29日下午，長春市民馬明（化名）向記者講述了自己的經(jīng)歷，“我朋友介紹我到位于長春前進大街上的某醫(yī)院做包皮手術，醫(yī)院一開始收取了我610元手術費，結果術中臨時加項，我最后一共交了一萬多塊錢的手術費。”
29日下午，長春市民馬明（化名）向記者講述了自己的經(jīng)歷，“我朋友介紹我到位于長春前進大街上的某醫(yī)院做包皮手術，醫(yī)院一開始收取了我610元手術費，結果術中臨時加項，我最后一共交了一萬多塊錢的手術費。”（7月31日《新文化報》）
醫(yī)院
類似一幕并不難見，“包皮式手術加項”成為許多醫(yī)院的標配。通常的模式是，醫(yī)院以很低的價格宣傳引誘患者，然后在手術過程中提出臨時加項，通過“場景脅迫”的方式讓患者就范。加項就會加價，原本幾百元的低收費，超過了數(shù)千甚至超過萬元的標準。然后再以“實際需要”和“征求同意”為名替自己開脫，若是引發(fā)了消費爭議或者外界關注，大不了一退了之，“術中加項”的風險代價極低。
比如之前，據(jù)家住廣州花都區(qū)的王先生去一家私營男科醫(yī)院做包皮手術，在手術中，醫(yī)生告知他生殖器血管堵塞，需要做疏通術。“我當時只是想做包皮手術，可是醫(yī)生在我生殖器上方開了一個孔，血淋淋的，我很害怕，無奈之下就接受了第二個手術。”不難看出，某些醫(yī)生的做法已到了秀下限的地步。從專業(yè)角度說，術中加項當然可能發(fā)生，但其應有兩個最關鍵的前提，一是在術前應當進行全面而充分的檢查，并對可能實施的手術和出現(xiàn)的結果全盤告之，讓患者在掌握實際情況的基礎上作出選擇。二是術中確有加項和加價的需要，要事前征求對方的同意。當然最重要的是，加項也好，加價也罷，關鍵要做到收費公開透明，像所有的商品那樣實行總額控制，加與不加都有助于患者反向監(jiān)督。
“術中加項”已構成了敲詐與勒索，成為一些醫(yī)療機構斂財?shù)墓ぞ撸葦_亂了正常的醫(yī)療秩序，又危及到醫(yī)患之間良性的關系，具有極強的負面效應。然而，囿于手術需要和專業(yè)需求的掩蓋，這一乘人之危的行徑卻極易規(guī)避風險，逃過處罰，很輕易就能獲得機會收益和暴利收入。在媒體的關注下，支付萬元手術費的患者最終返還了7000元的費用，然而個案的成功并不具有普適性，給“術中加項”的乘人以危套上緊箍咒，才能實現(xiàn)權利保護與救濟渠道的升級。
一者，患者應當發(fā)揮維權能動性，把所有手段都運用到極致。根據(jù)《合同法》第54條規(guī)定，在醫(yī)療服務過程中，“術中加項”屬于典型的乘人之危。醫(yī)院雖然取得了患者的簽字同意，但是因屬于乘人之危，在手術結束后患者有權請求人民法院或者仲裁機構撤銷該簽字的民事行為。除了在術前要掌握相關的醫(yī)學常識，避免掉入低價的陷阱外，在遭遇到了“術中加項”的勒索后，既可向衛(wèi)計等主管部門進行投訴，又可以向仲裁機構和人民法院提出申訴，通過第三方力量的介入，來保護自己的權利。
二者，《全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范》明確，全面推行醫(yī)療服務價格項目規(guī)范、價格公示、藥品價格清單、住院費用清單工作，并建立費用查詢服務，做到醫(yī)療機構價格公開、透明。若不公示就涉嫌亂收費，衛(wèi)計和價格主管部門都應當進行調(diào)查，對涉嫌亂收費和價格欺詐的行為依法給予處罰。然而在實際中，“術中加價”的欺詐行為往往停留“自我整改”和“退費了事”的層次，違規(guī)者并未為此付出相應的代價，創(chuàng)收獲利的沖動就無以得到遏制，類似的行為則不斷出現(xiàn)并成為行業(yè)頑疾。
在醫(yī)療行業(yè)形象下滑，醫(yī)患關系亟待改善的語境下，“術中加項”的破壞力則會加倍凸顯。因而，有必要對此行業(yè)毒瘤給予精準化手術，既要以價格公示為基礎進行源頭控制，又要以術前充分告之作為事中控制，還要以暢通消費維權，綜合發(fā)揮民事賠償和行政處罰的雙重效果，對違規(guī)行為嚴罰重管給予事后監(jiān)督，方能從根本上遏制利益沖動，砍斷利益輸送的鏈條，給予消費者以免受傷害的保護。
