砥礪十年，從一名醫(yī)學(xué)畢業(yè)生成長(zhǎng)為主治醫(yī)師；砥礪十年，從一位呵護(hù)新生兒健康的醫(yī)生，到擁有自己寶寶的父親，我這十年的人生路、行醫(yī)路，一直扮演著不同的角色，正可謂：白衣燕帽潔無塵，細(xì)語柔聲更可親；救死扶傷忙晝夜，寒冬炎夏省昏晨。
我從事的是新生兒外科專業(yè)，接觸最多的就是先天性結(jié)構(gòu)畸形的寶寶。隨著產(chǎn)前篩查技術(shù)的提高，胎兒醫(yī)學(xué)的發(fā)展，目前很多疾病在產(chǎn)前已能被發(fā)現(xiàn)和診斷。當(dāng)寶寶父母欣喜得知懷有新的生命，卻發(fā)現(xiàn)胎兒異常后，內(nèi)心無比彷徨焦慮。這種情況給整個(gè)家庭都蒙上一層沉重的陰影，讓人有些不知所措。有的家庭可能選擇對(duì)可治性胎兒畸形進(jìn)行引產(chǎn)。
其實(shí)，家長(zhǎng)的焦慮更多是源于對(duì)寶寶的疾病不了解，對(duì)未來的不確定。臨床上其實(shí)有很可靠的應(yīng)對(duì)策略。比如我們兒研所新生兒團(tuán)隊(duì)，已建立產(chǎn)前多學(xué)科聯(lián)合診治模式，形成了門診咨詢、知情選擇、申請(qǐng)登記、組織會(huì)診、外科干預(yù)、建議反饋、追蹤指導(dǎo)等一系列管理流程，能夠讓準(zhǔn)媽媽乃至整個(gè)家庭更多地參與到產(chǎn)前診治階段，科學(xué)有效地呵護(hù)每一個(gè)小生命。
這個(gè)過程中，我們會(huì)盡全力協(xié)助家屬，減輕她們的心理負(fù)擔(dān)。我作為一名新生兒外科醫(yī)生，不斷見證著每一次生命降臨時(shí)的快樂。當(dāng)我奔波于病房與手術(shù)室之間，竭盡所能治愈每一位新生兒病患寶寶之后，會(huì)感到十分欣慰，感覺自己在把一粒種子種到這個(gè)家庭的心間。
2020年，我主管過一名右側(cè)先天性膈疝的寶寶，這是一種致死率極高的疾病。一名山東媽媽在懷孕24周時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶患有該疾病，經(jīng)多方打聽聯(lián)系到我們團(tuán)隊(duì)。考慮到出生后寶寶會(huì)短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難、窒息等，我們幫助家長(zhǎng)轉(zhuǎn)診北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科。
雖然面對(duì)如此危重的疾病，家長(zhǎng)救治意愿強(qiáng)烈，經(jīng)過我們團(tuán)隊(duì)和北京協(xié)和醫(yī)院多學(xué)科綜合評(píng)估，決定共同迎接新生命的到來。寶寶出生后經(jīng)過綠色通道轉(zhuǎn)至我們團(tuán)隊(duì)。由于寶寶出生后吸入氧濃度接近100%，重度肺動(dòng)脈高壓，病情兇險(xiǎn)，我們團(tuán)隊(duì)通過調(diào)整血管活性藥物、控制液體量、降低肺動(dòng)脈壓等一系列治療，在生后第二天迎來了手術(shù)機(jī)會(huì)，實(shí)施了胸腔鏡微創(chuàng)膈疝修補(bǔ)術(shù)。
因?yàn)閷殞氂曳卧谔簳r(shí)期受肝臟及腸管壓迫等影響，發(fā)育極差，呼吸功能微弱，術(shù)后使用呼吸機(jī)30多天。撤離呼吸機(jī)后，寶寶呼吸道痰多，不易咳出，還需要用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。
在這個(gè)過程中，我們團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員輪流幫助寶寶拍背吸痰，精細(xì)喂養(yǎng)，實(shí)施“袋鼠護(hù)理”。看到寶寶每次多吃一毫升奶，我們都無比開心。有同事還把家里孩子用過的搖搖椅搬到了病房，床旁也響起了嬰兒音樂。寶寶仿佛感受到了這份溫暖，肺部快速生長(zhǎng)發(fā)育。經(jīng)過60多天的治療，寶寶完全脫離吸氧，自主呼吸平穩(wěn)，回歸到父母的懷抱之中。
考慮到新生兒病患的特殊性，作為一名新生兒外科醫(yī)生，需要更多的細(xì)心、耐心、愛心。新生兒相比成人，組織器官更為嬌嫩、脆弱，所以我們的手術(shù)操作務(wù)必更為精細(xì)，每一個(gè)動(dòng)作都需要精益求精，避免傷及其他臟器。考慮到手術(shù)瘢痕可能會(huì)終身陪伴，我們就會(huì)采取微創(chuàng)甚至無創(chuàng)手術(shù)，盡量減輕對(duì)新生兒身體和心理的創(chuàng)傷。
新生兒病患住院期間大多數(shù)是躺在暖箱中，沒有父母陪伴在身邊，此時(shí)我們會(huì)擔(dān)當(dāng)起父母的責(zé)任，喂奶、換尿不濕、剪指甲、洗澡、撫觸……可以說，輸液瓶里滴著希望，體溫表里刻著叮嚀，我們用智慧和真誠(chéng)托起了生命的陽光。到了寶寶可以出院與父母團(tuán)聚的時(shí)候，我們?nèi)詴?huì)千叮萬囑，怕新手父母回到家沒有經(jīng)驗(yàn)不能好好照顧。
多少個(gè)白晝，我們戰(zhàn)斗在救死扶傷的第一線。多少個(gè)黑夜，我們雖饑腸轆轆可仍多次輾轉(zhuǎn)于病房與手術(shù)室之間，直至病患病情平穩(wěn)下來才拖著一身疲憊回家。白衣天使無所懼，鐵血丹心逆行來，家長(zhǎng)也能夠真切體會(huì)到醫(yī)者大愛之心，甚至常說我們對(duì)待患兒更甚親生父母。而我們最開心的時(shí)候莫過于復(fù)查時(shí)看到寶寶變得白胖胖肉嘟嘟。那一刻，會(huì)覺得醫(yī)生和家屬的愛心凝聚一起，換來了寶寶的健康成長(zhǎng)。
古來行醫(yī)濟(jì)世窮，仁者懸壺沐春風(fēng)。未來，我將繼續(xù)砥礪前行，以救死扶傷為己任，致力于對(duì)胎兒實(shí)現(xiàn)“生命源頭”的關(guān)懷，為呵護(hù)生命全周期的健康而不懈努力。
（作者為首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院普通（新生兒）外科主治醫(yī)師）
