醫(yī)學(xué)需要超乎一般的精神信仰和執(zhí)守
【聊健康】
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院是中國(guó)乃至世界卓有影響的醫(yī)學(xué)院校。一所學(xué)校之所以能具備某種特質(zhì)，獨(dú)一無(wú)二，很難被模仿，核心在于其文化和精神。
日前，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院開(kāi)學(xué)，校長(zhǎng)王辰院士對(duì)1800余名新生說(shuō)，醫(yī)學(xué)和人類健康這一終極利益聯(lián)系在一起，大家走在醫(yī)學(xué)之路上，不要怕路遙遠(yuǎn)，不要怕路艱辛。他表示，協(xié)和希望培養(yǎng)出有思想的人、有操守的人、有執(zhí)守的人，還要培養(yǎng)出能夠吃苦，而且甘于吃苦，進(jìn)而成其高貴的人。他勉勵(lì)學(xué)子要心懷初心使命，珍惜受協(xié)和精神熏陶浸染、促其學(xué)業(yè)事業(yè)發(fā)展的機(jī)會(huì)。開(kāi)學(xué)典禮后，王辰院士為新生講授了開(kāi)學(xué)第一課《關(guān)于醫(yī)學(xué)》。
1.協(xié)和前輩以身昭示何為協(xié)和精神
顧方舟是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院的老校長(zhǎng)，國(guó)際著名醫(yī)學(xué)家、病毒學(xué)家，我國(guó)消滅脊髓灰質(zhì)炎（簡(jiǎn)稱“脊灰”，俗稱“小兒麻痹癥”）元?jiǎng)祝澜缈刂萍够业年P(guān)鍵貢獻(xiàn)者之一。作為我國(guó)脊灰疫苗研發(fā)生產(chǎn)的拓荒者、科技攻關(guān)的先驅(qū)者、攻克脊灰方案的謀劃者和杰出的戰(zhàn)略科學(xué)家，他引領(lǐng)我國(guó)脊灰病毒學(xué)、免疫學(xué)研究及減毒活疫苗的研發(fā)，為脊灰疫苗的研發(fā)生產(chǎn)、國(guó)家政策的制定、社會(huì)資源的調(diào)度、計(jì)劃免疫的具體實(shí)施等每個(gè)環(huán)節(jié)都作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，被譽(yù)為“中國(guó)脊灰疫苗之父”“中國(guó)防控脊灰第一人”。他研發(fā)的脊灰疫苗“糖丸”，給新中國(guó)兒童留下甜美的童年記憶，維護(hù)了幾代中國(guó)人的生命健康，使中國(guó)進(jìn)入無(wú)脊灰時(shí)代。他的一生，是“人生為一大事來(lái)，做一大事去”的至真寫照。“糖丸爺爺”這一廣為流傳的暖人稱謂，表達(dá)了人民對(duì)顧方舟發(fā)自內(nèi)心的深情褒譽(yù)和感恩。
顧先生在研發(fā)脊灰疫苗中，除了科技上的杰出貢獻(xiàn)外，有兩件事極為令人稱道和感動(dòng)。第一件事，甘冒個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，為國(guó)擔(dān)當(dāng)，選擇減毒活疫苗免疫策略。當(dāng)時(shí)，死病毒疫苗的成本是減毒活疫苗的很多倍，且免疫效價(jià)低，但是安全；減毒活疫苗成本低，免疫原性高，免疫人群保護(hù)效果好，還能在服用后通過(guò)排出到外環(huán)境，間接對(duì)未接種疫苗的人群形成保護(hù)，容易形成人群的免疫屏障，但是，有可能在個(gè)例出現(xiàn)嚴(yán)重的活疫苗相關(guān)反應(yīng)，甚至嚴(yán)重殘疾。顧先生因應(yīng)于當(dāng)時(shí)小兒麻痹癥的嚴(yán)重疫情及中國(guó)貧窮的國(guó)情，勇?lián)鷤€(gè)人風(fēng)險(xiǎn)，堅(jiān)定地建議和推行減毒活疫苗免疫策略。要知道，提這種建議和明確的個(gè)人意見(jiàn)，需要簽字和承擔(dān)責(zé)任，倘若沒(méi)有為國(guó)為民擔(dān)當(dāng)?shù)木袷遣豢赡茏鞒龅摹Ｊ聦?shí)證明，這是中國(guó)一個(gè)絕佳的免疫策略，成效卓著。第二件事，當(dāng)研制的減毒活疫苗要做人體試驗(yàn)以證實(shí)其猶未可知的安全性時(shí)，顧先生自己率先服用疫苗。不但如此，讓人至今動(dòng)容的是，他又抱起自己一歲的兒子，讓他吃下了第一顆糖丸疫苗，之后掩面而泣。這樣的一種擔(dān)當(dāng)和奉獻(xiàn)，就是協(xié)和精神，是協(xié)和精神中最本質(zhì)的部分，是中國(guó)知識(shí)分子精神最充分的體現(xiàn)。
