人民網(wǎng)北京1月15日電 （記者喬業(yè)瓊）記者從國家醫(yī)保局獲悉，日前，全國醫(yī)療保障工作會(huì)議在北京召開，系統(tǒng)回顧2021年醫(yī)療保障工作，分析研判醫(yī)療保障改革發(fā)展形勢(shì)，全面部署2022年醫(yī)療保障工作。
回顧2021年：推動(dòng)醫(yī)保改革走向縱深 群眾待遇穩(wěn)步改善
總結(jié)2021年，會(huì)議指出，全國醫(yī)療保障系統(tǒng)始終堅(jiān)持以人民為中心，統(tǒng)籌疫情防控和醫(yī)保發(fā)展，完善中國特色醫(yī)療保障制度，推動(dòng)醫(yī)保改革走向縱深，促進(jìn)管理服務(wù)提質(zhì)增效，群眾待遇穩(wěn)步改善，制度運(yùn)行總體平穩(wěn)，基金安全可持續(xù)，實(shí)現(xiàn)“十四五”良好開局。具體包括：
待遇保障質(zhì)量不斷提高。城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制累計(jì)惠及1.2億患者，減輕用藥負(fù)擔(dān)411.6億元；長期護(hù)理保險(xiǎn)國家試點(diǎn)城市增至49個(gè)、參保超過1.4億人，累計(jì)160萬失能群眾獲益，年人均減負(fù)超過1.5萬元。
群眾藥耗負(fù)擔(dān)顯著減輕。42個(gè)胰島素專項(xiàng)集采品種平均降價(jià)48％，人工髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)集采產(chǎn)品平均降價(jià)82％，預(yù)計(jì)惠及近1100萬患者，每年減負(fù)近300億元；前五批國家集采藥品和冠脈支架全年節(jié)省用藥費(fèi)用近1700億元。2021版藥品目錄品種增至2860種，67種談判藥品平均降價(jià)62％，14.2萬家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)供應(yīng)談判藥品，國談藥全年累計(jì)惠及患者1.4億人次、減負(fù)1500億元。
跨省異地就醫(yī)體驗(yàn)穩(wěn)步提升。所有統(tǒng)籌地區(qū)都已開通住院和普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算、跨省異地就醫(yī)線上備案。住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算惠及群眾住院440.6萬人次，普通門診費(fèi)用跨省直接結(jié)算惠及群眾門診就醫(yī)近千萬人次。
“看病錢”“救命錢”更加安全。共檢查醫(yī)藥機(jī)構(gòu)70.8萬家次，處理41.4萬家次，追回資金超230億元，曝光案件7萬起。
防疫成本大幅降低。三輪大幅降低全國核酸檢測(cè)價(jià)格，單人單檢、多人混檢每人份價(jià)格分別降至不高于40元和10元。三輪大幅降低新冠疫苗價(jià)格，且已完成接種的加強(qiáng)針主要由企業(yè)免費(fèi)提供。目前，全國累計(jì)接種新冠疫苗超過29億劑。
展望2022年：接續(xù)解決群眾醫(yī)保“急難愁盼”問題
如何推進(jìn)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展？會(huì)議強(qiáng)調(diào)，要準(zhǔn)確把握共同富裕內(nèi)涵，逐步縮小醫(yī)保地域間發(fā)展不平衡，扎實(shí)推動(dòng)共同富裕。要堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，盡力而為、量力而行，旗幟鮮明反對(duì)“福利主義”，切實(shí)加強(qiáng)基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性醫(yī)保制度建設(shè)。要堅(jiān)定不移推動(dòng)制度規(guī)范統(tǒng)一，既有效整合全國需求形成強(qiáng)大戰(zhàn)略購買力，又讓醫(yī)保發(fā)展成果更公平地惠及全民。要始終堅(jiān)持改革和管理雙輪驅(qū)動(dòng)，確保改革力度不減、管理提質(zhì)增效，最大程度發(fā)揮有限資金保障效能。
展望2022年，醫(yī)保工作主要包括以下九個(gè)方面：
一是慎終如初支撐常態(tài)化疫情防控，繼續(xù)落實(shí)“兩個(gè)確保”政策，做好新冠疫苗及接種費(fèi)用保障，降低疫苗和核酸檢測(cè)價(jià)格。
二是鞏固拓展醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)成果，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，確保脫貧人口和防貧監(jiān)測(cè)人口應(yīng)保盡保，穩(wěn)妥有序落實(shí)鞏固脫貧攻堅(jiān)期過渡保障政策，堅(jiān)決防范因病規(guī)模性返貧。
三是扎實(shí)推動(dòng)全國醫(yī)保“一盤棋”，嚴(yán)格落實(shí)待遇清單制度，推動(dòng)藥品目錄、耗材目錄全國統(tǒng)一，穩(wěn)步推進(jìn)長期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，扎實(shí)做好生育保險(xiǎn)工作。
四是理順支付和補(bǔ)償機(jī)制，扎實(shí)抓好深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)，開展藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整，全面深化支付方式改革，最大程度發(fā)揮醫(yī)療保障效能。
五是持續(xù)提高群眾保障質(zhì)量，精準(zhǔn)補(bǔ)齊門診保障短板，鼓勵(lì)支持慈善救助、商業(yè)健康險(xiǎn)、職工互助等發(fā)揮綜合幫扶作用，穩(wěn)固保障預(yù)期，助力擴(kuò)大內(nèi)需。
六是不斷減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)，常態(tài)化制度化開展藥品集采，力爭年內(nèi)國家和省級(jí)集采藥品總數(shù)累計(jì)達(dá)到350個(gè)以上，扎實(shí)開展脊柱高值醫(yī)用耗材集采，推動(dòng)地方積極開展藥耗集采，提升醫(yī)藥價(jià)格治理能力，實(shí)現(xiàn)在化學(xué)藥、生物藥、中成藥全方位推進(jìn)集采的格局，進(jìn)一步壓縮帶金銷售空間。
七是加大欺詐騙保打擊力度，繼續(xù)開展全覆蓋專項(xiàng)整治行動(dòng)，聚焦重點(diǎn)領(lǐng)域，強(qiáng)化“一案多查、聯(lián)合懲處”工作機(jī)制，完善行刑銜接、行紀(jì)銜接，擴(kuò)大智能監(jiān)控系統(tǒng)應(yīng)用場景和應(yīng)用范圍，規(guī)范用好舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，牢牢守住人民群眾“救命錢”。
八是加快建設(shè)全國統(tǒng)一的經(jīng)辦體系，完善異地就醫(yī)結(jié)算機(jī)制，提高直接結(jié)算率，提升醫(yī)保經(jīng)辦標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化便捷化水平，做好醫(yī)保“跨省通辦”工作，促進(jìn)醫(yī)保基本公共服務(wù)均等化。
九是夯實(shí)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展基礎(chǔ)，落實(shí)全民參保計(jì)劃，支持靈活就業(yè)人員參保，做好醫(yī)保信息平臺(tái)優(yōu)化應(yīng)用，加強(qiáng)醫(yī)保大數(shù)據(jù)綜合治理，推動(dòng)法治化建設(shè)。
