自殺”是妖魔化說法。
 

丁香醫(yī)生也在14年時就對此說法進行過辟謠。口服、注射和輸液都是給藥的方式，是治療的手段。區(qū)別在于不同的給藥途徑會影響藥物的吸收和分布，從而達到不同的療效。

所以，這種說法，你若信了就基本等于信了“吃飯能撐死”的套路！

輸液治病好得快？與風險并存

有許多人甚至包括一些醫(yī)務人員認為“輸液治病好得快”，只要得了病，首先想到的就是輸液。輸液通過血液起效，作用是快，而且這種方式不需要病人的配合，對非常衰弱的病人、意識不清的病人、不能吞咽藥物的病人都可以使用。除此之外，當口服無法吸收起效時，也要采取注射的方式（當然不一定是輸液），但也同時存在風險。

輸液速度隨便調(diào)？過快會加重心臟負擔

輸液速度過快，容易加重心臟負擔，引起心力衰竭或肺水腫等不良反應。比如，硝普鈉在滴注時需嚴格控制滴速，過快可使血壓急劇下降；硝酸甘油、單硝酸異山梨酯滴注速度應為8～15滴／分鐘，過快則可引起血壓下降、心率加快，甚至暈厥；氨基酸、脂肪乳等腸外營養(yǎng)藥物輸注過快，可引起面紅、發(fā)熱、惡心、嘔吐、心悸、胸悶等不適。

一般情況下，成年人輸液速度為40～60滴／分鐘；兒童、老年人由于器官發(fā)育不完全或功能降低，輸液速度應減慢，兒童的輸液速度為20～40滴／分鐘，老年人輸液速度不應超過40滴／分鐘；一些特殊患者，如患有心臟病（尤其是心功能不全）或肺部疾病者，輸液速度應控制在30～40滴／分鐘為宜。

注意

如果在輸液過程中感到心悸、胸悶等不適，一定要及時向護士和醫(yī)生報告，切不可自行調(diào)整或隱瞞，導致身體受到損害。

輸不輸液由醫(yī)生根據(jù)指征判斷

那么是不是照著這53種疾病的名稱，只要是這些病，就一定不用輸液，只要醫(yī)生給輸液，就要懷疑人家的動機了？

當然不是！親們，所有的輸液治療醫(yī)生都是會根據(jù)疾病情況來掌握，如果一味地固守“可以口服的不注射”的原則，不但不能緩解病痛，反而可能會加重病情。

廣東省衛(wèi)計委也列出了以下需要輸液治療的具體指征：

這些情況需要輸液

一、補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。用于治療燒傷、失血、休克等。

二、補充水和電解質(zhì)，以調(diào)節(jié)或維持酸堿平衡。用于各種原因引起的脫水、嚴重嘔吐、腹瀉、大手術后、代謝性或呼吸性酸中毒等。

三、補充營養(yǎng)，維持熱量，促進組織修復，獲得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能經(jīng)口攝取食物、管飼不能得到足夠營養(yǎng)等。

四、輸入藥物，以達到解毒、脫水利尿、維持血液滲透壓、抗腫瘤等治療。

五、中重度感染需要靜脈給予抗菌藥物。

六、經(jīng)口服或肌注給藥治療無效的疾病。

七、各種原因所致不適合胃腸道給藥者。

八、因診療需要的特殊情況。

所以，如果你有以上情況，要去醫(yī)院“掛水”，健康君給你們點建議↓

建議

1、  聽從醫(yī)生建議

2、  可以詢問醫(yī)生有無可替代的口服藥物

3、  不主動要求輸液，也不一味拒絕

4、  只在正規(guī)醫(yī)療機構或有醫(yī)護人員監(jiān)護的條件下輸液，以便及時處理可能出現(xiàn)的問題。

5、   “掛著輸液奮戰(zhàn)在工作崗位上”這種事聽上去很感人，但并不安全。

6、不要自己調(diào)整輸液的速度。

制圖 / 火星Lu
 

采/編 火星Lu

本文為趣健康（ID：xjbjiangkang）原創(chuàng)內(nèi)容

未經(jīng)新京報書面授權，不得轉(zhuǎn)載和使用