林巧稚是大家熟悉的“萬(wàn)嬰之母”，是協(xié)和的另一位在醫(yī)學(xué)上登峰造極者。她同時(shí)又是極富人性和高貴、慈善品質(zhì)的人。她救治的婦女，接生的孩子不計(jì)其數(shù)，但人們記住的不僅僅是這些，還有她高超醫(yī)術(shù)之外的仁愛(ài)之心。
宋鴻釗針對(duì)當(dāng)時(shí)科學(xué)上被認(rèn)為是難于治愈甚或完全不可治的腫瘤，頂著重重壓力和打擊，發(fā)明了對(duì)絨癌的根治療法，在世界醫(yī)學(xué)史上寫上了歷史性的一筆。
協(xié)和史上，無(wú)數(shù)賢達(dá)，為國(guó)為民奉獻(xiàn)自己。
2.協(xié)和精神是質(zhì)樸中的高貴氣質(zhì)
協(xié)和精神和文化到底是一種什么樣的存在？
從剛才提到的前輩們身上可以感受到，但是難以總結(jié)，因?yàn)槊總€(gè)人都有每個(gè)人的特點(diǎn)，每個(gè)群體有每個(gè)群體的特質(zhì)。協(xié)和精神，以無(wú)以名狀的氛圍，真實(shí)地存在。
何為文化？文化是一個(gè)人或群體運(yùn)行的軟件，以價(jià)值觀為其核心導(dǎo)向。文化看似無(wú)形，如同空氣，至虛而至實(shí)，決定生死優(yōu)劣。如何描述協(xié)和的文化和精神？確實(shí)很難，與大家分享幾點(diǎn)我的體會(huì)。
協(xié)和人在質(zhì)樸中見(jiàn)其高貴。典型的協(xié)和人非常質(zhì)樸，沒(méi)有那么多的喧嘩和咋呼，甚至有點(diǎn)兒“土”，但只要有眼力，可見(jiàn)其質(zhì)樸中顯現(xiàn)的內(nèi)在高貴。
協(xié)和人平和與尖銳并存。平和使他們似乎與世無(wú)爭(zhēng)，沒(méi)有浮躁和斤斤計(jì)較，但是在對(duì)問(wèn)題的見(jiàn)解上，在對(duì)醫(yī)學(xué)前沿的把握上，在對(duì)是非的判斷上，常很敏銳和尖銳。對(duì)于立場(chǎng)，又是如此地堅(jiān)持。
協(xié)和人溫潤(rùn)與凜然不悖。溫潤(rùn)是一種平和，是一種待人的態(tài)度、對(duì)人的關(guān)懷。同時(shí)，在碰到一些涉及原則的事情時(shí)又很凜然。比如鐘惠瀾先生，在當(dāng)年大力推行蘇聯(lián)的“組織包埋”療法時(shí)，他挺身給予了正直的科學(xué)評(píng)論。對(duì)于社會(huì)和學(xué)術(shù)界的不良風(fēng)氣，鐘先生表現(xiàn)出了知識(shí)分子的風(fēng)骨。
協(xié)和是一個(gè)淡定的地方，也是一個(gè)激越的地方。
協(xié)和是一個(gè)雍容的地方，也是一個(gè)迅捷的地方。
換個(gè)角度，概要性地表述，協(xié)和人身上秉承著中國(guó)傳統(tǒng)文化所倡導(dǎo)的君子之道。像陰和陽(yáng)一樣，一面是質(zhì)樸、平和、溫潤(rùn)、淡定、雍容，另一面是高貴、尖銳、凜然、激越、迅捷，兩相并存于協(xié)和人身上。其中，我感悟最深的特質(zhì)是質(zhì)樸中所承載的高貴。
在協(xié)和，首先要學(xué)會(huì)什么叫樸實(shí)、平和、淡定。不可以那么功利，不可以那么浮躁，不可以不讀書(shū)，不可以不看病人，不可以不認(rèn)真思考，不可以隨波逐流，不可以沒(méi)有自己的信念和執(zhí)守、是非和立場(chǎng)。
3.協(xié)和醫(yī)生應(yīng)具備三方面精神特質(zhì)
協(xié)和的校訓(xùn)是“科學(xué)濟(jì)人道”。校風(fēng)如何表述？我認(rèn)為，這種表述應(yīng)當(dāng)充分地體現(xiàn)出協(xié)和的精神文化，堪與概括協(xié)和的思想與行為準(zhǔn)則，這也是協(xié)和文化建設(shè)的核心內(nèi)容。
《禮記·大學(xué)》中講：“古之欲明明德于天下者，先治其國(guó)；欲治其國(guó)者，先齊其家；欲齊其家者，先修其身；欲修其身者，先正其心；欲正其心者，先誠(chéng)其意；欲誠(chéng)其意者，先致其知；致知在格物。物格而后知至，知至而后意誠(chéng)，意誠(chéng)而后心正，心正而后身修，身修而后家齊，家齊而后國(guó)治，國(guó)治而后天下平。”概而為“格物致知，誠(chéng)意正心，修身，齊家，治國(guó)，平天下。”這是中國(guó)對(duì)知識(shí)分子的要求，亦適于協(xié)和。
此外，協(xié)和的醫(yī)生，必須具備自省、專注、悲憫這三方面的精神特質(zhì)。
第一，自省。無(wú)論是做臨床、做研究，還是與人打交道時(shí)，都深存慎獨(dú)、自省之心，善于檢省自身，不自以為是。自省是協(xié)和人的一大特點(diǎn)。
第二，專注。做事情，尤其做重要的事情，特別是面對(duì)病人，要心無(wú)旁騖、極為專注地把頭腦、精力和時(shí)間投入到這件事情上。看病人的時(shí)候，應(yīng)該靜心屏氣、細(xì)致觀察、專注思考，不可心生雜念、糊弄了之。由于我們所從事的是醫(yī)學(xué)，最不容錯(cuò)，認(rèn)真、投入與否關(guān)乎患者性命。專注，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生學(xué)習(xí)和從業(yè)時(shí)必有的態(tài)度，進(jìn)而成為特質(zhì)。
第三，悲憫，或慈悲。這是為醫(yī)者的人性特質(zhì)，是根植于內(nèi)心深處的對(duì)病人、社會(huì)、人類的關(guān)愛(ài)，是專注、自省的根源與動(dòng)機(jī)。
4.科學(xué)精神是協(xié)和精神的主旨和基礎(chǔ)
協(xié)和是科學(xué)醫(yī)學(xué)的誕生地和擎旗手，這就是協(xié)和在中國(guó)醫(yī)學(xué)界的定位。1917年，協(xié)和真正秉承了當(dāng)代醫(yī)學(xué)，舉起了一面重要的、最能指引醫(yī)學(xué)正確前進(jìn)道路的旗幟，這面旗幟上寫著“科學(xué)醫(yī)學(xué)”，即“Scientific Medicine”。
醫(yī)學(xué)從古代的神靈主義醫(yī)學(xué)模式開(kāi)始，發(fā)展到現(xiàn)在融合了生物、心理、社會(huì)、環(huán)境因素的生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式，科學(xué)構(gòu)成了醫(yī)學(xué)的主旨部分，是醫(yī)學(xué)的主流和基礎(chǔ)。實(shí)際上，協(xié)和早期歷史的發(fā)端甚至可以推至19世紀(jì)，至少可以從1906年的協(xié)和醫(yī)學(xué)堂算起。但是，協(xié)和自信地將舉起“科學(xué)醫(yī)學(xué)”旗幟的協(xié)和醫(yī)學(xué)院的創(chuàng)辦年——1917年定為協(xié)和的起始年，就是為了標(biāo)示科學(xué)醫(yī)學(xué)自此昭彰，并進(jìn)入中國(guó)。所以，協(xié)和不刻意求其歷史有多長(zhǎng)，真正重要的，是它在中國(guó)科學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展史乃至世界科學(xué)醫(yī)學(xué)發(fā)展史上的地位。
除科學(xué)和技術(shù)外，醫(yī)學(xué)也大量融合了藝術(shù)、人文學(xué)科、社會(huì)科學(xué)的內(nèi)容，所以，醫(yī)學(xué)是綜合的學(xué)科，是多學(xué)。協(xié)和自2018年始，啟動(dòng)廣納包括文、理、工等各科優(yōu)秀本科生學(xué)醫(yī)從醫(yī)的“4+4”學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，把醫(yī)學(xué)教育定位在多學(xué)科的本科教育之上，作為研究生教育。如此，已經(jīng)有多學(xué)科背景的學(xué)生能夠聚多學(xué)科之知識(shí)、技能、思維方法，即聚多學(xué)科之“靈氣”于醫(yī)學(xué)，將多學(xué)科的“DNA”注入醫(yī)學(xué)，在未來(lái)獲得表達(dá)。由此，從體系機(jī)制上為協(xié)和文化注入了多學(xué)科屬性。
5.協(xié)和人應(yīng)當(dāng)不混江湖而自守
當(dāng)社會(huì)上浮躁、功利之風(fēng)較為盛行之時(shí)，協(xié)和應(yīng)當(dāng)自持，不逐功利而建功業(yè)。當(dāng)社會(huì)上、學(xué)術(shù)界有點(diǎn)兒“混江湖”的時(shí)候，協(xié)和應(yīng)當(dāng)自守，不混江湖而打江山。這就是協(xié)和與眾不同的地方。協(xié)和應(yīng)當(dāng)意識(shí)到自己對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)界的責(zé)任擔(dān)當(dāng)：“協(xié)和高貴則中國(guó)醫(yī)學(xué)界高貴”。協(xié)和背負(fù)著中國(guó)醫(yī)學(xué)界的希望和方向。協(xié)和如果卑下，中國(guó)醫(yī)學(xué)界就開(kāi)始卑下。身為協(xié)和人，要讓協(xié)和高貴的精神內(nèi)涵在我們身上得到表達(dá)和詮釋。
心存使命和責(zé)任者，其行為自會(huì)卓然于眾。每個(gè)協(xié)和人，都應(yīng)當(dāng)心懷使命，都應(yīng)當(dāng)知道身負(fù)重任。一個(gè)人一旦有了真正強(qiáng)烈的使命感和責(zé)任感時(shí)，這個(gè)人的狀態(tài)就會(huì)不一樣，其思維方法和行為模式就會(huì)不一樣。林巧稚曾在考場(chǎng)上中斷考試去照顧暈倒的同學(xué)，考試的結(jié)果可想而知，但協(xié)和醫(yī)學(xué)院反過(guò)來(lái)找到她說(shuō)，你被學(xué)校錄取了，因?yàn)樵谀闵砩蠐碛嗅t(yī)生最應(yīng)具備的素養(yǎng)和品行。當(dāng)今社會(huì)上所存在的一個(gè)迫切需要改變的狀況就是醫(yī)務(wù)界、醫(yī)學(xué)界，這個(gè)至為崇高的行業(yè)被置于不甚崇高的地位。這種異化不應(yīng)長(zhǎng)久。這時(shí)候特別需要有一批人，能夠真正替醫(yī)學(xué)界和醫(yī)務(wù)界舉起一面高尚的旗幟，這些人非協(xié)和人莫屬。內(nèi)心的使命與責(zé)任，會(huì)使人的行為卓然于眾。
協(xié)和精神是一種存在，更是一種昭示、一個(gè)符號(hào)，是一種被大家賦予了很多美好的附著體。我實(shí)在是很難描述清協(xié)和精神，我問(wèn)過(guò)很多院校領(lǐng)導(dǎo)、老師們，什么是真正的協(xié)和精神，每個(gè)人都有各自角度的描述和解釋。我認(rèn)為，協(xié)和精神是一種醫(yī)學(xué)精神，一種專業(yè)精神，一種職業(yè)執(zhí)守。協(xié)和精神也絕不僅僅屬于協(xié)和醫(yī)學(xué)院，而是屬于全中國(guó)的醫(yī)務(wù)界，屬于中國(guó)的知識(shí)界。協(xié)和醫(yī)學(xué)院的人沒(méi)有任何理由對(duì)協(xié)和之外的人心存一點(diǎn)所謂唯我獨(dú)尊的感覺(jué)，協(xié)和人恰恰是與整個(gè)中國(guó)醫(yī)務(wù)界融為一體的，是他們中的一員，是他們中的思考者、擔(dān)當(dāng)者、吃苦者，協(xié)和人應(yīng)當(dāng)有的是更高的追求，要準(zhǔn)備付出更多的代價(jià)乃至經(jīng)受苦難。
協(xié)和已經(jīng)經(jīng)歷了許多代人的傳承，一代人有一代人的世界環(huán)境、國(guó)家環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、行業(yè)環(huán)境。在具體的環(huán)境中，我們是不是能夠始終代表醫(yī)學(xué)界前進(jìn)的方向？坦率地說(shuō)，當(dāng)今的醫(yī)學(xué)教育是在褪去了職業(yè)之燦爛光環(huán)的情形下勉力進(jìn)行的，這尤其需要我們的老師和同學(xué)們有一種超乎一般的精神信仰和執(zhí)守。協(xié)和之所以成其為協(xié)和，之所以很難復(fù)制，就在于協(xié)和有著一種內(nèi)在的力量。協(xié)和作為一個(gè)有獨(dú)特的文化標(biāo)識(shí)意義、代表著中國(guó)醫(yī)學(xué)界價(jià)值取向和方向、眾所寄予厚望的醫(yī)學(xué)院校。既然踏入了協(xié)和的大門，就要做好吃苦的準(zhǔn)備，從歷練中成就高貴。
（作者：王辰，系中國(guó)工程院院士、北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長(zhǎng)）
